Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1691607

Что вас беспокоит?

Высокие показатели АЛТ и АСТ

доброго дня! перед операцией на ноге по удалению атеромы, сыну назначили анализы. но , к сожалению, операцию отменили по причине плохих анализов. Сын не курит, не пьёт,хорошо питается( бывает правда фаст фуд), занимается спортом. за два дня до сдачи анализов была тренировка по футболу. из препаратов принимал только омега 3, но за 4 дня прекратил.в детстве страдал ацетономическим синдромом. и в настоящее время бывает( на данный момент есть запах изо рта ацетона) сейчас на диете, полисорб, мезим по схеме и карсил. подскажите пожалуйста , почему произошёл такой цитолиз? на гепатиты метод ПЦР сдали , жду ответ.заранее благодарю

лимфаденит шейный
26 лет
17 Ноября 2023·Просмотров: 234·Елена, Севастополь

Принятый ответ

Здравствуйте! Какой рост и вес у Вашего сына?

Анна Сергеевна, рост 186 см

Анна Сергеевна, вес 72 кг

Поняла. С ИМТ все в порядке. Действительно есть повышение печёночных трансаминаз умеренной степени активности. Первое это конечно исключить вирусные гепатиты В и С, дождаться результатов. Пока стоит убрать омегу, сдать биохимию в динамике. В целом, с учётом молодого возраста, стоит дообследоваться на так называемые аутоимунные гепатиты, есть специальные скрининговые методы (аутоантитела AMA, ANA, ASMA, anti-LKM-1), сдать общий IgE.

Исходя из этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения.

Анна Сергеевна, спасибо. сдал Вирус гепатита B, ДНК (HBV, ПЦР) плазма, кол. и Вирус гепатита С, РНК (HCV, ПЦР) плазма, кол.эти анализы не покажут?

Это исключительно вирусные гепатиты, аутоиммунный гепатиты это абсолютно другие обследования.

Анна Сергеевна, спасибо. получу результаты на гепатит и добавлю сегодня

Анна Сергеевна, анализы пцр на гепатиты отрицательные. надо сдавать на аутоимонку? не мог быть цитолиз без причин. или застой желчи повлиял?

Маловероятно, что небольшой застой мог дать повышение трансаминаз! Да, обследоваться на аутоимунные гепатиты нужно.

Принятый ответ

Здравствуйте, если гепатиты отрицательные, то такое может быть как реакция на застой желчи, можете начать прием урсосана 10-15 мг/кг/сутки разделить на 2 приема или однократно на ночь. Контроль узи и анализов через месяц

Гепатиты так же стоит сдать в виде HbsAg, антиHCV, AMA, ANA

Принятый ответ

Здравствуйте. С учетом показателей АСТ и АЛТ рекомендуется для уточнения этиологии данных изменений:

МРТ ОБП, кровь на вирусные гепатиты, так же рекомендую исключать аутоиммунную патологию печени.
Для этого кровь на Антинуклеарный фактор (антинуклеарные антитеала), ANA;
Антитела к гладким мышцам, ASMA;Антитела к микросомам печени-почек 1 типа (Анти-LKM-1); Антитела к растворимому антигену печени / поджелудочной железы (анти-SLA/LP); Антитела к цитозольному антигену печени (анти-LC-1); Антитела к митохондриям (AMA). Далее консультация гепатолога или гастроэнтеролога

Принятый ответ

Здравствуйте, по бх отмечается повышение печеночных показателей с умеренной биохимической активностью.
По узи Обп застойные явления.

Бады или витамины принимает?
Рекомендую дообследоваться и исключить аутоиммунный гепатит :
антинуклеарные антитела (ANA) ,
Антитела к митохондриям (АМА)
Антитела к гладким мышцам(ASMA) , Антитела к микросомам печени-почек 1 типа(anti-LKM-1.)
Антитела к растворимому антигену печени / поджелудочной железы (анти-SLA/LP)
Антитела к цитозольному антигену печени (анти-LC-1)

Анна, принимал омегу 3 . изо рта запах, но тест ацетон не показал

Омега наоборот положительно влияет на печень.
Нужно исключить аутоиммунный гепатит

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.