Проблемы с поджелудочной железой.

Елена Резникова19 Ноября 2023

3.6

Гастроэнтеролог

19 223 консультации

Принятый ответ

Добрый день.По узи обп диагноз хронический панкреатит сомнителен.
Требуется дообследование
1. копрограмма
2. кал на я/г и простейшие методом Парасеп трижды
3. панкреатическая эластаза( кал),как раз на патологию поджелудочной железы
4. фекальный кальпротетин ( воспаление в кишечнике -кал)
КТ илиМРТ ОБП+ контраст- подтвердит или опровергени патологию поджелудочной железы
При повышенном фекальном кальпротектине-колоносклопия

Марина Демина19 Ноября 2023

3.4

Терапевт, Гастроэнтеролог

38 282 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. УЗИ ОБП в норме. По жалобам вероятно моторные нарушения верхнего отдела ЖКТ. Не исключено ГЭРБ.

Дообследование: ФГДС, дыхательный уреазный тест, ОАК, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь, кал на я\г методом парасепт, кал на панкреатическую эластазу.

На данный момент:

Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.

Полина Рязанова19 Ноября 2023

4.1

Гастроэнтеролог, Гепатолог

13 724 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Наргиза.
Имеются симптомы во-первых желудочной диспепсии: изжога, отрыжка. Это могут быть симптомами как органической патологии (рефлюксная болезнь), так и функциональными - функциональная изжога, гиперсенситивный пищевод.
Для верификации необходимо выполнить ФГДС
По поводу нарушения переваривания пищи - нарушение стула беспокоит вас?
Колющие боли в левом подреберье могут быть связаны с толстой кишкой, встречала и при заболеваниях желудка.
Поэтому, резюмируя по диагностике:
- ФГДС
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-кал на яйца гельминтов и простейших трехкратно
- фекальный кальпротектин
-эластаза-1 кала - это для диагностики патологии поджелудочной железы - при явном отклонении в последующем рекомендую КТ брюшной полости с контрастом, но это потом, а может и не потребуется.
По лечению на данный момент:
- ведение пищевого дневника - исключение только тех продуктов, что вызывают и провоцируют симптомы, остальное всё кушаете как обычно
-спазмолитик - тримедат или дюспаталин 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4-8 недель
- Омез ДСР по 1 капс в день до еды 4 недели.
Дальнейшая тактика по результатам обследований

Мария Голицына19 Ноября 2023

4.9

Гастроэнтеролог

29 794 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
по узи изменения в поджелудочной и пневматоз в кишечнике.
не ли черного стула?

Стоит дообследоваться

Фгдс
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, панкреатическая амилаза, липаза, холестерин, срб).
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Эластаза кала(сдавать офомленный стул)
Для уточнения изменений в поджелудочной(при отсутствии изменений на фгдс) выполнит кт обп с контрастом.

сейчас можно
дюспаталин 200 мг 2 рд-2 недели
креон 25 тыс ед 3 р\д-2 недели
разо 20 мг утром-2 недели
гевискон 10 мл после еды 3 р\д и на ночь.

осмотр и лечение под контролем очного врача.

Михаил Ивашев19 Ноября 2023

5.0

Терапевт, Педиатр

207 512 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, рекомендую сдать кровь на гельмо-скрин ПЦР на паразитоз, кал методом концентрирования Parasep, кал прото-скрин. Рекомендую сдать анализ на антитела к глиадину, к тканевой трансглутаминазе- на непереносимость глютена. Сейчас исключить из рациона блюда, в составе которых есть рожь, овёс, ячмень, пшеница. Внимательно читать состав продуктов, на наличие глютена, следов его и в скрытом виде. Бывает перекрёстная непереносимость: дыни, банан - чаще, финики, яблоки - реже. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.