Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1704690

Что вас беспокоит?

Проблемы со стулом

Добрый день! 2 месяца назад появилась резкая спасти чешская боль в области аппендикса! Боль длилась 3 недели после начала стихать! В данный момент боли ушли осталось чувство дискомфорта с правой стороны! Сдавал капрограмму по ней у меня много мышечных волокон, клостридии, лейкоциты 0-1-2! По анализу крови повышены лимфоциты, мочевая кислота и креатинин! Принимаю энтерофурил стул стал более оформленный но настраивает тёмный цвет кала, так же имеется слизь в небольшом количестве!

Хронический холецистит и хронический танзелит
29 лет
23 Ноября 2023·Просмотров: 204·Максим, Томск

Здравствуйте .
Лейкоциты в Кале показатель воспаления в кишечнике .
Анализ на клостридий какой именно сдавали? Прикрепите пожалуйста .
Повышение лимфоциты это показатель перенесенной вирусной инфекции , если лимфоциты постоянно повышены , то нужно исключать персистирующие инфекции( герпес инфекции , впч , цитомегаловирус )
После чего стали отмечать боли ?

Екатерина Андреевна, боли появились внезапно в один день! Мучали около месяца! Сейчас таких выраженный болей не наблюдаю! Из кишечника прикремлю

Екатерина Андреевна, фото анализов прекрепил

Поняла вас .
Ваши жалобы характеры для синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике , синдрома раздраженного кишечника .
Слизь в Кале может быть и вариантом нормы, если она в небольшом количестве , при употребление слизиобразующих продуктов . При большом количестве так же необходимо исключать воспаление .

Учитывая ваши жалобы рекомендую дообследоваться :
Фекальный кальпротектин ( для исключения воспаления )
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом три дня
Узи внутренних органов .

При положительным тесте на сибр нужно будет обговорить с доктором очно прием альфанормикса , макмиррора .

На данный момент рекомендую соблюдать диету foodmap.
Тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней .

Екатерина Андреевна, что можете сказать по анализа которые я прекрепил

Екатерина Андреевна, так же очень настораживает белый налёт на корне языка! Боли в правой подвздошной области особонно после еды через 6-8 часов

Принятый ответ

По анализу крови признаки вирусной инфекции . По копрограмме признаки воспаления в кишечнике .

Здравствуйте! По ОАК признаки перенесенной вирусной инфекции. Креатинин на верхней границе нормы. Мочевая кислота повышена незначительно, требуется соблюдение диеты со сниженным содержанием пуринов (Вы можете ознакомиться подробнее в интернете) и пересдать через месяц этот анализ в динамике. При сохраняющемся повышении обратится а терапевту /ревматологу за дообследованием(исключить подагру, подагрический артрит и т. д). Касательно копрограммы, то клостридии в копрограмме не оцениваем. Обычные клостридии есть в кишке всегда, нам нужны только их токсины, так как они обладают негативным действием на слизистую оболочку кишечника, для этого необходимо сдать кал на токсины клостридий дефициле А и В. Наличие йодофильной флоры и лейкоцитов указывает на присутвие воспаления в кишечнике и является косвенным признаком СИБР (синдром избыточного бактериального роста). В целом с учётом Ваших жалоб и локализации болевого синдрома, Вам необходимо детально обследоваться со стороны кишечника. Из дообследований желательно выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Если тест на СИБР будет положительный, то необходима санация тонкого кишечника. Все препараты для санации имеют ряд нежелательных побочных реакций и должны быть рекомендованы доктором только в очном формате.

Анна Сергеевна, при сибр может ли быть потеря мышечной массы?

Тяжёлый СИБР, протекающий с профузной диареей, теоретически может давать потрею в том числе мышечной массы. Но опять же, Вы не описываете какого то тяжёлого течения данной проблемы.

Анна Сергеевна, потеря мышечной массы стала наблюдаться не так давно! Стул каше образный 1 раз в сутки даже при приеме энтерофурила(

Принятый ответ

Возможно, как то изменился Ваш рацион. Если вы отмечаете похудение, то это не говорит о том, что уходят мышцы. Сначала уходит вся вода и человек так же замечает уменьшение объёмов.
Ну а в целом, Ваша клиническая картина требует дообследования более детального, чем копрограмма.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.