Дисбактериоз кишечника

Анна Никулина18 Ноября 2023

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! К сожалению, анализы на дисбактериоз не информативны. Микрофлора толстой кишки крайне разнообразна и меняется даже в течение суток, во многом её состав зависит от рациона питания. То есть утром это будут одни числовые показатели, вечером абсолютно другие. Оценить её ни качественно, ни количественно не представляется возможным. Да и диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует, его исключили из всемирной классификации болезней.
С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Из дообследований желательно выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.


Коррекция тугого стула всегда начинается с нормализации питьевого режима из расчёта 30 мл на кг веса. В рационе должно присутствовать достаточное количество растительной клетчатки (овощи, фрукты, зелень). Препаратами выбора для коррекции тугого стула являются лёгкие послабляющее препараты на основе псиллиума или подорожника (мукофальк, Фитомуцил, эубикор) или пищевое волокно (оптифайбер, нутрифайбер). Препараты растительные, безопасные, не оказывают влияния на моторику кишечника. Из приём разрешён в период планирования и самой беременности.

Ефросинья Трофимова18 Ноября 2023

2.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам копрограммы особых значимых изменений нет, результат кала на дисбактериоз в настоящее время является не информативным методом исследования, по нему нет возможности назначать специфическую терапию.
Необходимо дообследование со стороны кишечника:
- калина фекальный кальпротектин
- кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
- дыхательный водородно метановый тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста.
По результатам исследования дальнейшая тактика ведения.

На данный момент, порекомендую с целью уменьшения симптоматики:
- фитомуцил норм по 1 Пак 3-4 раза в день в течение 1 месяца, далее по необходимости
- симиотик 40 мг по 1 кап 2-3 раза в день в течение 2 недель
Для нормализации моторики кишечника
тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в день в течение 7-14 дней( разрешен, если беременности еще нет)

Екатерина Мымрина18 Ноября 2023

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте .
Анализ копрограммы у вас хороший , анализ на дисбактериоз не информативен , так как до конца микробиота кишечника не изучена .
По узи внутренних органов хорошо все ?

Анна Глазунова19 Ноября 2023

4.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна учитывая ваши жалобы можно предположить развитие синдрома избыточного бактериального роста.
рекомендую :
1. Принимать пищу регулярно. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных перерывов между ними. Лучше увеличить частоту приема пищи и уменьшить одноразовое количество (есть меньше и чаще, а не много однократно). Приема пищи на ночь необходимо избегать.
2. Ведение пищевого дневника для выявления продуктов, употребление которых приводит к усилению вздутия живота.
В пищевом дневнике важно отражать время приема пищи, всю еду и напитки в течение дня, и время возникновения симптома, и перечень симптомов, которые возникали за день.

3.Ограничить прием овощей и бобовых: цветная капуста,
брокколи, капуста, фасоль, а также отруби
4. Провести обследования :
Фекальный кальпротектин
Узи Обп
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра

Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Нутрифайбер по 1 мерн ложки 1рс 1 мес или Фитомуцил по 1 пак 2-4 рд, дозировка зависит от плотности стула