Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №1701872

Что вас беспокоит?

Синусит, гайморит

Добрый вечер, у ребёнка 3 ноября начался конъюнктивит и на фоне этого начался жуткий насморк с зелёными густыми соплями. Сходили к офтальмологу прописали тобродекс, в итоге за неделю все прошло, но насморк так и сохранился, спустя дня 3 конъюнктивит вернулся. Мы снова пошли к врачу и нам прописали офтальмоферон и вигамокс( от выделений) капаем сегодня 6 день. Вчера сходили к Лору так как ребёнок стал переспрашивать периодически ( подумала может на уши перешло) врач сделали рентген сегодня и на этом основании поставили синусит. Назначили в уши капать борный спирт 2-3 капли 2 раза в день на 10 дней В нос виброцил Полидекса Синупрет Зодак Я прочитала , что полидекса это антибиотик и так же как и виброцил обладает сосудосуживающим действием. Помогите понять адекватно ли все это капать? Или можно обойтись например только виброцилом? А ещё я не поняла как пользоваться этим спреем и пару раз капала в нос( полидексу) и можно ли полидексу использовать вместо с офтальмофероном. Фото прилагаю.

21 Ноября 2023·Просмотров: 1797·Юлия

Здравствуйте

По ренген пазух носа у ребенка действительно есть признаки синусита - уровня жидкости в правой гайморовой пазухе и тотального снижения прозрачности в левой гайморовой пазухе.
Для дообследования выполните общий анализ крови для исключения бактериального воспаления.

В нос используйте називин детский или Снуп до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем аккуратно аспирируйте содержимое и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный накопительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 3-4 недель.

Полидекса содержит агрессивный компонент дексаметазон - который всасывается в кровь и 2 антибиотика, которые не работают в отношении основных бактерий вызывающих синусит а при вирусном насморке абсолютно бесполезны. Нет смысла использовать данный препарат.

Анна Юрьевна, скажите, а можно називин заменить все таки виброцилом? Просто називин мы капали и прошло меньше двух недель. А синупрет продолжать? Назонекс мы использовали в прошлый раз вместе с синупрет. Я пробовала делать орошение аквалором и никак, ребёнок кричит отказывается… можно заменить просто промыванием аквалором( капли)? И зодак продолжать?мы не пользуемся аспиратором, он сморкается

Називин можно заменить виброцилом.
Синупрет можно продолжать, но доказанной эффективностью данный препарат не обладает .
Зодак продолжайте по 5 кап 2 раза в день до 5-7 дней.
Аквалор можно использовать в каплях и сморкаться.
Общий анализ крови сдайте обязательно

Анна Юрьевна, а какой именно общий с лейкоцитарной формулой или без? И можно ли этот анализ сдать из пальца, просто он маленький из вены страшновато. Я забыла написать главное, сопли уже светло-зелёные с утра и в течении дня в основном прозрачные, их не оч много

А нос лучше стал дышать? Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой можно сдать из пальца.
Если есть положительная динамика продолжайте местное лечение и зодак и наблюдайте за ребенком. Если насморк затянется - сдайте общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. Синусит чаще вирусный и не требует назначения антибиотиков

Анна Юрьевна, ночью он дышит носом, в течении дня когда бегает прыгает то так то так, по началу был кашель, но сейчас практически не кашляет совсем. Я правильно поняла, виброцил и назонекс, а все остальное тогда отменить? На уши кстати он не жалуется, единственное, что мне показалось как я и написала, что стал переспрашивать, но я не уверена, что это из за носа. Я приложила выписку врача, посмотрите, пожалуйста, я так и не поняла, есть ли смысл капать в уши?

В уши нет никакого смысла капать, никакие капли не проникают в слуховой проход через замкнутую перепонку в среднее ухо и не дадут никакого эффекта при среднем отите, даже если он имеет место у ребенка. Оставьте виброцил на 5 дней и назонекс в нос на 1 месяц. Через 1 месяц выполните тимпанометрию для контроля состояния среднего уха у ребенка

Анна Юрьевна, а мы записались к сурдологу на четверг, как раз для этого. А сейчас не информативна будет эта процедура?

Принятый ответ

Сейчас будет информативна - узнать действительно есть экссудат за перепонками или нет. Даже если он и есть то экссудативный отит у детей очень часто самопроходящее состояние. Основное лечение - это назонекс в нос и наблюдение в динамике

Анна Юрьевна, спасибо ?

А ребенку 2 года или это отпечатка на снимке? Просто гайморовы пазухи только к 5 годам чуть появляются

Виктория Викторовна, здравствуйте. Ребёнку 2года и 10 месяцев, расшифруйте пожалуйста

Я думаю, у ребенка с слева (если не зеркалит изображение) пазуза ещё вообще не выросла, потому что там даже зачаток зуба ещё. А отит лор подтвердил?

Виктория Викторовна, отит не подтвержден. Сейчас приложу заключение врача. Нос у него дышит, соплей не много.

Есть снижение слуха . В таком случае нужно хорошо пролечить нос. Обычно такая схема: сосудосуживающие в нос в спрее, (Виброцил обладает слабым сосудосуживающим действием) Лучше Оксифрин детский 11.25 (1-6 лет) в нос 2 раза в день, даже если дышит 3 дня. Через 15 мин Дезринит по 1 впр 2 раза в день 14 дней,затем 1 раз в день ещё 14 дней. В уши пока ничего, но если начнется отит,тогда антибиотик и капли в уши нужны будут

Виктория Викторовна, я в заключении ничего не нашла про снижение слуха, объясните, пожалуйста, где именно врач это обозначил?
И что все таки с синуситом, это ошибочный диагноз выходит?

Принятый ответ

В жалобах,в анамнезе. Экссудативный отит подразумевает снижение слуха. Синусит общее понятие. Гайморовы пазухи не развиты,но есть решетчатые,которые на рентгене плохо видны. Теоретически, можно написать синусит, он же не уточнен какой

Виктория Викторовна, я поняла спасибо, записались к сурдологу, чтоб слух проверить.
Значит пока стандартное лечение. Спасибо ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.