Что вас беспокоит?
Менопауза, кровотечение
Здравствуйте, начался период перименопаузы. Два месяца не было месячных, затем начались очень обильные, более двух недель. Пришлось пить транексам. И дополнительно, по совету врача дюфастон 2 раза в день, пропила семь дней, и прекратила прием, (как написано в инструкции 7 дн.при кровотечениях) . на девятый день боли внизу живота, как при месячных, и начались кровянистые выделения. Что делать, продолжить прием дюфастона? как нормализовать гормональный фон?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
Вы проводили узи? Можете прикрепить результаты?
Дюфастон по данной схеме лишь вызывает менструации. Проблему этим действительно не решить. Надо исключать потипы эндометрия, гиперплазию, миомы, эндометриоз.
Вера Николаевна, здравствуйте, результат узи прикрепила, полип под вопросом, так как из-за эндометрия, его точно не видно.
У вас эндометрий очень толстый для перименопаузы. Есть гиперплазия эндометрия, дающая кровотечения. С учётом таких активны кровотечений это показание к гистероскопии, выскабливании эндометрия.
Вера Николаевна, спасибо, за консультацию. Поняла.
Здравствуйте, Елена! Вы УЗИ при начале обильных выделений делали? Сейчас есть возможность сделать УЗИ, посмотреть толщину эндометрия? Какой у Вас рост и вес? Приливов нет?
Ольга Михайловна, здравствуйте. Результат УЗИ прикрепила. Приливов нет, скачки давления появились. Рост 172, рост 54 кг.
Дюфастон нужно было пропить 20 дней, для формирования искусственного 28 дневного цикла, сейчас оправдано начинается отслаивание Эндометрия на отмену дюфастона. Принимайте сегодня за первый день Менструации. Сдать кровь на ФСГ, ТТГ, пролактин, утром натощак до 10 часов утра, за сутки до анализа исключить стрессы, физические нагрузки, половые контакты, стимуляцию сосков, спать лечь не позднее 23.00, спать ночью не менее 8 часов, прийти в лабораторию, посидеть перед забором крови 15 минут. Дальше если ТТГ, пролактин будут в норме, ФСГ выше 12 говорим о перименопаузе, и чтобы не было таких нарушений и в дальнейшем кровотечений можно принимать дюфастон с 11 по 25 день цикла, если ФСГ будет более 25 решать вопрос о менопаузальной гормонотерапии, если нет противопоказаний. Сейчас наблюдайте за объемом выделений, если будут усиливаться, прокладка будет наполняться за час и это повторится 2 раза подряд начинать транексам 1000 мг 3 раза в день 4 дня, если на фоне приема транексама кровянистые выделения не уменьшаться обращаться в дежурное гинекологическое отделение. Если выделения будут по объему как обычная Менструация УЗИ контроль на 5 день, для оценки толщины эндометрия
Ольга Михайловна, я правильно поняла, сейчас я дюфастон не пью, а на 11 день цикла (отсчитывая от сегодняшнего дня) начинаю принимать дюфастон?
Да, все верно, с 11 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в день, на отмену на 3-4 день будет начинаться Менструация, это поможет своевременному отслоению Эндометрия и профилактике кровотечений. Кровь сейчас на 2-4 день цикла или в следующем, по возможности, дальше по результатам, или оставлять дюфастон, или к дюфастону добавлять эстрогены, или переходить на комбинированный препарат например Фемостон 1/10
Ольга Михайловна, все поняла. Спасибо вам за консультацию и подробный ответ.
Принятый ответ
Пишите по самочувствию и результатам, если выделения усиливаются до объема превышающем обычную Менструацию не терпите, сразу начинайте транексам в эффективной дозировке, 1000 мг 3 раза в день
Здравствуйте! Дюфастон нужно было пропить дольше, потому что на отмене логично приходит кровотечение отмены.
Сейчас за сколько времени полностью заполняется прокладка и какого объема?
У Вас гиперплазия эндометрия развилась на фоне циклов без овуляции из- за гормональных нарушений. Когда не происходит овуляции, прогестерон не вырабатывается и мы получаем пышный эндометрий, который может привести к кровотечению или долгому кровомазанью. Вот у Вас так и случилось.
Екатерина Владимировна, здравствуйте. пока выделения не обильные, как в самом начале месячных , и ноющие боли внизу живота.
Екатерина Владимировна, а гиперплазию эндометрия на фоне гормональных нарушений, как исправить?
Тогда сегодня условно первый день цикла, Вам нужно узи повторить на 5-7 день цикла, еще раз оценить толщину эндометрия.
В Вашей ситуации помогут гестагены, либо если есть климактерические жалобы помимо нарушения цикла, тогда нужна заместительная гормональная терапия.
Какой у Вас рост и вес?
У Вас есть климактерические жалобы?
Сюда относятся приливы, потливость, эмоциональная лабильность, снижение либидо, снижение концентрации внимания, работоспособности, бессонница; могут быть скачки артериального давления, тахикардия, частые мигрени.
Екатерина Владимировна, приливов нет, появились скачки давления до 150, при рабочем 110, очень снижена концетрация внимания, смена настроения. рост170, вес 54
Тогда все- таки я бы думала о ЗГТ.
Если по узи будет нормальная толщина эндометрия, можно пропить с 16 по 25 день цикла Дюфастон по 10 мг 2 раза в день. На отмене начнётся менструация. И с первого дня менструации можно начать ЗГТ.
Перед приемом ЗГТ помимо узи малого таза нужно пройти маммографию, цитологию шейки матки; в идеале липидный профиль крови сдать.
С щитовидной железой все в порядке? Не курите? Тромбозов ранее не было? Мигрени с аурой нет?
Терапию от давления получаете?
Если противопоказаний к ЗГТ нет, можно попробовать схему гель Эстрожель 2 нажатия ежедневно + гестагены (утрожестан, дюфастон, ипрожин, ДляЖенс) про с 16 по 25 день цикла; либо Фемастон 2/10.
Екатерина Владимировна, с щитовидной железой все в норме, терапию от давления не принимаю, так как думала, что эти скачки временное явление. Екатерина Владимировна, значит сейчас я делаю УЗИ, потом на 16 день начинаю пить дюфастон до 25 дня, а потом принимаю ЗГТ?
Принятый ответ
Сегодня у Вас какой день цикла? Отсчет ведите от первого дня кровяных выделений после отмены Дюфастона.
Екатерина Владимировна, сегодня первый день. Но я испугалась и выпила дюфастон одну таблетку. Но я так понимаю сейчас, нужно отсчитать от сегодняшнего дня 16 дней.
Здравствуйте, судя по УЗИ у вас гиперплазия эндометрия. Необходимо выполнить гистероскопию и выскабливание полости матки. По результатам гистологического исследования уже лечение. Сейчас для остановки кровотечения можете продолжить Транексам по 1000 мг 3р/сут-3-5 дней.
Юлия Олеговна, здравствуйте. Подскажите, если я принимала транексам 7 дней назад, то мне сейчас можно повторить его прием, если кровотечение будет сильным? (есть варикоз нижних конечностей). и вопрос на фоне приема дюфастона, очень воспалились грудные железы, кисты были ранее, но после лечения два года назад, на узи их не определяли. Воспаление держится уже две недели, можно ли добавить прием Индинол Форто ?
Да, приëм Транексама можно повторить, на варикоз он никак не влияет,так как механизм действия связан . Молочные железы напряжены после приëма Дюфастона. Индинол пока не нужно, так как он также может влиять на пролифервтивные процессы, что сейчас нежелательно при гиперплазии.
Юлия Олеговна, то есть сейчас пока ничего не принимать. для снятия напряжения в молочных железах (кламин, мастодинон)? переживаю, что болезненность держится уже долго.
Принятый ответ
Если сильный дискомфорт то можно НПВС ( нимесил, кетопрофен). Перечисленные вами препараты хоть и относятся к фитотерапии, но влияют на цикл, а он и так сбился после Дюфастона. Поэтому изначально выскабливание и потом возможно назначат лечение ( бусерелин депо или тот же дюфастон по правильной схеме) и на фоне их приëма уменьшится и болезненность молочных желез или начнëте приëм индинол.
Юлия Олеговна, все поняла. огромное спасибо вам за консультацию!
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 201849 ответов
- 14 Ноября 201912 ответов
- 10 Мая 20201 ответ
- 23 Марта 202112 ответов