Что вас беспокоит?
Низкий тестостерон и повышен ДГА - S
Сам - врач невролог. Коллеги, сыну 21 год. Я весь в работе. Он у меня был полный и полный, ходит в свободной одежде. 3 года назад он при мне случайно поднял толстовку, а там складки и стрии... На весы. 125 кг. Жене - ты куда смотришь? Последыш, говорит. И пошёл процесс похудения. Сейчас 90 кг. Телосложение по женскому типу. Небольшая гинекомастия. Развитие лет на 17. С 2021 по 2023 несколько раз сдавали анализы. Тестостерон 2,3 - 2,2-2,6-2,3-2,7-2,1-1,7-2,5 нг/мл. Вит Д 12,2 (начал принимать после этого) - 20 - 26 - 36 - 42 - 54 (приём закончили 6 месяцев назад, на уровень тестостерона влияния в динамике нет). Цинк на верхней границе нормы трижды. пролактин 13 - 20 - 16 (раз в год). Полная биохимия - норма трижды. Гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ, АТ-ТПО) - норма дважды. Селен - у верхней границы. ЛГ, ФСГ - норма дважды. ДГА-S от сентября 2022 - 22,4 ммоль/л (5,73-13,4 ммоль/л, повышен прилично), глобулин связываюший половые гормоны - 12 нмоль/л (13-71 норма). После этого МРТ ГМ с акцентом на гипофиз - норма, УЗИ почек и надпочечников - норма, УЗИ ЩЖ - норма. Тогда масса тела была 105 кг. Сейчас последняя сдача анализов. Тестостерон 2,48, свободный тестостерон 19,02 пг/мл (норма 9,1-32,2)индекс свободных андрогенов 78,2%, глобулин связыв. половые гормоны 11. ДГА-S - 18,5 ммоль/л, пролактин 24нг/мл. Самочувствие у него отличное, студент 3 курса МЕДа, учится круглосуточно, память феноменальная, либидо - ноль. (Жениться никогда не буду, отстаньте!). Вопрос такой - напрягает ДГА-S. Сходили к эндокринологу 6 месяцев назад. Ничего вразумительного не сказал. Типа, худейте до 75 кг и наблюдайте. Что ещё обследовать? Рост 179 см. Планку держит больше минуты, 15 отжиманий, Эллипс тренажёр. Питание качественное, овощи, зелень, индейка, рыба в основе. Посоветуйте, куда двигаться с чадом.
Принятый ответ
Здравствуйте. Самый важны показатель среди андрогенов, которые сдавали - это индекс свободных андрогенов - 78% - это отличный показатель. ДГАС - внутриклеточный показатель и сколько его в крови нас не волнует.
Вы молодцы. что снижаете вес, продолжайте идти к цели и важно этот вес удержать. Увеличить физическую активность, можно за счет бассейна 2 р в неделю.
Обязательно продолжать витамин Д с октября по апрель сезонно - 2000 МЕ в день.
Либидо придет, сейчас вероятно другие приоритеты у него.
Сейчас можно добавить прием инозитол с холином Солгар по 1 капсуле вечером с едой - 2 месяца - снижает инсулинорезистеность, снижает вес, липиды, повышает либидо, улучшает сперматогенез.
Если снова будет набирать вес, тогда можно подключить энлигрия п/к инъекции. У препарата комплексное действие и вес снижает без отката.
Наталия Владимировна, благодарю. Всё понял. Всего доброго.
Здравствуйте, индекс свободных андрогенов 78,2% - это очень хороший показатель, мужские гормоны функционируют нормально.
Нет влияния пролактина, щитовидной железы на либидо, вес.
По поводу стрий - можно еще проверить кортизол слюны в 23:00.
Но в целом не вижу здесь проблем со здоровьем.
Вам верно сказали, что нужно снижение веса. Жировая ткань - это гормональная ткань, от нее нужно избавляться.
Индекс массы тела: 28.09. При норме до 25. Хорошая динамика.
1) снижения калорийности рациона. можно обратиться к диетологу для составления рациона, расчета индивидуальной калорийности.
2) увеличения физической активности. Не менее 150 мин\неделю. Оптимально –ходьба. И 2-3 силовые тренировки в неделю при отсутствии противопоказаний.
Препараты для снижения веса применяются при ИМТ от 30, сейчас не показаны.
По поводу либидо, чаще его снижение все же психогенное, например из-за усталости, других приоритетов, занятости, не принятия себя, плохой гигиены сна и т.д
Можно дополнительно сдать ОАК, ферритин - исключить анемию и латентный дефицит железа.
Здравствуйте. Главное не какой дгэа а индекс свободных андрогенов, индекс в норме дефицита тестостерона у него нет
Если витамин д выше 30 можно продолжать принимать для профилактики 2000 ме в день до лета
Пусть продолжает снижать вес, диета и обязательны физические нагрузки
Можно принимать пиколинат хрома 200 мкг в день чтобы снизить тягу к сладкому и снижения аппетита
При соблюдении диеты может снижаться запас железа сдайте кровь на ферритин
Сдайте кровь на глюкозу натощак, гликированный гемоглобин для исключения диабета, билирубин, аст, алт, липидный профиль, узи органов брюшной полости
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 20174 ответа
- 12 Мая 20196 ответов
- 4 Мая 20201 ответ
- 15 Августа 202025 ответов