Менопауза, кровотечение — вопрос №1690720

Question

Менопауза, кровотечение — вопрос №1690720

Елена, Екатеринбург

3675 просмотров

16 ноября 2023

Здравствуйте, начался период перименопаузы. Два месяца не было месячных, затем начались очень обильные, более двух недель. Пришлось пить транексам. И дополнительно, по совету врача дюфастон 2 раза в день, пропила семь дней, и прекратила прием, (как написано в инструкции 7 дн.при кровотечениях) . на девятый день боли внизу живота, как при месячных, и начались кровянистые выделения. Что делать, продолжить прием дюфастона? как нормализовать гормональный фон?

Возраст: 50

Хронические болезни: варикоз

Вопрос закрыт

кровотечение

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 16 ноября 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Добрый день!
Вы проводили узи? Можете прикрепить результаты?
Дюфастон по данной схеме лишь вызывает менструации. Проблему этим действительно не решить. Надо исключать потипы эндометрия, гиперплазию, миомы, эндометриоз.

- 1

Пожаловаться

Елена, 16 ноября 2023

Клиент

Вера Николаевна, здравствуйте, результат узи прикрепила, полип под вопросом, так как из-за эндометрия, его точно не видно.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 16 ноября 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

У вас эндометрий очень толстый для перименопаузы. Есть гиперплазия эндометрия, дающая кровотечения. С учётом таких активны кровотечений это показание к гистероскопии, выскабливании эндометрия.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 16 ноября 2023

Клиент

Вера Николаевна, спасибо, за консультацию. Поняла.

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 16 ноября 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Елена! Вы УЗИ при начале обильных выделений делали? Сейчас есть возможность сделать УЗИ, посмотреть толщину эндометрия? Какой у Вас рост и вес? Приливов нет?

Пожаловаться

Елена, 16 ноября 2023

Клиент

Ольга Михайловна, здравствуйте. Результат УЗИ прикрепила. Приливов нет, скачки давления появились. Рост 172, рост 54 кг.

+ 1

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 16 ноября 2023

Акушер, Гинеколог

Дюфастон нужно было пропить 20 дней, для формирования искусственного 28 дневного цикла, сейчас оправдано начинается отслаивание Эндометрия на отмену дюфастона. Принимайте сегодня за первый день Менструации. Сдать кровь на ФСГ, ТТГ, пролактин, утром натощак до 10 часов утра, за сутки до анализа исключить стрессы, физические нагрузки, половые контакты, стимуляцию сосков, спать лечь не позднее 23.00, спать ночью не менее 8 часов, прийти в лабораторию, посидеть перед забором крови 15 минут. Дальше если ТТГ, пролактин будут в норме, ФСГ выше 12 говорим о перименопаузе, и чтобы не было таких нарушений и в дальнейшем кровотечений можно принимать дюфастон с 11 по 25 день цикла, если ФСГ будет более 25 решать вопрос о менопаузальной гормонотерапии, если нет противопоказаний. Сейчас наблюдайте за объемом выделений, если будут усиливаться, прокладка будет наполняться за час и это повторится 2 раза подряд начинать транексам 1000 мг 3 раза в день 4 дня, если на фоне приема транексама кровянистые выделения не уменьшаться обращаться в дежурное гинекологическое отделение. Если выделения будут по объему как обычная Менструация УЗИ контроль на 5 день, для оценки толщины эндометрия

Пожаловаться

Елена, 16 ноября 2023

Клиент

Ольга Михайловна, я правильно поняла, сейчас я дюфастон не пью, а на 11 день цикла (отсчитывая от сегодняшнего дня) начинаю принимать дюфастон?

+ 1

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 16 ноября 2023

Акушер, Гинеколог

Да, все верно, с 11 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в день, на отмену на 3-4 день будет начинаться Менструация, это поможет своевременному отслоению Эндометрия и профилактике кровотечений. Кровь сейчас на 2-4 день цикла или в следующем, по возможности, дальше по результатам, или оставлять дюфастон, или к дюфастону добавлять эстрогены, или переходить на комбинированный препарат например Фемостон 1/10

Пожаловаться

Елена, 16 ноября 2023

Клиент

Ольга Михайловна, все поняла. Спасибо вам за консультацию и подробный ответ.

+ 1

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 16 ноября 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Дюфастон нужно было пропить дольше, потому что на отмене логично приходит кровотечение отмены.
Сейчас за сколько времени полностью заполняется прокладка и какого объема?

У Вас гиперплазия эндометрия развилась на фоне циклов без овуляции из- за гормональных нарушений. Когда не происходит овуляции, прогестерон не вырабатывается и мы получаем пышный эндометрий, который может привести к кровотечению или долгому кровомазанью. Вот у Вас так и случилось.

Пожаловаться

Елена, 16 ноября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, здравствуйте. пока выделения не обильные, как в самом начале месячных , и ноющие боли внизу живота.

Пожаловаться

Елена, 16 ноября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, а гиперплазию эндометрия на фоне гормональных нарушений, как исправить?

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 16 ноября 2023

Акушер, Гинеколог

Тогда сегодня условно первый день цикла, Вам нужно узи повторить на 5-7 день цикла, еще раз оценить толщину эндометрия.

В Вашей ситуации помогут гестагены, либо если есть климактерические жалобы помимо нарушения цикла, тогда нужна заместительная гормональная терапия.

Какой у Вас рост и вес?

У Вас есть климактерические жалобы?
Сюда относятся приливы, потливость, эмоциональная лабильность, снижение либидо, снижение концентрации внимания, работоспособности, бессонница; могут быть скачки артериального давления, тахикардия, частые мигрени.

Пожаловаться

Елена, 16 ноября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, приливов нет, появились скачки давления до 150, при рабочем 110, очень снижена концетрация внимания, смена настроения. рост170, вес 54

+ 1

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 16 ноября 2023

Акушер, Гинеколог

Тогда все- таки я бы думала о ЗГТ.
Если по узи будет нормальная толщина эндометрия, можно пропить с 16 по 25 день цикла Дюфастон по 10 мг 2 раза в день. На отмене начнётся менструация. И с первого дня менструации можно начать ЗГТ.

Перед приемом ЗГТ помимо узи малого таза нужно пройти маммографию, цитологию шейки матки; в идеале липидный профиль крови сдать.

С щитовидной железой все в порядке? Не курите? Тромбозов ранее не было? Мигрени с аурой нет?
Терапию от давления получаете?

Если противопоказаний к ЗГТ нет, можно попробовать схему гель Эстрожель 2 нажатия ежедневно + гестагены (утрожестан, дюфастон, ипрожин, ДляЖенс) про с 16 по 25 день цикла; либо Фемастон 2/10.

Пожаловаться

Елена, 16 ноября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, с щитовидной железой все в норме, терапию от давления не принимаю, так как думала, что эти скачки временное явление. Екатерина Владимировна, значит сейчас я делаю УЗИ, потом на 16 день начинаю пить дюфастон до 25 дня, а потом принимаю ЗГТ?

Пожаловаться

Елена, 16 ноября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, сегодня первый день. Но я испугалась и выпила дюфастон одну таблетку. Но я так понимаю сейчас, нужно отсчитать от сегодняшнего дня 16 дней.

Пожаловаться

Тарадеева Юлия Олеговна, 16 ноября 2023

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский

Здравствуйте, судя по УЗИ у вас гиперплазия эндометрия. Необходимо выполнить гистероскопию и выскабливание полости матки. По результатам гистологического исследования уже лечение. Сейчас для остановки кровотечения можете продолжить Транексам по 1000 мг 3р/сут-3-5 дней.

Пожаловаться

Елена, 16 ноября 2023

Клиент

Юлия Олеговна, здравствуйте. Подскажите, если я принимала транексам 7 дней назад, то мне сейчас можно повторить его прием, если кровотечение будет сильным? (есть варикоз нижних конечностей). и вопрос на фоне приема дюфастона, очень воспалились грудные железы, кисты были ранее, но после лечения два года назад, на узи их не определяли. Воспаление держится уже две недели, можно ли добавить прием Индинол Форто ?

Пожаловаться

Тарадеева Юлия Олеговна, 16 ноября 2023

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский

Да, приëм Транексама можно повторить, на варикоз он никак не влияет,так как механизм действия связан . Молочные железы напряжены после приëма Дюфастона. Индинол пока не нужно, так как он также может влиять на пролифервтивные процессы, что сейчас нежелательно при гиперплазии.

Пожаловаться

Елена, 16 ноября 2023

Клиент

Юлия Олеговна, то есть сейчас пока ничего не принимать. для снятия напряжения в молочных железах (кламин, мастодинон)? переживаю, что болезненность держится уже долго.

Пожаловаться

Елена, 16 ноября 2023

Клиент

Юлия Олеговна, все поняла. огромное спасибо вам за консультацию!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Клексан при беременности

2 ответа

12 февраля 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Маточное кровотечение от белары

5 ответов

20 декабря 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Зорина Ольга Михайловна, 16 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-16T21:25:11+03:00

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 16 ноября 2023

Акушер, Гинеколог

Пишите по самочувствию и результатам, если выделения усиливаются до объема превышающем обычную Менструацию не терпите, сразу начинайте транексам в эффективной дозировке, 1000 мг 3 раза в день

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-11-16T22:05:58+03:00

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 16 ноября 2023

Акушер, Гинеколог

Сегодня у Вас какой день цикла? Отсчет ведите от первого дня кровяных выделений после отмены Дюфастона.

Принятый ответ

Тарадеева Юлия Олеговна, 16 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-16T22:10:16+03:00

Если сильный дискомфорт то можно НПВС ( нимесил, кетопрофен). Перечисленные вами препараты хоть и относятся к фитотерапии, но влияют на цикл, а он и так сбился после Дюфастона. Поэтому изначально выскабливание и потом возможно назначат лечение ( бусерелин депо или тот же дюфастон по правильной схеме) и на фоне их приëма уменьшится и болезненность молочных желез или начнëте приëм индинол.