Повышен АЛт и билирубин — вопрос №1328323

Question

Повышен АЛт и билирубин — вопрос №1328323

Евгения

4484 просмотра

30 марта 2023

Добрый день, после сдачи биохимического анализа крови обнаружены повышенные показатели АЛТ и билирубина, жалоб не было. Мужчина выпивает по выходным. Данные показатели свидетельствуют о токсическом поражении печени? Какие препараты нужно принимать для ее восстановления? Разумеется алкоголь больше не пьет. На постоянной основе принимает Тироксин 100 и милурит. Спасибо.

Возраст: 30

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

печень

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

8 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Евгения, 30 марта 2023

Клиент

Александр, да вес большой.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Прохоров Александр Васильевич, 30 марта 2023

Терапевт

Евгения, и, конечно соглашусь с коллегой, что исследования на вирусные гепатиты показано, а биохимические показатели крови (ГГТП, щелочная фосфатаза, фракции билирубина и ферритин, а также альбумин, С-реактивный белок) очевидно будут назначены врачом, на прием к которму пойдет пациент, поэтому есть смысл их выполнить, тем более, что они добавят информации о причинах проблем. Будьте здоровы!

+ 1

Пожаловаться

Баландина Анна Борисовна, 30 марта 2023

Врач КДЛ, Инфекционист

Добрый день! Как давно пациент обследовался на вирусные гепатиты В, С? Привит ли от гепатита В? Цитолиз (повышение АЛТ) и повышение билирубина могут быть не связаны между собой. Для уточнения ситуации необходимо сдать анализ крови на ГГТ, ЩФ, билирубин общий и прямой, ферритин, на антитела к гепатиту С, HBsAg, сделать УЗИ органов брюшной полости. Употребление алкоголя до прояснения ситуации исключить, о необходимой терапии можно будет судить по результатам дообследования.

Пожаловаться

Евгения, 30 марта 2023

Клиент

Анна, на вирусные гепатиты не обследовался, привит.

Пожаловаться

Баландина Анна Борисовна, 30 марта 2023

Врач КДЛ, Инфекционист

Если в анамнезе были лечение зубов у стоматолога, оперативные вмешательства, эндоскопия, татуировки, пирсинг, при повышении АЛТ и/или АСТ обязательно надо обследоваться на вирусные гепатиты.

Пожаловаться

Евгения, 30 марта 2023

Клиент

Анна, рост 186 вес 130, узи проводилось давно.

+ 1

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 30 марта 2023

Гастроэнтеролог

Думаю причина повышения не в алкоголе, а в метаболическом синдроме. Но алкоголь все равно стоит исключить. Когда стеатоз (жировой гепатоз), переходит в активную фазу, стеатогепатит, то происходит повышение печёночных ферментов. Не существует препаратов для лечения стеатоза. Основное, это снижение веса и коррекция метаболического синдрома. Необходимо придерживаться диеты, лучше средиземноморской (подробно диета расписана в интернете). Через 6 месяцев контроль анализов и показатели однозначно улучшатся!

Из дообследований :
-УЗИ ОБП
-кровь на вирусные гепатиты В и С

Очно с доктором обговорить приём гепатопротекторов, группы адеметионина (гептрал, гептор). Так как показатели не высокие, то возможен приём в таблетированном виде.

Пожаловаться

Евгения, 30 марта 2023

Клиент

Анна, рост 186, вес 130

Пожаловаться

Глазунова Анна, 30 марта 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

На фоне жирового гепатоза.
Нужно соблюдать средиземноморскую диету, физическая нагрузка, нормализовать массу тела
Гептрал 400мг по 1таб 2рд 1 мес

Пожаловаться

Евгения, 30 марта 2023

Клиент

Анна, гептрал можно заменить на фосфоглив?

Пожаловаться

Глазунова Анна, 30 марта 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

К сожалению курс фосфоглива длительный, нужно принимать по 2таб 3рд 3 - 6мес
Гептрал эффективнее

+ 1

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 30 марта 2023

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Повышение Алт не критичное, может быть связано с токсическим действием алкоголя на печень.
С целью уточнения рекомендую досдать кровь на общий анализ крови, маркеры вирусных гепатитов В, С (aHCV, HBsAg), выполнить УЗИ органов брюшной полости.
Общий билирубин повышен, но необходимо уточнить за счёт какой фракции, с этой целью досдайте прямой и непрямой билирубин.
Сейчас с целью коррекции показателей гептрал 400 мг 1 таб утром и 1 таб в обед 1-2 месяца.
Контроль показателей в динамике через месяц.
В отношении мочевой кислоты, она повышается в следствии несоблюдения диеты, наверняка супруга беспокоят боли в суставах, необходимо проконсультироваться с ревматологом для исключения подагры.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 30 марта 2023

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте, Евгения!
Алт повышено, вероятно из-за алкоголя, дополнительно можно исключить гепатиты, сдать кровь на HbsAg, антиHcv и сделать узи обп
Для восстановления печени можно принимать фосфоглив (2 капс 3 раза в сутки) или гептрал или эссенциале
Курс 1-3 месяца, контроль АЛТ, АСТ через 2-4 недели

Билирубин лучше досдать на фракции, если повышен прямой билирубин, то нужно сделать узи обп, если непрямой, то сдать кровь на синдром Жильбера.
Можно принимать урсосан 10-12 мг на кг в сутки

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Увеличена печень у ребенка

4 ответа

9 августа 2021

Алла

Вопрос закрыт

Отит чем лечить

3 ответа

29 декабря 2022

Диана

Вопрос закрыт

Немазол при нарушениях печени

4 ответа

17 ноября 2023

Марина

Вопрос закрыт

Вопрос по узи .

2 ответа

14 декабря 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Прохоров Александр Васильевич, 30 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-30T09:38:33+03:00

Евгения, доза тироксина недостаточна (скорректируйте с лечащим врачом), ибо признаки гипотиреоза налицо. Судя по всему, предвестники (или уже проявления) метаболического синдрома там же (повышенный уровень мочевой кислоты косвенно об этом свидетельствует). Если еще и вес больше оптимального - с 99%-вероятностью речь идет о жировой болезни печени (стеатогепатоз), и это уже новая история с подтверждением диагноза по УЗИ (а лучше - Фиброскан), коррекцией рациона, полным исключением алкоголя и, возможно, какой-то медикаментозной гепатопротекцией (обсуждаемо). Будьте здоровы!

Никулина Анна Сергеевна, 30 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-30T09:42:47+03:00

+ 1

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 30 марта 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Есть небольшое повышение АЛТ, степень активности минимальная. Какой рост и вес? УЗИ ОБП как давно проводилось?

Принятый ответ

Глазунова Анна, 30 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-30T09:43:04+03:00

Здравствуйте, Евгения, повышение алт с минимальной биохимической активностью.
+ повышен общ билирубин.
Нужно дообследоваться :
Сдать общ билирубин и его фракции (прямой и непрямой)
Вирусные гепатиты В и С
Узи Обп.

Какой рост и вес?
Если общий билирубин будет повышен за счёт непрямой фракции то это может быть синдром Жильбера( генетическое заболевание).
Если за счёт прямой фракции, то это застой желчи и нужно будет принимать (урсофальк или Урсосан 10 мг на 1 кг массы тела 3 мес)

Если обнаружатся гепатиты, то нужно будет обратиться к инфекционисту.

Если на фоне жирового гепатоза, то гептрал 400мг по 1таб 2рд 1 мес

Также отмечается повышение мочевой кислоты нужно соблюдать диету с исключением мясных продуктов, шоколад

Мымрина Екатерина Андреевна, 30 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-30T14:10:05+03:00

Здравствуйте.
Повышение алт незначительное .
Биллирубин общий повышен , но нужно понимать за счет какой фракции , нужно сдать прямой и непрямой билирубин .
Узи внутренних органов
Анализ крови на гепатит в и с .
Как правило такое повышение может быть и на фоне метаболического синдрома , избыточной массы тела , лечение в таком случае это нормализацией массы тела .
Отказ от алкоголя .

Гвоздева Марина Юрьевна, 1 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-01T20:31:38+03:00

Здравствуйте! Повышение трансаминазы и билирубина невысокое. Возможно, связано с употреблением алкоголя. Для уточнения характера патологии рекомендую выполнить УЗИ брюшной полости, контроль биохимического анализа крови через 1 месяц , исключив алкоголь за 7 дней до сдачи анализа.