Что вас беспокоит?
Постоянная нейтропения
Здравствуйте. Около года в оак присутствует нейтропения и лейкопения. Посещала гематолога и ревматолога, по их части патологии не выявлены. Сдавала кровь на вирусологическую патологию - вэб, ЦМВ. Активности не выявлено, но антитела были. Может ли это быть нарушением иммунитета и имуннодефицитом? На вич, оюгкпатиты также кровь сдавала. Не было выявлено
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ольга. здравствуйте! В большинстве Ваших анализов уровень лейкоцитов или нормальный (от 4х10^9/л) или снижен немного, уровень нейтрофилов также снижен немного, в последнем анализе в норме. Если нет повторных бактериальных инфекций, то, видимо, по иммунитету у Вас всё компенсировано, значимого иммунодефицита нет.
Возможную инфекционную причину (ВИЧ-инфекцию) Вы исключили. С ВЭБ и ЦМВ изменения в крови не связаны.
Ольга, то есть это может быть вич??? Я сдавала самый обычный анализ на вич, около 1-1,5 назад. Но за этот период я в декрете, тем путем каким он передается, у меня не было к нему причин. Но тем не менее, что это может быть?
Ольга, и что мне делать дальше? Сейчас я принимаю витамины, восполняю дефициты в этом направлении. И все началось в том году, я болела постоянно, точнее, было ощущение, что я болею постоянно. Сейчас я прикреплю тот анализ. Там вообще что то все плохо было. И толком никто не может понять что это
Нет, не может, если анализы на ВИЧ у Вас отрицательные.
Если сдавали давно (1-1,5 года? месяца?), то лучше сейчас пересдать на всякий пожарный случай, даже если не было явных рискованных ситуаций.
Ольга, то есть пока это единственная возможная причина такого состояния?
Действительно, в феврале выраженная нейтропения, поэтому и симптомы были.
Пока продолжить наблюдение и контроль анализа крови в динамике - тенденция у Вас положительная, в сторону нормализации уровня нейтрофилов.
Из инфекционных заболеваний, которые встречаются в наших широтах, - да.
Ольга, я думала, может иммуноглобулины какие то еще сдать? Что делать то с этим?
Ольга, по поводу вич / у меня 1 партнет, каких то ситуаций с кровью у меня не было. Но он же может как то годами развиваться да?
Да, ВИЧ-инфекция может длительно протекать бессимптомно. но современные тесты в любом случае покажут наличие инфекции уже через 6 недель после заражения.
Если беспокоят повторные бактериальные инфекции (пневмонии, отиты, инфекции мягких тканей), то можно проконсультироваться с иммунологом, он уже определит необходимость дополнительных обследований.
Ольга, бактериальных инфекций нет. Есть переодически ринит, тонзиллит, но с лором я уже консультировалась, сдавала мазки, цитологию, пока все в норме.
Ольга, и не понятно, что это было в феврале? Получается, какой то вирус был? А как понять какой? Что у меня сдвиги были серьезные в анализе
Какие-то симптомы были в феврале?
Ольга, у меня примерно в Новый год+- было постоянно ощущение, что я болею вирусным чем то. То есть - в какой то период вообще не дышал нос, я даже думала, что задохнусь. Голова болела. Озноб, температуры вроде бы не было. Потом нос начал дышать. Но постоянно я пила какие то препараты для борьбы с вирусом. Прекращала пить - снова носоглотка чесалась, слабость. В принципе особых признаков не было. Но это было постоянно. Потом как то на нет сошло и сейчас я чувствую себя вроде как хорошо, сдаю анализ и снова та же история.
Ольга, еще в конце января я делала инъекции ботулотоксина в медицинской клинике врачом. Можно они мне занесли вич? Но у меня симптомы какой то болезни были и до этого. Как будто волнообразно было. Я до этого вообще не сдавала кровь. Пошла сдать и вот такое получилось. Мне и заболевание крови хотели ставить, и красную волчанку. Но ничего не подтвердилось.
Возможно, исходно действительно была респираторная вирусная инфекция или даже что-то вроде ВЭБ или ЦМВ (инфекционного мононуклеоза), после этого могут сохраняться длительные (до полугода) изменения в крови, увеличение лимфатических узлов и т.п., но постепенно всё нормализуется.
Маловероятно, медицинские манипуляции в плане ВИЧ сейчас очень безопасны, риски почти нулевые.
Заболевание крови исключили по результатам биопсии костного мозга и проточной цитометрии?
Ольга, нет, гематологи смотрели анализы, направляли на другие анализы. Сказали сейчас нет показаний к пункции
Здравствуйте, на цмв был сомнительный анализ, можно повторить IgM, если положительные, то валацикловир 500 мг 3 раза в сутки 14 дней далее 500 мг 2 раза в сутки 1-2 месяца
Так де частенько эозинофиллы повышенны, Можно проверится на паразитов:
Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт + соскоб на энтеробиоз трёхкратно с интервалом 3 дня. Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, лямблиям, описторхам, трихинеллам, анизакидам.
Ирина Владимировна, спасибо за ответ. Сдам повторно анализы. На паразитов я сдавала кровь на лямблии, описторхии, копрограмму. Там было чисто все. У меня постоянный ринит аллергический, может это дает такие показатели
Ирина Владимировна, и в целом что по анализам? Я переживаю, что это проявление имуннодефицитной патологии, может ли она развиться отдельно от вич?
Иммунодефицит может быть и без Вич, обследуетесь у иммунолога.
По поводу паразитов лучше сдать те анализы, которые написала, то что сдавали можно не повторять
Здравствуйте!
Видимо это просто аутоиммунная реакция, с инфекцией состояние не связано
Павел Андреевич, мне нужны ли какие то инъекции имунноглобулина или препараты для лечения этого ?
Принятый ответ
Ничего не требуется, только хорошо кушать, пить больше воды, гулять на свежем воздухе
Здравствуйте!
По анализам хроническая ЦМВ и ВЭБ инфекция, в стадии латенции. Они не могут быть причиной изменения показателей крови.
Рекомендую еще проверить если не сдавали:
-Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4, Т3).
-Фолиевая кислота.
-Витамин В12.
Если по вышеперечисленным анализам причина будет не найдена, следующий шаг - консультация ревматолога и иммунолога.
Инна Сергеевна, проверяла указанные анализы. У ревматолога также была, сдавала анализы из его профиля. Остается только иммунолог. Он на этом специализируется? Или это с аллергией связано?
Иммунолог назначит свое обследование, обычно это иммунограмма (возможно еще что-то), оценит иммунный статус.
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 202016 ответов
- 10 Ноября 20204 ответа
- 23 Мая 202228 ответов
- 7 Октября 20235 ответов