Коагулограмма и ретиноиды — вопрос №1692536

Question

Коагулограмма и ретиноиды — вопрос №1692536

Ольга

230 просмотров

17 ноября 2023

Сын с мая 2023 пьет системные ретиноиды, с октября в очередной раз ему повысили дозу препарата акнекутан 16+16+8мг, и у него периодически стали происходить носовые кровотечения, просто бежит кровь из носа. Раз в неделю . Сдали анализ на свертываемость
Он показал следующие значения
Протромбиновое время 14 сек
Протромбин по Квику 78%
МНО 1.13
АЧТВ 35.0сек
Фибриноген 2.3 г/л
Тромбиновое время 14 сек.
Как я поняла , это означает что кровь жидкая.
Дозу ему сейчас уменьшили до 16+8мг.
Что еще надо предпринять?
Гемоглобин 143
Тромбоциты 214
Возраст 17 лет

Возраст: 41

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 17 ноября 2023

Гематолог, Терапевт

Ольга, здравствуйте.
Носовые кровотечения при приеме системных ретиноиодов могут быть обусловлены и сухостью слизистых оболочек. Необходим осмотр ЛОРа и адекватное увлажнение слизистой носа.
Также нужно сдать общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин общий, прямой).
Если по этим анализам все в норме, слизистая носа в нормальном состоянии, тогда нужно сдать коагулограмму повторно (анализ очень чувствительный, поэтому только по одному анализу судить нельзя). Если будет сохраняться удлинение ПТВ при нормальном АЧТВ, необходимо определение активности VII фактора свёртывания, чтобы исключить его дефицит.

Пожаловаться

Ольга, 17 ноября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, сухости нет, пытались увлажнять, аквамарисом и бепантеном, по моему еще хуже только провоцировали кровотечение. Биохимию сдали там завышен асат и лдг, 30 авг все в норме было,а с увеличением дозировки эти показатели тоже поднялись.могу закрепить общий анализ и биохимию
Я думаю , что изменения в коа тоже связаны с увелечением дозы. Может через 2 недели пересдать, тем более что дозу снизили, и посмотреть, а потом уже и фактор 12 сдать. Это же генетика? Полиморфизмы?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 17 ноября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, спасибо, все поняла.аст увеличен да.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кровоточивость при дефекации

2 ответа

19 декабря 2021

Михаил, Москва

Вопрос закрыт

Акнекутан/Ретиноиды

1 ответ

20 апреля 2022

Виктория

Вопрос закрыт

Месячные длительные

1 ответ

27 апреля 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Биктимирова Диляра Рамисовна, 17 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-17T19:12:28+03:00

Нет, это не генетика, это анализ на определение уровня 7 фактора свёртывания в крови.
Если АСТ увеличен, изменения в коагулограмме могут быть связаны с этим.
Коагулограмму можно сдать в любое время. Если кровотечения выраженные, можно использовать транексам для остановки кровотечений или турунды, смоченные в аминокапроновой кислоте либо гемостатическую губку.

Accepted Answer · 2023-11-17T22:41:09+03:00

Здравствуйте, вероятно это влияние препарата на печень и факторы свёртывания которые формируются в печени. Стоит пересмотреть терапию, снизить дозы, тактика верная. Дома держать аминокапроновую кислоту ( с ней туркндв в нос делать) и гемостатическую губку. В нос можно капать персиковое масло трижды в день, пропить курс аскорутин+ дицинон при усиливающихся кровотечениях.