Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1692536

Что вас беспокоит?

Коагулограмма и ретиноиды

Сын с мая 2023 пьет системные ретиноиды, с октября в очередной раз ему повысили дозу препарата акнекутан 16+16+8мг, и у него периодически стали происходить носовые кровотечения, просто бежит кровь из носа. Раз в неделю . Сдали анализ на свертываемость Он показал следующие значения Протромбиновое время 14 сек Протромбин по Квику 78% МНО 1.13 АЧТВ 35.0сек Фибриноген 2.3 г/л Тромбиновое время 14 сек. Как я поняла , это означает что кровь жидкая. Дозу ему сейчас уменьшили до 16+8мг. Что еще надо предпринять? Гемоглобин 143 Тромбоциты 214 Возраст 17 лет

41 год
17 Ноября 2023·Просмотров: 683·Ольга

Ольга, здравствуйте.
Носовые кровотечения при приеме системных ретиноиодов могут быть обусловлены и сухостью слизистых оболочек. Необходим осмотр ЛОРа и адекватное увлажнение слизистой носа.
Также нужно сдать общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин общий, прямой).
Если по этим анализам все в норме, слизистая носа в нормальном состоянии, тогда нужно сдать коагулограмму повторно (анализ очень чувствительный, поэтому только по одному анализу судить нельзя). Если будет сохраняться удлинение ПТВ при нормальном АЧТВ, необходимо определение активности VII фактора свёртывания, чтобы исключить его дефицит.

Диляра Рамисовна, сухости нет, пытались увлажнять, аквамарисом и бепантеном, по моему еще хуже только провоцировали кровотечение. Биохимию сдали там завышен асат и лдг, 30 авг все в норме было,а с увеличением дозировки эти показатели тоже поднялись.могу закрепить общий анализ и биохимию
Я думаю , что изменения в коа тоже связаны с увелечением дозы. Может через 2 недели пересдать, тем более что дозу снизили, и посмотреть, а потом уже и фактор 12 сдать. Это же генетика? Полиморфизмы?

Принятый ответ

Нет, это не генетика, это анализ на определение уровня 7 фактора свёртывания в крови.
Если АСТ увеличен, изменения в коагулограмме могут быть связаны с этим.
Коагулограмму можно сдать в любое время. Если кровотечения выраженные, можно использовать транексам для остановки кровотечений или турунды, смоченные в аминокапроновой кислоте либо гемостатическую губку.

Диляра Рамисовна, спасибо, все поняла.аст увеличен да.

Принятый ответ

Здравствуйте, вероятно это влияние препарата на печень и факторы свёртывания которые формируются в печени. Стоит пересмотреть терапию, снизить дозы, тактика верная. Дома держать аминокапроновую кислоту ( с ней туркндв в нос делать) и гемостатическую губку. В нос можно капать персиковое масло трижды в день, пропить курс аскорутин+ дицинон при усиливающихся кровотечениях.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.