Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №1694013

Что вас беспокоит?

Продолжать ли приём фемостона?

Добрый день! Мне 49 лет. 1.5 года назад обратилась к врачу, в связи с кровотечением. На УЗИ выявили эндометриоз и миому матки. Назначили анализы на гормоны. По результатам анализов назначили транексам, ферлатум, фемостон 2. Стала болеть груди, нашли уплотнения, назначили мастодинон, перевели на фемостон 1. Получается на фемостоне нахожусь 1.5 года. Кое как привыкла, грудь увеличилась, иногда болит, но последнее узи показало, что всё нормально. Вес увеличился, но не намного. Была крапивница, прошла. Сначала цикл был нормальный, сейчас прыгает, независимо от приёма фемостона, один раз в три месяца кровлю дней по 10-12. Принимать ли мне дальше фемостон? Очень боюсь побочных действий от ЗГТ

Панкреатит, ВСД
49 лет
18 Ноября 2023·Просмотров: 310·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте, Фемостлн назначается при полном выключении менструации, сейчас он вам не показан , нужно прекратить прием , выявить причину гиперплазии ( возможно воспалительный процесс) , нужно провести полное бак обследование ( мазки фемофлор и бак посев) , пролечиться по результатам анализов вместе с партнером и далее лечить миому ( Бусерелин депо на 6 мес).

Елена Владимировна, но мне не ставят гиперплазию по УЗИ

Елена Владимировна, более того, мне врач сказала, чтобы дальше жить нормально, нужно лет 5 ещё пить

Принятый ответ

Добрый день!
Кровить вы можете по разным причинам:
1. Наличие миомы с центрипетальным ростом мешает матки сократится механически, изменяет количество биоактивных веществ и способствует возникновению кровянистых выделений. С учетом размеры миомы 4 см прием ЗГТ противопоказан. Можно рассматривать вариант как оперативное удаление миомы, так и просто наблюдение. Миомы в менопаузе прекрасно уходят сами.
2. Эндометриоз также может давать кровянистые выделения вне менструации. Особенно если выделения коричневато-темноватые.
3. Надо посмотреть биохимический анализ крови с учетом проблем с поджелудочной железой. Исключить проблемы с печенью, которые тоже могут давать кровянистые выделения.

Грудь болит из-за недостатка прогестерона в силу возраста и ановуляторных циклов. Можно использовать прожестожель с 16-25 день цикла, утрожестан вагинально 200 мг 1 раз в день с 16-25 день цикла

Вера Николаевна, спасибо, но грудь стала болеть на фоне приёма фемостон

Это может быть и как побочное действие(боль в груди, увеличение размера груди) препарата ЗГТ.

Вера Николаевна, если я прекащу приём фемостона, будет ли для меня это иметь печальные последствия?

Получается палка с двух сторон:
1. ОТмените ЗГТ, уйдет миома, эндометриоз, потихоньку должны прекратится выделения. Но могут появиться климактерические симптомы.
2. Оставите ЗГТ, но миома может расти и дальше сильнее кровить, будет теряться гемоглобин. НО климактерических жалоб не будет.

Как альтернатива можно операцией удалить миому и дальше продолжать ЗГТ

Вера Николаевна, у меня не было сильных климактерических жалоб. Была некоторая по личность, учащенное сердцебиение, но жалобы были в первую очередь на кровотечение. Е ли не удалять миому, отменить фемостон, климоктерические проявления можно убрать с помощью других препаратов?

Можно добавить фитоэстрогены(климодинон, эстровел, серелис). Они не влияют на миому, эндометриоз.

Вера Николаевна, и ещё хотела уточнить один момент. Одна врач сказала, что при кровотечение обязательно нужно выскабливание, а другая сказала, что можно остановить таблетками и не нужно чистить

Выскабливание проводится при наличии гиперплазии. У вас я не увидела по УЗИ признаков гиперплазии. Кровотечение у вас скорее всего вызвано миомой. Смысла проводить операцию не вижу.

НО если будет операция по удалению миомы, выскабливание нужно будет как первый этап операции

Принятый ответ

Здравствуйте! У Вас по узи описана миома матки, деформирующая полость матки. Это и может быть причиной нарушения цикла.
Так же у Вас узел размером более 3см. А по последним клиническим рекомендациям ЗГТ не рекомендована при таком размере миоматозного узла.

Климактерические жалобы у Вас есть?
Сюда относятся приливы, потливость, эмоциональная лабильность, снижение либидо, снижение концентрации внимания, работоспособности, бессонница, скачки артериального давления, тахикардия, частые мигрени и прочее.

Принятый ответ

Здравствуйте. У вас есть жалобы на приливы, раздражительность, бессонница?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.