Что вас беспокоит?
Кровит после оргазма
Здравствуйте! Стала замечать что после оргазма появляется кровь, причём иногда чуть просто мажет и перестаёт, а иногда может кровить по 2-3 дня чуть чуть. С чем это может быть связано? Гинеколога посещаю стабильно 1-2 раза в год. Последний визит был в конце августа, мазок на онкоцитологию в норме, узи на 5й день- эндометрий 4.8 мм. В 2016 году была дисплазия, проведена коонизации с выскабливанием, по заключению- железная гиперплазия с очаговым аденоматозом 1-2 степени. После приём гормонов в течении полугода, далее стабильное наблюдение у гинеколога, всё в норме. В прошлом году на протяжении 3х циклов подряд был толстый эндометрий от 8-12 в зависимости от цикла, назначили дюфастон, особо не помогло,( были подозрения на полип) стали готовить к гистероскопии и на последнем узи эндометрий 5мм на 5й день, гистероскопию отменили. За последний год 4 узи по эндометрию всё в норме. Вот очень переживаю почему кровь между месячными, но кровит только после оргазма, либо после сильных физических нагрузках.
Здравствуйте, Яна! Кровит в определеные дни цикла, может быть в середину, или от дня цикла не зависит?
Ольга Михайловна, после последнего раза вот сейчас 12 день цикла, а так точно не скажу, но было и за несколько дней до месячных тоже. Так что я думаю от дня цикла не зависит
Если связывать с серединой цикла тогда это может быть следствием Овуляции, что патологией не является. Если выделения от дня цикла не зависят, по результатам цитологии, кольпоскопии отклонений нет причину надо искать в матке, в Эндометрии. Иногда полипы не визуализируются на УЗИ, может быть есть Эндометриоз, это разрастание внутреннего слоя матки в мышечном, но тогда было бы что то из признаков: обильные болезненные Менструации со сгустками, мажущие выделения до/после Менструации, боли в Овуляцию, при половом контакте. Для более точной диагностики миометрия, эндометрия, рекомендую сделать МРТ органов малого таза на 5-7 день цикла, более информативно чем УЗИ, если диагностируют патологию Эндометрия сделать гистероскопию, если Эндометриоз тогда решать вопрос с приемом гормонов, или постановка гормональной спирали в матку или прием кок.
Ольга Михайловна, я правильно понимаю, что мрт покажет что это? Гиперплазия, полип,или эндомитриоз? Советуете сделать сейчас или понаблюдать как зависят выделения от дня цикла? Просто бывают циклы, что вообще нет проблем с межмесячными выделениями
Если эти выделения Вам дискомфорт не доставляют можно понаблюдать 2-3 месяца, самое главное что нет патологии шейки, все остальное допускает наблюдения. Если в течении 3 месяцев выделения будут повторяться сделаете МРТ для исключения патологий Эндометрия. Вы беременность не планируете?
Ольга Михайловна, ну патологий с шейкой точно нет, я наблюдаю за этой проблемой, просто переживаю что в матче может что то страшное быть? Но столько узи, неужели бы не увидели?
Беременность не планирую.
По УЗИ вообще идеальный Эндометрий, миометрий описывают, как вариант киста при рассасывании может давать такие выделения. Поэтому пару месяцев можно понаблюдать, ничего критичного за этот период не случится.
Ольга Михайловна, киста может давать такие выделения, я имею ввиду что 3й день уже подкравливает? Могли ли на узи не увидеть гиперплазию эндометрия? Просто за этот год три узи, никаких подозрений нет, очень переживаю что такие выделения, такое было раньше после ПА, но в течении полудня все заканчивалось. Просто если я правильно понимаю, после оргазма матка сокращается, это приводит к тому что кровит, но в норме так же не должно быть?
На УЗИ могут не увидеть очаговую гиперплазию эндометрия, но тогда бы описывали неровный эндометрий, у Вас описывают однородную эхо структуру, в последнем УЗИ придраться не к чему. Может кровить из за хронического Эндометрита, это подтверждается по результатам гистологии, тогда надо брать хотя бы пайпель биопсию эндометрия. Может быть сейчас кровит из за Овуляции. Если очень волнуетесь сходите сейчас на УЗИ, сегодня/завтра, по состоянию эндометрия и яичников можно будет предположить причину Кровянистых выделений.
Ольга Михайловна, сегодня 13й день цикла не рано? Вроде советуют посмотреть на 22-25 день. Я волнуюсь очень сильно, но больше уже из за того что что просмотрели
Эндометриоз смотрят до Менструации за несколько дней, Овуляция как раз может быть в эти дни, сейчас можно сходить на УЗИ чтобы увидеть желтое тело, что рассосалась киста и подтвердить что выделения овуляторные. Для исключения Эндометриоза да, учитывая что по УЗИ не видят, сходить перед Менструацией и по возможности на МРТ. Просмотреть что то критичного не могли, грубую патологию в любом случае бы увидели, не волнуйтесь! Если по УЗИ, МРТ все будет идеально делать пайпель биопсию эндометрия для исключения хронического Эндометрита.
Ольга Михайловна, сейчас пересматривала свои узи и анализы, в одном из заключений было написано хронический эндоцервистит, это не одно и тоже?
Принятый ответ
Эндоцервицит это воспаление в цервикальном канале, но на УЗИ воспаление не ставятся, это диагноз клинический, если есть воспаление в мазках, или гистологический, по результатам оценки эндометрия. По УЗИ могут видеть только косвенные признаки воспаления
Ольга Михайловна, спасибо большое за пояснения
Здравствуйте, можете прикрепить протокол узи последний
Елена Федоровна, к сожалению не получается почему прикрепить протокол узи
Попробуйте отредактировать вопрос. Возможно это связано с эндометриозом
Менструации болезненные? Обильные?
Елена Федоровна, от цикла к циклу по разному, болезненные иногда в первые 2 дня, но не всегда. По обильности тоже по разному, последние месячные обычные были
Вам нужно сделать узи на 22-25 день для того, чтобы посмотреть есть ли у вас аденомоз.
Елена Федоровна, я прикрепили узи последнее
Елена Федоровна, какой в норме должен быть эндометрий на 22-25 день цикла?
Я думала информативно смотреть на 5-7 день.
Эндометриоз информативнее смотреть накануне менструации, либо сделать МРТ органов малого таза
Здравствуйте! Скорее всего Ваши кровянистые выделения связаны с аденомиозом
Здравствуйте. Так может себя проявлять аденомиоз. Но очень жаль, что отменили гистероскопию. Для нее есть показания. Если онкоцитология в норме и по узи нет признаков патологии эндометрия- в полость все же необходимо заглянуть. Тем более, что в анамнезе была гиперплазия и была дисплазия.
Ольга Витальевна, но я так понимаю если бы были проблемы с эндометрием на узи было бы видно, последние 3-4 узи все в норме, единственное на последнем фолликулярная киста была
По узи описывают признаки аденомиоза?
Ольга Витальевна, нет. В прошлом году подозрение на полип, но не подтвердили, по узи говорят всё идеально с эндометрием и по толщине и по структуре
Киста функциональная может давать мажущие выделения. Если в онкоцитологии норма, если по узи идеальный эндометрий, все равно контактные выделения вне менстпуации - не норма. И либо дообследоваться: МРТ омт на предмет диагностики аденомиоза, либо все же гистероскопия. Иногда полип есть, но по узи никак его не визуализируют
Добрый день!
По описанию похоже на аденомиоз. Я бы рекомендовала пройти мрт малого таза, если хорошее устройство и. Осень часто на узи аденомиоз могут не увидеть.
Вера Николаевна, аденомиоз это гиперплазия эндометрия? Чем это опасно?
После выскабливания прошло 9 лет, неужели за такое время он бы себя ни как не проявил на узи, что его не видно?
Нет, гиперплазия это не аденомиоз. Аденомиоз-это внутренний эндометриоз. То есть ткань эндометрия находится, вне своего места.
Вера Николаевна, его могут не увидеть на узи? Как это лечиться и чем опасно?
Да, очень часто не видят по узи.
Весьма неприятное состояние, потому что может давать кровянистые выделения, болезненность. Опасность заключается в снижении овариального резерва, неприятных ощущениях, к злокачественным процессам эндометриоз не приводит.
Лечится препаратами диеногеста(Жанин, силуэт), монопрепаратом диеногеста (визанна, зафрилла, алвовизан).
Вера Николаевна, спасибо за разъяснения. Я так понимаю нужно сделать мрт? А если узи после 20го дня цикла? Может показать?
И ещё вопрос очень переживаю что может быть гиперплпзия с атипией, её бы увидели на узи?
Да, мрт рекомендую сделать. Можно, конечно дополнить исследование узи перед менструацией, но информативность метода в сравнении с мрт гораздо меньше.
Гиперплазию бы увидели. В плане рисков атипичных лучше провести пайпель-биопсию. Так можно и дифференцировать с небольшим полипом и атипичным процессом. Но исходя, из нормальной цитологии, не думаю, что что-то найдут
Вера Николаевна, то есть, если бы была гиперплазия с атипией, то по мазку на онкоцитологию было бы видно это? Мазок же с шейки матки берётся, а гиперплазия это уже в матке
Атипия моет развиваться и начиная с шейки матки, и с эндометрия. Поэтому иногда по онкоцитологии можно увидеть атипию, если она есть и пруессбыл с шейки. А так да, основной метод это пайпель-биопсия для того, чтобы убрать подозрения по поводу атипии в эндометрии.
Вера Николаевна, а киста может давать такие выделения на несколько дней? На узи последнем ставили фолликулярную кисту
Да, фолликулярная, киста может давать мажущие выделения. Обычно такие аисты до 3 месяцев рассасываются и выделения (если связаны только с кистой) проходят. Тогда можно пока понаблюдать и повторит узи. Если будет кровить, можно использовать Транексам 500мг 3 раза в день.
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 20209 ответов
- 12 Сентября 20201 ответ
- 24 Сентября 20201 ответ
- 2 Ноября 202023 ответа