Что вас беспокоит?
Дисплазия тбс 6 месяцев
Добрый. В 1 мес проводилось УЗИ всё в норме. Смотрел хирург тоже всё в норме. В 3 мес. пошли к ортопеду тоже всё нормально. Но сказали прийти в 5 месяцев. В 5 месяцев не понравились складки(несимметричные). Назначен рентген. По нему угол 29 и написано дисплазии нет. Мой ортопед говорит есть, угол большой, нет ядер окостенения и кости скошены.назначен бандаж Фрейна. Верно ли назначение.? Верен ли угол померен? Почему на УЗИ раньше не определилось? И почему в выписке рентген написано дисплазии нет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По фото рентгенограммы - суставы сформированы правильно, центрация головок правильная, покрытие достаточное. Имеется сглаженный костный выступ (верхний отдел крыш, самая нагружаемая часть крыши) и отсутствие ядер окостенения головок бедренных костей. Ацетабулярные углы в пределах нормы.
Общее впечатление - нехватка минералов. Данных за дисплазию не вижу. Нехватка минералов может быть связана с недоношенностью, маловесностью или при недостатке или нарушении усвоения Вит Д3.
В лечении можно применить электрофорез с эуфиллином и хлористым кальцием на т/б суставы с последующим массажем, , добавить Вит Д3 до 1000 МЕ и провести контрольную рентгенографию через 1,5-2 мес. В ношении отводящих шин необходимости не вижу- нет признаков нестабильности суставов и по возрасту ребенок еще не может давать опору на ноги. Можно провести курс лечения и по результатам контрольной рентгенограммы определять дальнейшую тактику лечения.
А угол сколько по вашему мнению?
У меня - 26
Мне сказали в 6 месяцев должно быть в около 20-23 , даже меньше
Такие показатели бывают только к году.
На рентгенограмме кроме углов учитывают еще и соотношение в суставах и центрацию головок. Это важнее
А какой диапазон для 6 месяцев
А можем упустить момент? А шина ухудшит, если её носить?
Все вариабельно. Средние показатели у здоровых девочек до 6 мес 23+/-5. Это интервал в 10 градусов от 18 до 28. Если имеется такая разбивка градусов, можно ли считать их жесткими показателями? Поэтому, принято считать верхней границей после которой необходимо лечение - 30 гр.
в отношении подушки - если ее использовать до 2-3 мес, это не навредит ребенку, если без наличия показаний использовать отводящие шины дольше, то можно получить вторичную антеторсию головок бедренных костей, а это серьезное осложнение от ношения.
Сперва электрофорез, потом массаж? Раньше массаж нельзя?
Не упустим время, если не поставим шину?
Нет признаков нестабильности суставов. Шина нужна для фиксации ножек в разведенном положении для разгрузки впадин при опоре головки на верхний ее край. Этого по снимку нет.
Массаж после физиопроцедур позволит введенный электрофорезом препарат распределить по тканям н/конечностей.
А одновременно?
Принятый ответ
Можно, делая перерыв между ними 2-3 часа
Здравствуйте.
Норма углов для девочки в 6 мес 23 +\- 5 градусов. У меня получилось 26 справа, 23 слева.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения должны хорошо визуализироваться.
Из признаков дисплазии вижу только отсутствие ядер окостенения.
Этого для диагноза дисплазия не достаточно. В таких случаях обычно рекомендуют:
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур. Начать с этой процедуры и повторить после всех.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
- Рентген контроль через 2 мес.
Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Если носить шину, хуже может стать?
А разница углов получилось. Это плохо?
А почему они пишут 29 градусов. Неправильно мерят?
Если носить шину, хуже может стать? - нет.
А разница углов получилось. Это плохо? - это не критично.
А почему они пишут 29 градусов. Неправильно мерят? - не знаю.
Шину надо носить 24/7?
С моей точки зрения, её носить не нужно.
Если считаете, что нужно, то обратитесь к другому ортопеду, который даст такие рекомендации.
А если угол 29,то шину надо?
С какого градуса её накладывают?
Принятый ответ
Извините, но я так не работаю.
Есть объективные данные, которые Вы приложили к вопросу.
Я их изучил, предположил диагноз и рассказал, что обычно делают в таких случаях.
Что делают в других случаях, нужно смотреть конкретный снимок.
Вижу, что мои рекомендации вызывают недоверие. Вы можете их игнорировать.
Обратитесь очно к ортопеду, который не только оценит снимок, но и проверит симптомы дисплазии.
Возможно, у него будет другая точка зрения.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ В подобных случаях требуется очный осмотр детского ортопеда для проведения клинических тестов
▪️ Вопрос по шинированию и применению шин (подушек) решается только на очном осмотре с лечащим врачом
▪️ В похожих ситуациях обычно рекомендуют мероприятия для стимулирования мышечного корсета суставов:
▪️ Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно
▪️ ЛФК со специалистом на постоянной основе
▪️ В подобных случаях обычно рекомендуют:
▪️ Электрофорез с кальцием курсом
▪️ СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом
▪️ В таких случаях возможен приём витамина Д по 500 МЕ в день
▪️ Контроль рентген через 3 месяца
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 201928 ответов
- 4 Декабря 20225 ответов
- 25 Ноября 202316 ответов
- 3 Июня 20245 ответов