Что вас беспокоит?
Травма голеностопа
Здравствуйте. Маме 57 лет, спускаясь с лестницы подвернула правую ногу 21 марта. 22 марта сделали рентген и мрт в Турции. Диагноз avulsiyon kirigi, на русском варианте так и не смог найти перевода. (гугл перевел как отрывной перелом, то есть отломался костный фрагмент). По словам врача очень маленький фрагмент откололся. Поставили гипсовую лангету на ногу, больше ничего не стали делать. Сказали приходить через 2 недели. Прописали Бруфен ретард, но его не пьем так как нет боли. Болит только тогда, когда наступает на ногу. Боль немного уменьшилась, чем в первый день. Врач осматривал очень быстро и возможно мог что-то упустить. Пожалуйста, можете посмотреть рентген и сказать свой диагноз? Сфотографировал рентген на телефон и отправляю фото во вложении. 1.Не требуется ли операция? Насколько вероятно что мама поправится без операции? 2. Правильно ли поставлен диагноз и нет ли другой травмы помимо этого? Нет ли смещения и на какое расстояние отошел фрагмент судя по рентгену?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
"Болит только тогда, когда наступает на ногу."
А кто Вам разрешил на нее наступать???
Ходьба на костылях, наступать нельзя. Вы мешаете срастаться связкам и перелому.
1.Не требуется ли операция? Насколько вероятно что мама поправится без операции?
Операция не требуется. Диагноз правильный - отрывной (авульсивный) перелом. Оторвались связки с участком кости.
Кроме того, на снимках есть кальцифицирующий тендиноз ахилла (к травме не относится).
2. Правильно ли поставлен диагноз и нет ли другой травмы помимо этого? Нет ли смещения и на какое расстояние отошел фрагмент судя по рентгену?
Диагноз правильный, дополнительно написал.
Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день
Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным.
Заменить у врача на приеме.
Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.
Константин, спасибо большое, а самое главное она поправится ли и будет ли снова ходить как раньше?
И что за тендиноз ахилла? Это не опасно ли и не требует ли лечения?
Константин, отек если и есть, то незаметен, в состоянии покоя не болит нога. Не обязательно пить бруфен ретард?
Можно не принимать таблетки, но наступать на ногу нельзя категорически.
Не срастется - будете сами виноваты.
Пока лечения тендиноз не требует. Разбирайтесь с переломом.
Константин, подскажите пожалуйста, а в гипсе сколько времени надо держать? И подойдет ли лангета?
Лонгета подойдет.
Контрольный снимок через 4 нед - решать по результатам.
Минимальный срок сращения 4-5 недель.
Не редко ношение лонгеты продлевают еще на 2-3 нед.
Константин, скажите пожалуйста, если мы все сделаем как надо по предписанию врача, насколько вероятно что она будет сновать ходить?
Никто такие вероятности не считал.
Ходить будет, но боли могут беспокоить периодически.
Константин, боли на всю жизнь? И не обязательно ли сейчас проходить физиотерапию можно без нее обойтись?
Сейчас не нужно никакой физиотерапии.
Физиотерапия, когда снимут гипс и начнется разработка.
боли на всю жизнь?
Нет среди врачей ни ангелов, ни демонов, которые могут предсказать будущее.
Мы делаем свою работу - все, что положено. У каждого пациента все индивидуально.
У кого-то срастается, у кого-то нет. Кто-то бегает, как раньше, а кто-то хромает, хотя лечение одинаковое получали.
Поэтому прогнозы - дело неблагодарное.
Константин, спасибо за терпение и подробный ответ. Мне очень страшно за мамочку, не хочу чтобы она осталась инвалидом на всю жизнь. Поэтому подробно спрашиваю.
Принятый ответ
Здравствуйте. По снимкам имеется отрывной перелом . Чаще страдает в это случае передняя малоберцовотаранная связка с отрывом фрагмента таранной кости у места прикрепления. Показана гипсовая иммобилизация не менее 5-7 недель. Рентгеноконтроль в 4 недели . Ходьба на костылях без нагрузки на больную ногу.
Виктор, спасибо, можно ли узнать прогноз, вылечится?
В данном случае если говорить о прогнозе оторванной связки с фрагментом кости, то вряд ли косточка встанет на свое место. Будет хорошо если этот фрагмент кости за счет рубцовой спайки прикрепится к кости там , где сейчас он находится . Если говорить о прогнозе г/стопного сустава , то благоприятный. Там имеется еще две неповрежденные связки. Хотя все будет во многом зависеть как будет проходить лечение и выполнение рекомендаций лечащего врача.
Виктор, а если косточка не встанет, то она будет ходить как раньше?
Виктор, а к лечению что нибудь нужно еще помимо имобилизации?
Я думаю лечащий врач все это назначил. Показано физиолечение: УВЧ № 8 , электрофорез Са и Р № 10 , магнитотерапия № 8, прием кальций содержащих препаратов, например кальций Д3 никамед. все это способствует спадению отека, рубцеванию и образованию мозоли в области перелома. Также показана тренировка ноги. Лежа в постели пожите ногу на каретку(спинку ) кровати, держите 3-5 минут, затем опустите эту ногу до пола опять держите 3-5 минут. И так делать 8-10 раз, 2 раза в день. Приток , отток крови способствует восстановлению окольного (коллатерального ) кровообращения , спадению отека и формировании мозоли, рубца. При переломе как правило приток крови не нарушен , а отток крови страдает , отсюда и отек.
Виктор, а если косточка не встанет, то она будет ходить как раньше?
Как раньше может быть не будет , но нога будет опорная . Понадобится в дальнейшем по заживлению длительное ношение ортеза г/стопного сустава.
Виктор, как понять будет опорная? Будет значит ходить хромая?
Будет ходить как все ходят. Будет хромать или не будет - зависит насколько полноценно разработает, восстановит объем движения в г/стопном суставе. Не нужно подходить к организму с мерками механика - сменил колесо,машина покатилась. Извините. Я рад , что вы очень подробно расспрашиваете, но заочно трудно все предугадать , тем более объяснить.
Виктор, спасибо за терпение и подробный ответ. Мне очень страшно за мамочку, не хочу чтобы она осталась инвалидом на всю жизнь. Поэтому подробно спрашиваю.
Я вас прекрасно понимаю и рад, что у матери такие дети.
Принятый ответ
Здравствуйте. Диагноз поставлен правильно , операция не показана и необходимо ходить на костылях .
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 20181 ответ