Что вас беспокоит?
Как лечить такое горло и какой можно поставить диагноз ( фото прикреплено).
Здравствуйте. Ребенок 11 лет болеет уже месяц. Началось все с сильной заложенности , отека в носу и глотке. Горло было очень красное. По анализам повышение СОЭ, лимфоцитов, моноцитов. Назначили Панцеф. Пропили. Все нормализовалось, ребенок чувствовал себя нормально. Через 4 дня шарахнула температура до 39. Держалась почти 5 дней. Горло снова красное, сильнейший отек, ребенку трудно дышать, рот постоянно открыт. Но! Горло не болело и болит! По анализам повышение лейкоцитов и СОЭ. Назначают второй антибиотик - Вильпрофен. Температура спала до 37, но краснота и отек так и не ушли. СОЭ повышена до сих пор. Прошел уже месяц с момента начала лечения, но горло так и остается в таком состоянии, как фото( фото сделано вчера вечером). Что нам делать? Чем лечить горло ? Теперь такие миндалины останутся навсегда?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите фото горла и результаты анализов крови
Анна Юрьевна, фото горло приклепила. По анализам: в самом начале болезни ( месяц назад) повышено СОЭ, моноциты, лейкоциты. Через 10 дней - повышение лейкоцитов и СОЭ, анализ от прошлого четверга- повышено СОЭ до 35, лейкоциты на верхней границы нормы.
Через 2 часа поедем сдавать свежий ОАК
Повышение моноцитов -это признак вирусной инфекции, желательно конечно видеть целиком анализ чтобы его адекватно оценить
По фото больше похоже на казеозные пробки в левой миндалине, реакцию миндалины на вирусные инфекции.
Прикрепите анализы крови и свежий анализ к вопросу
Анна Юрьевна, спасибо. Сегодня прикреплю свежий анализ
Анна Юрьевна, фото горла и свежий анализ прикрепила
В крови повышение соэ - признак перенесенной ранее любой инфекции. Остальные показатели в норме у вас-данных за острый воспалительный процесс нет у вас.
По фото больше данных за казеозные пробки в левой миндалине.
Сдайте мазок из зева на флору.
Выполните курс промывания лакун миндалин или на аппарате тонзиллор у лор-врача для санации миндалин от пробок.
Анна Юрьевна, спасибо за ответ
Анна Юрьевна, мы промываем горло каждый день на протяжении месяца по несколько раз в день, но дома. Использовали Хлорофиллипт, Фурвцилин, Ротокан, но горло все равно сильно воспаленное и с пробками. Ещё птем Тонзилгон. Антибиотики пропили..
Можете посоветовать еше чем дома промывать, или какие препараты может еще добавить, чтобы вылечить наше воспаленное горло. Я почти уверена, что на профессиональное промывание у Лора я ребенка не уговорю((
На самом деле это не такая сложная и неприятная процедура как это кажется на первый взгляд.
Местные препараты не смогут адекватно эвакуировать содержимое из лакун миндалин.
Местно можно полоскать горло отваром ромашки или календулы, орошайте раствором Тантум Верде или Ангидак до 3 раз в день до 5-7 дней
Анна Юрьевна, хорошо, спасибо. Попробую уговорить. Ребенок боится лор врачей после одного случая- ей доктор руками добрался до аденоидов решил так степень оценить), разорвал тогда в глотке все в кровь. Было очень больно, много крови. С тех пор дочка так и боится.
Напишите еше, пожалуйста, как вы относитесь к раствору для полоскания с испльзованием Йодинола и раствору с перекисью водорода
К перекиси отношусь отрицательно, препарат раздражает слизистую оболочку. К йодинолу положительно если нет аллергии на йод и проблем с щитовидной железой
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите альт горла к вопросу, пожалуйста
Аденоиды какой степени у ребенка?
Елизавета Сергеевна, здравствуйте. Аденоиды давно ставили 2 степени, но потом они нас не беспокоили. Ребенку 11 лет. Несколько раз , начиная, с 2015 года рецидивировал инфекционный мононуклеоз. Фото горла прикрепила.
Кровь не сдавали?
Это похоже на хронический тонзиллит, пробки нужно промыть курсом.
Елизавета Сергеевна, болеем месяц уже. Пропили 2 антибиотика. Неужели после двух аб не ушел бы тонзиллит? По анализу от прошлого четверга-лейкоциты по верхней границы нормы, СОЭ 35
Тонзиллит не уйдет. Это хроническое состояние, которое периодически требует проведения профилактического лечения.
Елизавета Сергеевна, свежий анализ прикрепила
В крови - стихающие воспалительные проявления, местной терапии в горле будет вполне достаточно.
Принятый ответ
Здравствуйте
Соэ очень медленно снижается
Нет у вас на руках последнего результата анализа? Сколько дней пропили Вильпрофен и в какой дозе?
Как дышит нос? Боли нет в горле? Лимфоузлы подчелюстные не увеличены? Ребёнок активный?
Марина Гергардовна, боли в горле нет и не было на протяжении всей болезни. Вильпрафен пропили 7 дней. Дозировка 1000 мг .делили на 2 приема. ОАК после приема Вильпрафен: СОЭ 35, лейкоциты по верхней границы нормы.
У нас периодически рецидивирует мононуклеоз, начиная с 2015 года. Вот и сейчас, похоже, тоже. Подчелюстные лимфоузлы не увеличены. Увеличены миндалины и аденоиды, ребенку тяжело дашать, рот открыт постоянно и днем , и ночью. Спит поверхностно. Температура 37. Общее состояние вроде нормальное. Но мне не нравится ее внешний вид- он болезненный, бледный, глаза масляные как будто и сосуды в глазах сильно красные. Ну и конечно вид глотки ужасает
Марина Гергардовна, нос практически не дышит. Там отек, который мы никак не можем снять
Да,очень похоже.сдайте кровь на иммуноглобулин М, G к вэб, только так можно понять есть ли активная фаза.при наличии антител М- стадия процесса острая
В нос начните Тизин спрей для взрослых по 2 впрыск 2 раза в день,5 дней
Через 10 мин нос промыть морской водой с насадкой распылением душ
В чистый нос Дезринит по 1 впрыск 2 раза в день,1 мес
Подавайте Цетрин по 1т 1 раз в день
Марина Гергардовна, да, это я знаю. Подскажите, пожалуйста, а как сейчас нам горло лечить? Как снимать отек? Голос еще у ребенка осипший, гнусавый
Марина Гергардговна, это все даю. Но результата нет
Очень похоже на мононуклеоз.по другому здесь никак...он плохо поддаётся симптоматической терапии,можно конечно лечь в стационар, но чревато ещё что нибудь там наслоить. Приложите анализ как будет результат
Марина Гергардовна, сегодня прикреплю свежий анализ. Спасибо за отклик.
Марина Гергардовна, свежий анализ прикрепила
По анализ нет признаков бактериальной инфекции. Это вирусный процесс и достаточно местной терапии горла и носа
Марина Гергардовна, спасибо за ответ.
Подскажите еще пожалуйста по местному лечению. В данный момент продолжаем полоскать горло с Хлорофиллиптом, фурацилином, Ротоканом.
Орошаем либо Мирамистин, либо Ангидак. Нос промываем Аквалор, закапываем Полидексу, сосудосуживающие
Я вам по носику расписала выше хорошее лечение,гляньте
По горлу.поомывания не рекомендую без надобности особой,налеты уйдут сами,лишняя травматизация не нужна промыванием
Полоскать можно мирамистином до 5 раз в день и использовать спрей Ангидак до 3 раз в день,5 дней
Марина Гергардовна, спасибо, приняли к сведению, сейчас так и сделаем. Не совсем только поняла как полоскать с Мирамистином. Он же в виде спрея, мы им пшикаем на горло после полоскания. Или как то нужно по другому?
Есть в растворе для Полоскания мирамистин. Можете полоскать фурацилином ( 2т на стакан воды)
Марина Гергардовна, здравствуйте. Сегодня были на приеме у инфекциониста. Она предлагает нам в стационар, чтобы проколоть курс Цефтриаксона.
Ее смущает очень наше горло. Но ведь по анализам у нет признаков бактериальной инфекции. Температуры нет. Из жалоб у нас только затрудненное дыхание.Ну и внешний вид горла пугает конечно.
Как Вы считаете, стоит ли нам ложиться в больницу?
Я переживаю, что там можно нахвать и других инфекций. Да и Цефтриаксон сомневаюсь- нужен ли
Здравствуйте
Если вас очно осмотрели и оценили так как вы описываете,то нужно послушать
Мы не только ориентируемся на анализы, но и учитываем общее самочувствие,что намного важнее
Марина Гергардовна, в том то и дело, что общее состояние нормальное сейчас за исключением заложенности носа. Я не могу понять зачем нам Цефтриаксон?
Мне тоже мало понятно. Если все хорошо.у ребёнка сохранен аппетит,активность,нет температуры,анализы в норме,то не нужно тем более ещё и колоть,показаний нет.это просто такой вирус,не только у вас не дышит совершенно нос,много у меня консультаций с подобными симптомами
Марина Гергардовна, сейчас прикреплю еще свежее фото глотки. Мне кажется, что там получше стало
Да,получше действительно
Вы не хотите сдать кровь на иммуноглобулин М, G к ВЭБ?
Марина Гергардовна, сдать можем. G однозначно у нас есть. А антитела М , наверное, тоже уже поздно смотреть? Ведь второй месяц уже пошел с начала заболевания. Или покажет?
Два месяца такая заложенность длиться не может с налетами на миндалинах, это скорее новый эпизод
Марина Гергардовна, в самом начале болезни ( во второй половине октября)у нас было ужасающее красное горло, прямо пылало. Я такого никогда раньше не видела. И на миндалинах были фибриновые пленки. Не налет. После Панцефа горло побледнело, но пленки остались. Через 4 дня после окончания Панцеф снова поднялась температура. Теперь уже до 39. Вызвали домой педиатра, назначили Вильправфен. И по анализам на тот момент была бактерия. Горло после приема Вильпрафена все равно осталрсь красным, миндалины отекшие. Пробки в миндалинах появились только позавчера, когда я написала сюда на формум. Причем изначально их было больше и они были крупнее. Сегодня уже пробки как бы поменьше стали, и их уже не так много. И краснота чуть спала
По фото острый тонзиллофарингит.гиперемия задней стенки,миндплин,слева на миндалинах налет
Нужно понимать природу воспаления
Марина Гергардовна, изначально причина воспаления скорее всего была вирусная. Потом присоединилась бактерия( по анализам тогда были повышены лейкоциты и соэ), поэтому нам назначили второй антибиотик - Вильпрафен. Температура после Вильпрафена спала, но горло такое же и осталось. По анализам после Вильпрафена лейкоциты по верхней границы нормы, СОЭ 35
Соэ будет снижаться в течении месяца
В анализе крови общем можно ещё посмотреть атипичные мононуклеары они отвечают за мононуклеоз,но нужно сказать чтоб их посмотрели
Марина Гергардовна, у нас не высевают их , просила. Сдавали пцр из глотки- подтвердили Эпштейн Барр
Из глотки нет смысла.если ребёнок болел то его будут находить и у других людей тоже,которые болели вэб.острый процесс можем увидеть только сдав на иммуноглобулин М и G. Остальное не информативно.мононуклеары видят глазом по общему анализу,но нужно просить их посмотреть,сеить ничего не нужно
Марина Гергардовна, сейчас едем на ОАК. Попрошу еще, чтобы посмотрели мононуклеары.
Я наверно посмотреть смогу завтра,у нас уже десятый час вечера
Принятый ответ
Здравствуйте
Миндалины - это орган иммунной системы, они реагируют на воспаление и увеличиваются в размере, как острый период пройдет, миндалины вернуться к своему первоначальному размеру
Вам нужно сдать мазок из зева на флору
Кровь на антитела к ВЭБ IgM, IgG
Выполнить Стрептатест (продается в аптеке)
Маргарита Александровна, ВЭБ у нас в крови с 2015 года.Стрептатест делали в самом начале болезни ( месяц назад) - отрицательно
Нужно понимать чтобы не было острой стадии ВЭБ - это IgM к ВЭБ
Вам нужно сдать мазок из зева на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогеной флоры
Прикрепите результаты ОАК, как будут готовы
Маргарита Александровна, миндалины из 3 степени самостоятельно перейдут в первую? Такое разве возможно даже после выздоровления?
Да, миндалины уменьшаются, как проходит острое воспаление
Если не будет рецидивов заболевания
Маргарита Александровна, а есть ли смысл сейчас сдавать мазок на флору, если мы меньше недели назад закончили второй антибиотик? И плюс ко всему постоянно полоскаем горло антисептическими растворами
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 202117 ответов
- 3 Декабря 202111 ответов
- 18 Ноября 20222 ответа
- 16 Февраля 202315 ответов