Что вас беспокоит?
Высокий холестерин
Здравствуйте. Примерно лет 5 у меня повышенный холестерин. В 2024 - 6,41, Лпнп - 3,58, лпвп - 3,52. В 2025 - 6,10, лпнп - 3,59, лпвп - 2,33. По заключению узи сосудов начальная стадия атеросклероза. На одном узи увидели бляшку 20%, на последнем узи не увидели (я про неё не сказала). Что нужно делать? Принимать статины или нет? Делать ли ещё обследования?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, рекомендую вам дуплексное сканирование бца на аппарате экспертного уровня , при атеросклеротической бляшке от 25% -прием статинов ,целевое лпнп менее 1,8 ммоль/л ,под контролем аст ,алт ,ггтп,кфк. Пока же Средиземноморская диета ,богатая омега и клетчаткой ,физ.активность 30-40 мин 3-4 и в неделю.
Подскажите, пожалуйста, при моём аутоиммунном тиреоидите возможно снизить ЛПНП только спортом и диетой?
Принятый ответ
Можно попробовать ,вы наблюдаетесь у эндокринолога? Дрстигнуты целевые цифры гомонов ?
Да, ттг, т4 - в норме, антитела в 10 раз превышают норму
Здравствуйте. При таких значениях липидного профиля необходимо для начала изменить образ жизни, больше ходьбы, соблюдение диеты (эффективна средиземноморская диета).
Прием статинов целесообразнее начинать после оценки рисков. Однако быстрое снижение показателей и далее поддержание их в пределах нормальных значений может положительно сказаться на прогнозах и самочувствии в общем (этого можно достичь с помощью статоров).
Будьте здоровы!
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Возможно ли снизить холестерин статинами, попринимав его 1-2 месяца, а потом отменить и поддержать с помощью диеты и спорта? Слышала, что когда люди бросают принимать статины, холестерин снова резко поднимается
После отмены статинов холестерин поднимается не из-за «синдрома отмены», а из-за того, что состояние возвращается в предыдущее изначальное состояние. Зачастую люди пожизненно принимают минимальные поддерживающие дозы препаратов. К сожалению, в данном случае необходимо взвешивать риски и пользу. Можно попробовать изменение образа жизни и питания в течение месяца двух с контролем липидного профиля до и после. Если эффективность будет иметь место, то предлагаемый вами вариант возможен.
Будьте здоровы!
Ещё замечала, что после приёма L-карнитина перед тренировкой показатели холестерина опускались к норме. Но его рекомендуют принимать 1 месяц, а потом перерыв. Можно ли его принимать длительно?
Данный препарат является метаболическим и, действительно, может влиять на показатели, однако длительный прием не рекомендуется. Он не является гиполипидемическим препаратом.
Будьте здоровы!
Спасибо!
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Здравствуйте, не переживайте. В подобных спорных случаях необходимо повторить узи сосудов шеи у более опытного специалиста на аппарате эксперт класса, и если подтверждается бляшка более 25% то показан приём статинов
Подскажите, пожалуйста, как Вы считаете, при моём аутоиммунном тиреоидите возможно снизить ЛПНП только спортом и диетой?
Принятый ответ
Да ,если при этом удаётся компенсировать уровень Гормонов щитовидной железы
Здравствуйте! Учитывая, что бляшка не однозначная и скорее всего только утолщение стенки а не бляшка - если не не видно отчетливо и соответственно прием статинов можно отсрочить . Это возможно если нет дополнительных фарктлов в виде курения и отягощенной наследственности. А через год повторить узи сосудов на качественном экспертном аппарате. Сейчас рекомендации это коррекция образа жизни - холестерин даже повышенный не навредит если здоровые сосуды - по сути холестерин это нужное вещество в организме . А рекомендации это отказ от вредных привычек, регулярная физ активность -это либо ходьба в темпе 5 раз в неделю по 30-40 минут и более или спорт 2 раза в неделю , это питание по типу средиземноморской диеты( можно найти в поиске) , полноценный сон и избегать стрессов и контроль показателей через 4-6 месяцев .
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Никогда не курила и сейчас не курю. Наследственность есть - у мамы был инсульт в 67 лет. Подскажите, пожалуйста, где найти качественный экспертный аппарат?) Я сейчас нахожусь в Санкт-Петербурге, в Москву тоже есть возможность приехать. Может, порекомендуете клиники или специалистов?
Сейчас почитала о Средиземноморской диете, там написано, что можно есть яйца. Я думала, что при холестерине их нельзя. Или можно только белок?
Яйца можно целиком и желток тоже но не более 2-4х яиц в неделю. Экспертные аппараты есть точно в центре Алмазова в Петербурге и Бакулева в Москве . И там и там есть платные услуги .
Обязательно схожу туда, спасибо. Жареное (в том числе яичницу) нужно совсем исключить? Сахар и выпечку нельзя ни в каком виде? А мёд?
В идеале жареное и сладкое нельзя , но во всем важна мера и если иногда и немного то можно. Человек должен быть и счастлив тоже . Если 80% рациона правильное то это отлично
Поняла, спасибо большое
Рада помочь! Будьте здоровы!
Подскажите, пожалуйста, как Вы считаете, при моём аутоиммунном тиреоидите возможно снизить ЛПНП только спортом и диетой?
Да конечно можно
Принятый ответ
Если держать гормоны в норме то это не будет помехой
Ещё замечала, что после приёма L-карнитина перед тренировкой показатели холестерина опускались к норме. Но его рекомендуют принимать 1 месяц, а потом перерыв
Можно ли его принимать длительно?
Здравствуйте!
Смотрите, в подключичной артерии часто бывают такие изгибы, которые имитируют бляшки, а по факту их там нет. Поэтому второе УЗИ вызывает больше доверия.
Так как у вас нет гипертонии, то приём статинов на данном этапе не показан.
Для снижения ЛПНП, а целевой его уровень дл вас менее 3.0 достаточно модификации образа жизни.
В таких случах советуют придерживаться Средиземноморской диеты. То есть убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирную молочку, газировки, то есть изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. Ограничение красного мяса, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания. Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю. Ограничение алкоголя, в особенности пива.
Стараться больше двигаться, желательно по 10 тыс шагов ежедневно.
Здравствуйте! Спасибо за ответ. По диете подскажите, пожалуйста, можно ли яйца и хоть какую-нибудь выпечку? И на счёт сахара? Его совсем нельзя? А мёд можно?
Про яйца миф развеяли, их можно, но просто желательно не жареные.
Выпечку 1-2 раза в неделю можно, но если делаете сами, старайтесь поменьше сливочного масла. Можно те же запеканки, шарлотку.
Сахар в умеренном количестве можно! Мед можно :)
Какую рыбу лучше есть? Сёмгу люблю и ем часто, но в интернете противоречивые мнения на счёт неё
До 2 раз в неделю можно!
Подскажите, пожалуйста, как Вы считаете, при моём аутоиммунном тиреоидите возможно снизить ЛПНП только спортом и диетой?
При нормальном уровне ттг, конечно!
Ещё замечала, что после приёма L-карнитина перед тренировкой показатели холестерина опускались к норме. Но его рекомендуют принимать 1 месяц, а потом перерыв. Можно ли его принимать длительно?
Л карнитин нельзя принимать постоянно, он является стимуляторов, что может вызывать повышение давления и пульса.
Поняла, спасибо
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте. В спорных ситуациях обычно рекомендуется переделать исследование на аппарате экспертного класса. Бляшки до 25% на прогноз не влияют. Если при исследовании бляшки не будет или будет но меньше 25% то необходимость терапии будет зависеть от уровня вашего сердечно-сосудистого риска. Для его расчета скажите пожалуйста: ваш пол. Курите ли вы? Максимальное давление которое у вас было? Были ли у вас инфаркты инсульты диабет стенокардия операции на сердце и сосудах?
Здравствуйте. Я - женщина) Не курю, обычно давление 100/70, максимально было 120/80. Таких заболеваний не было. Есть аутоиммунный тиреоидит, шейный остеохондроз. У мамы был инсульт в 67 лет
Если бляшки на контрольном УЗИ не будет или она будет менее 25% ваш риск низкий. Целевой уровень ЛПНП менее 3,0. Лечение препаратами не показано. Нужно будет соблюдать диету в идеале средиземноморский тип питания и умеренная физ активность. Не менее 150 мин а нелелю
Если бляшка будет 25% и больше. Это уже высокий сердечно-сосудистый риск. Целевой уровень ЛПНП менее 1,8. И нужно будет обратиться на очный осмотр для подбора терапии. Ну и рекомендации по диете и активности все равно соблюдать
Что значит «целевой уровень ЛПНП»?
Цифра показателя ЛПНП (липопротеины низкой плотности - «плохой» холестерин) которая должна быть при вашей степени сердечно-сосудистого риска. У вас ЛПНП сейчас 3,59.
Т.е. мне нужно снижать именно этот показатель? Чтобы был менее 3?
Да. Есть два атерогенных (плохих) вида холестерина. Триглицериды. Норма менее 1.7 для всех. У вас норма. И ЛПНП, о которых я писала выше. Их мы и отслеживаем
Подскажите, пожалуйста, при моём аутоиммунном тиреоидите возможно снизить ЛПНП только спортом и диетой?
И по диете вопрос, какую рыбу мне можно, какую нельзя?
Относительно щитовидки проблемы могут быть только при гипотериозе. После его компенсации обычно холестерин восстанавливается. Если бляшек от 25% нет, то вы относитесь к категории низкого риска. Таких пациентов мы препаратами обычно не лечим. Тем более снижать вам нужно не сильно
Ещё замечала, что после приёма L-карнитина перед тренировкой показатели холестерина опускались к норме. Но его рекомендуют принимать 1 месяц, а потом перерыв. Можно ли его принимать длительно?
Этот вопрос лучше обсудить со спортивным врачом. Я бады не назначаю, я категорически против них. Поэтому ничего не могу сказать по этому поводу
Подскажите, пожалуйста, почему Вы против БАДоа?
БАДы это кот в мешке. Они не проходят все клинические исследования как лекарства и мы не знаем что от них ждать. Их производители не обязаны указывать точный состав и дозы. На витамине Д как то проводили исследование. Взяли сколько-то банок витамина Д в виде БАД (Вит д есть и в лекарственных формах) в одной дозировке и проверили на соответствие указанной дозе. Ни одного попадания.
В 10х гг нашего века в крупном гастроэнтерологическом журнале был опубликован мета-анализ (анализ нескольких разных исследований на одну тему) который показал, что каждый 5й токсический гепатит в мире происходит не из-за статинов или алкоголя, а из за бесконтрольного приема БАДов
Витамины фирмы Солгар можно принимать или это тоже бады?
БАДЫ
Почти у любого витамина есть лекарственная форма. Кроме того, если нет дефицита витамина, принимать его нет смысла. Для профилактики все витамины можно взять из продуктов питания, при условии если это питание разнообразное
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 20201 ответ
- 17 Июля 20201 ответ
- 20 Июля 202211 ответов