Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №1686920

Что вас беспокоит?

Эндометриоидные кисты

Здравствуйте! В июне 2012 году была проведена лапароскопия на правом яичнике, эндометриоидной кисты размером 7*8 см -> 6 месяцев Визанна -> Жанин до сентября 2015 года -> беременность/роды. Спустя 7 лет наконец решила проверить яичники (т.к. ничего не беспокоило и забыла про них) -> 2 кисты справа и 3 кисты слева. СА-125 в июле-41,6, через месяц (после назначенной Лангидазы на спайки) - 32,8. Ещё через месяц, в Женской консультации по прописке- 50. Выписку из больница, последнее УЗИ перед беременностью и свежее УЗИ прикладываю. Фото гистологии нет, но точно помню, что не онкология-эндометриоз! Из Женской консультации была направлена на консультацию в больницу, к хирургу. Сказали, что 50/50 (т.к. от 3 см оперируют)-принимайте сами решение: оперируюсь или подбираю гармоны/лечение. Далее приём у гинеколога-эндокринолога… Назначение- Норколут на 3 месяца, 1 таблетка 2 раза в день. Слышала о разных препаратах: Зафрилла, Жанин, Клайре, Силуэт… о таком-впервые. Почитала отзывы-ужаснулась, честно: тахикардия, боли в животе, все пишут про набор веса, ТРОМБЫ! И не знаю, что делать… начинать это лечение или нет. Знаю, что он убирает фолликулы, жёлтое тело, оказывает хорошее действие на эндометриоидные кисты, но! Очень опасаюсь побочек… Хотелось бы совета по назначению, рекомендации?

Нет
32 года
15 Ноября 2023·Просмотров: 848·Юлия

Здравствуйте. На кисты эндометриоидные ничего не действует. Консервативно лечится только диффузный эндометриоз, то есть распространенный в теле матки. А кисты-это очаговый эндометриоз. Препараты его не рассасывают. Они используются только для профилактики рецидивов.
Прикрепите УЗИ, пожалуйста, с размерами кист.
Кстати, в КОКах и Визанне птбочные эффекты такие же. И тромбы там тоже прописаны

Дарья Алексеевна, здравствуйте! Добрый день. Прикрепила…

Да, кисты до 4 см. Но их несколько. Лучше удалить сейчас, чтобы не было роста очагов. А потом пить Визанну до планирования беременности.

Дарья Алексеевна, до 3,5 см выросли за 11 лет… рецидивы так и будут, насколько я понимаю. Другое дело, что они меня не беспокоят и не влияют на качество жизни… Если только морально)) И если можно оттянуть очередное операционное вмешательство-я, конечно, не прибегала бы на данной момент к этому. Главное, как правильно подобрать «лечение»/контроль. За счёт чего они хотя бы расти не будут…

Контроль на УЗИ раз в год за скоростью роста кист.
Рецидивы возникают без терапии. То есть, если бы вы так и пить Визанну тли Жанин, вероятность рецидива была бы существенно меньше

Дарья Алексеевна, согласна с Вами. Моё полностью упущение… По Вашему опыту, что бы Вы рекомендовали без операционного вмешательства? Она неизбежна в дальнейшем, я это понимаю. Тем не менее, если пока отложить её… Норколут? Иное?

Точно не Норколут. Он не используется при эндометриозе. Уж если и делать ставки на препараты, то Визанну.
И это не ваше упущение. Мы сами назначаем профилактику только на пол года. К сожалению, есть женщины, кому и препараты не помогают.

Дарья Алексеевна, Именно с Визанны начать? Аналоги в виде Зафриллы или Алвовизанна не рассматривать, да? На 3 месяца или 6 месяцев? По окончанию курса переход на Жанин опять лучше сделать? (Так лечение в первый раз проходило, насколько я помню). На 6 месяцев Визанна и до планирования беременности Жанин была… но беременеть не планируют.

Можно и Алвовизан, и Зафриллу.
Потом Жанин или Клайру

Здравствуйте, прикрепите свежее узи

Елена Федоровна, здравствуйте! Последний файл-свежее УЗИ.

Здравствуйте.
СА 125 при эндометриозе зачастую повышен.
Это нормально, об онкологии не говорит.
Какого размеры кисты? Планируете ли вы ещё беременность? Прикрепите узи этого года
Норколут не препарат выбора при эндометриозе, нужны лекарственнве средства с диеногестом

Екатерина Сергеевна, здравствуйте! УЗИ прикрепила. Размеры кист 3,2 мм и 3,5 мм-это самые большие.
Нет, беременность не планирую.

В целом кисты не большие, если жалоб нет, можно вести консервативно.
Лечение эндометриоза симптоматическое, направлено на сдерживание роста очагов и купирования симптомов.
Для этого применяют гормональные средства.
Препаратом выбора является Диеногест 2мг ежедневно (Визанна)
Если заинтересованы в контрацепции, то КОК с диеногестом, типа Клайра, Жанин, Силует

Екатерина Сергеевна, как таковых жалоб нет. Как во всё это окунулась-психосоматика будто сработала и «здесь кольнуло, там кольнуло». В предпоследние КД выделения были нехарактерные-испугалась. Последние КД наступили на 4-6 дней раньше, но всё полноценно, отлично. Безболезненно. Всегда, в принципе, безболезненно, терпимо.

Обращаем внимание на обильную менструацию, боли внизу живота, мазню до после месячных. Это симптомы эндометриоза

Екатерина Сергеевна, поняла. А что можете про Норколут сказать?

Он может сделать менструацию скудной, но не сдерживает распространение эндометриоза и симптомы боли не устраняет

Онкомаркеры часто повышаются при эндометриозе, это его один из признаков. Кисты у вас небольшого размера, их можно не оперировать. Вы планируете беременность?

Елена Федоровна, нет, беременность не планирую. По этой причине и уколы Бусерелин предлагали ??‍♀️

Бусерилин не эффективен при эндометриозе, вам нужно использовать препарат с диеногестом, например Визанна на 6 месяцев или же КОК с диеногестом, например Жанин или силуэт.

Елена Федоровна, а Визанну не после операции назначают?
Ещё вопрос… Норколут… тяжелее, получается, нежели Зафрилла, Жанин?
3 месяца Зафрила, потом переход на Жанин с контролем СА-125 и УЗИ… такую схему мне летом предлагали. Решила по месту жительства в ЖК закрепиться в этой теме, там вообще сказали, что раз в полгода УЗИ и кровь-ничего не надо, но и в больницу на консультацию отправили.

Норколут вам не нужен. Я бы в вашем случае лучше перешла на КОК Жанин или Силуэт, можно и так Зафрила после переход на КОК, это будет эффективно.

Елена Федоровна, мне близко это!! Благодарю!!!
Я испугалась Норколута… может, конечно, и читать не надо было, но что-то насторожило: что препарат «старый», цена… не знаю…

Он не подходит Вам

Елена Федоровна, Визанна, Зафрилла, Алвовизан-аналоги, только с разной стоимостью? Предпочтительнее Визанна, как оригинал?
Я готова начать схему лечения, как выше прописывали (Зафрилла -> Жанин). На 3 месяца? На 6 месяцев? По 1 таблетки в день, в одно и тоже время, без перерывов даже в месячные-на сколько я помню?

Принятый ответ

Все 3 препарата абсолютно одинаковы, можно любой, да верно, лучше на 6 месяцев и потом переход на кок

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.