Что вас беспокоит?
Как снизить креатинин, у кошки с ХПН он 457,6
Добрый день! Меня зовут Мария, у меня кошка, возраст 15 лет, вес наверно чуть больше 3 кг, точно не знаю, но она не худая, пузико есть. Диагноз хроническая почечная недостаточность. На протяжении последнего времени очень растет креатинин. Расписала по датам: 31.07.2022- креатинин 175, мочевина 12,1 04.09.2022- креатинин 162, мочевина 14,7 21.05.2023- креатинин 238, мочевина 10,2 09.09.2023- креатинин 205, мочевина 17,1 17.05.2024- креатинин 193, мочевина 10,01. 20.03.2025- креатинин 314, мочевина 19,3. 12.07.2025- креатинин 318, мочевина 21. 16.08.2025- креатинин 398, мочевина 17. 23.08.2025- креатинин 473, мочевина 18.9. 11.09.2025 -креатинин 457,6, мочевина 23,1. Принимали пронефра два раза в день, корм ренал (фармина и роял канин). Кошка ест нормально, активность снижена (лежит, играть не особо хочет), но не вялая. Также даем раз в день на протяжении где-то месяца амлодинин чуть меньше 1/4 таблетки по назначению местного ветеринара, они настаивают, что давление у кошки повышенное, но при этом его не замеряли. Раз в две недели ставим внутривенный укол с 21 июля этого года (рингер 10,0 + В12 500 мг. сода 4.0). Так как креатинин очень сильно растет, я сменила пронефра на ипакитине, ипакитине вместо пронефра принимаем с 5 сентября этого года. Хотела еще принимать ренал адванс, но он был какой-то горький, возможно подделка и кошка отказывается от него. Если я правильно понимаю, то после ипакитине креатинин упал на 16,3, но мочевина при этом повысилась на 4,2. В интернете я находила информацию, что вроде как можно в таких случаях давать лекарства, которые выводят токсины и кто-то дает такие лекарства как энтеросгель, полисорб, энтеродез, хофитол, канефрон, дюфолак, но что-то из этого нужно и главное как не навредить я не знаю. Может быть влияют таблетки амлодинин, которые мы начали давать около месяца назад? Но как мы их начали давать, кошку перестало тошнить. раньше тошнило периодически. У нас в городе, к сожалению нет ветеринара нефролога, они все больше по общей практике. Подскажите, пожалуйста, что можно предпринять для снижения креатинина и улучшения здоровья кошки, может что-то из перечисленных мною препаратов или какие-то другие? Есть может какой-то самый хороший препарат? Или может нам нужно чаще ставить уколы с В12 или возможно ли такое, что хуже из-за него? Правильно ли я сделала, что сменила пронефра на ипакитине?
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария. Рост креатинина говорит о том, что функция почек значительно снижена, и болезнь находится в тяжёлой стадии. В такой ситуации цель лечения уже не столько снизить цифры креатинина, сколько максимально замедлить дальнейшее прогрессирование и поддержать качество жизни животного.
Что важно учитывать,Пронефра и Ипакитине относятся к одной группе препаратов(связывают фосфаты и азотистые токсины). Иногда животным больше подходит один вариант, иногда другой, поэтому ваша замена не была ошибкой. Амлодипин применяют у кошек при повышенном давлении, но обычно перед этим давление всё же измеряют, т.к.препарат действует именно на этот показатель.Сам по себе он не ухудшает работу почек,но лишний приём без показаний может быть нежелателен.Капельницы (инфузии) один из самых действенных способов поддержания таких пациентов. Обычно их делают чаще,чем раз в две недели, но частота подбирается индивидуально, в зависимости от состояния и переносимости.Сорбенты (энтеросгель, полисорб и др.)действительно используются у кошек с ХПН как дополнительный способ связывать токсины в кишечнике.Но они могут снижать усвоение питательных веществ и лекарств, поэтому применяются осторожно и только после обсуждения с врачом. Канефрон, Хофитол и подобные препараты не входят в стандартные схемы для кошек, их эффективность при ХПН не доказана.Рекомендовано обсудить с лечащим врачом,стоит ли увеличить частоту инфузий (иногда переходят на подкожные вливания дома), возможность ли подключения сорбентов,но обязательно с учётом кормлений и других препаратов, контроль давления, поддержка организма витаминами группы B в виде курсов. Сейчас самое ценное, регулярный контроль (анализы + общее самочувствие) и максимально щадящий режим, питание специализированным кормом, доступ к воде, снижение стресса.
Александра Дмитриевна, спасибо! Значит, будем чаще ходить на внутривенные уколы. Вы говорите витаминах группы В, подскажите какие стоит давать и сколько длится курс?
Витамины группы В при ХПН применяют достаточно часто, потому что у животных с почечной недостаточностью они активно теряются при мочеотделении и уровень в организме снижается. Обычно их назначают курсами, чаще всего это комплексы на основе В1, В6, В12. Их можно вводить либо в составе капельниц (что наиболее эффективно), либо в виде отдельных препаратов или добавок. Курсы, как правило, повторяются регулярно, так как это не разовое назначение, а поддерживающая терапия. Продолжительность зависит от динамики состояния и контрольных анализов, в среднем это не несколько дней, а недели и даже месяцы. Врач, который ведёт вашего питомца, сможет подобрать оптимальную схему и форму. Главное не экспериментировать самостоятельно с дозировками, потому что у животных с почечной патологией очень важно не перегрузить организм.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Поддерживающие инфузии раз в две недели это не очень часто при таком уровне креатинина
Замена Пронефры на Ипакитине правильно, так как они имеют разный механизм действия
Рекомендуется увеличить частоту инфузий (например, 1-2 раза в неделю) или проведении подкожных инфузий в домашних условиях
К сожалению, ХПН это хроническое заболевание, которое невозможно вылечить. Но лечение и уход могут значительно замедлить прогрессирование болезни
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам анализа крови у Вашего питомца выраженное нарушение функции почек. Прогноз осторожный, учитывая рост уровня креатинина может требоваться рекомендуется стационарное лечение под контролем врача до стабилизации состояния, проведение инфузий с постоянной скоростью, контроль показателей каждые несколько дней.
Для назначения максимально эффективного лечения рекомендуется дообследование- общий анализ крови, анализ крови на электролиты, общий анализ мочи с микроскопией осадка и определением соотношения белок/ креатинин, измерение артериального давления.
При данной патологии, к сожалению, не существует препаратов, которые могут восстановить погибшие нефроны, лечение направлено для замедления разрушения тканей почек и поддержания максимально длительно приемлемого качества жизни.
Основным фактором для снижения нагрузки на почки является диета с пониженным содержанием белка и фосфора ( корма направления ренал). Так же требуется контроль уровня фосфора и артериального давления. Гипотензивные препараты часто требуются при хронической болезни почек, но желательно для уточнения проводить измерение артериального давления.
Для снижения уровня мочевины можно добавить в схему препараты лактулозы ( Дюфалак 1 мл/ кг веса 1 -3 р/ сутки).
Ипатикине можно применять в качестве фосфатбиндера при высоком уровне фосфора крови, но при длительном применении нужно контролировать так же уровень кальция.
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 20239 ответов
- 29 Августа 20238 ответов
- 21 Апреля 202435 ответов
- 10 Сентября 20242 ответа