Замершая беременность 20 недель, выраженное маловодие. — вопрос №1707019

Question

Замершая беременность 20 недель, выраженное маловодие. — вопрос №1707019

Кира

2007 просмотров

24 ноября 2023

Добрый день. Замершая беременность 20 недель, заключение УЗИ выраженное маловодие. Плод по размеру мозжечка соответствует 19 неделям. Прошу помочь понять в чем причина маловодия. Гистология: Хроническая Плацентарная недостаточность 4 типа - хроническая плацентарная гипертензия с явлением преждевременного созревания ворсинчатого дерева, уплотнением стромы ворсин и циркуляторными нарушениями с перераспределением крови в сосудисто-капиллярном русле с преобладанием участков с запустением сосудов и капилляров ворсин. Очаговый серозный париетальный хориодецидуит. Продуктивный виллузип очагового характера. Продуктивный базальный децидуит. Как быстро ХПН становится 4 стадии, есть ил 1,2,3 стадии и возможно ли их увидеть на УЗИ? Можно ли сразу начать планировать след. беременность или необходимо лечиться? БЛАГОДАРЮ за помощь.

Возраст: 35

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

замершая беременность

неразвивающаяся беременность

хпн

хроническая плацентарная недостаточность

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация акушера

5 ответов врачей

Пожаловаться

Литвинова Елена Владимировна, 24 ноября 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, причиной как маловодия , так и многоводия является хроническая генитальная инфекция, что и подтверждается результатом гистологии. Вам необходимо провести полное бак обследование ( сдайте мазки на фемофлор и бак посев ) и пролечиться по результатам пролечиться вместе с партнером , и уже после лечения , на хороших мазках можно планировать беременность.

Пожаловаться

Кира, 24 ноября 2023

Клиент

Елена Владимировна, добрый день. Я сдавала все мазки, на все возможные инфекции, вирусы и т.д. Все сопутствующие анализы, крови, на все... Все отлично. Они идеальны. Так же сдавали НИПТ на 12 показателей, тоже все в порядке

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Исаченко Наталья Игоревна, 24 ноября 2023

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте, планировать следующую беременность можно минимум через 3 месяца.
Причиной чаще всего является инфекция. Сдайте фемофлор скрин. Возможно орви болели во время беременности. Принимайте фолиевую кислоту 400 мкг и йодомарин 200 мкг в сутки

Пожаловаться

Поспелов Игорь Игоревич, 24 ноября 2023

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.
ХФПН не характеризуется стадийностью течения.
ХФПН, возникшая рано. протекает, увы, почти всегда тяжело. Но при УЗИ и доплерометрии ее признаки и выраженность всегда можно оценить.
При подготовке к следующей беременности уделите внимание диагностике инфекций - любых, от кариозных зубов до мазков из влагалища - множество изменений в плаценте носят воспалительный характер.
В целом, прогноз на успешное вынашивание у вас хороший. Изменения в "той" плаценте совершенно не означает повторения проблемы в будущем.

Пожаловаться

Кира, 24 ноября 2023

Клиент

Игорь Игоревич, подскажите пожалуйста, если месяц назад я делала УЗИ, скининг 2 триместа, и по УЗИ сказали все идеально, но был риск по крови 60% - задержка роста плода... из-за низкого ПОПа или как то... Мне прописали кардио магнил, и сказали все хорошо. А через месяц на повторном планово выявили ЗБ... может так быстро измениться плацента?

Пожаловаться

Поспелов Игорь Игоревич, 24 ноября 2023

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Да. могла. Так, по сути, и произошло.

Пожаловаться

Кира, 24 ноября 2023

Клиент

Игорь Игоревич, вы пишете возникшая рано, на 20 неделе получается рано? Как предотвратить это в будущем?

Пожаловаться

Залецкая Екатерина Сергеевна, 24 ноября 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте

Плод является источником околоплодных вод.
Ребёнок заглатывает воды и затем выделяет их с мочой.
Количество вод является пассивным отражателем состояния плода.
Нижняя граница до 5см.
Инфекция не является причиной маловодия.
К причинам маловодия относятся пороки мочевой системы (это один из частых видов, пороки почек визуализируются по УЗИ) хромосомные аномалии (скрининг первого триместра норма?), задержка роста плода, подтекание вод, артериальная гипертензия у вас, приём некоторых лекарственных средств , плацентарный Тромбоз.
Не редко причину маловодия установить нельзя.

Как только восстановится нормальный менструальный цикл, можно планировать беременность снова.
Но 3 месяца нужно выждать
.

+ 1

Пожаловаться

Кира, 24 ноября 2023

Клиент

Екатерина Сергеевна, за месяц до постановки ЗБ делала УЗИ - скининг 2 триместа, и по УЗИ сказали все идеально, ребенок здоровый, НПТ на 12 показателей идеальный, но был риск по крови 60% - задержка роста плода... из-за низкого ПОПа или как то... Но тогда плод был даже немного больше по сроку... Мне прописали кардио магнил. Пила месяц. Больше ничего не принимала, ОРВИ не болела. При подозрении на подтекание 2 раза использовала спец прокладки... Как могло так внезапно получится? Как предотвратить это в дальнейшем?

Пожаловаться

Кира, 24 ноября 2023

Клиент

Екатерина Сергеевна, подскажите пожалуйста, если в гистологии написано, что Сердце - незрелость, Почки - незрелость, конкретно у плода, это как раз то о чем вы пишите про дефектный... Или это так у всех будет написано, т.к. плож 20 недели только...

+ 1

Пожаловаться

Позднякова Кристина Викторовна, 24 ноября 2023

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте.
Такой анализ плаценты часто говорит просто о том, что плод умер и начались процессы распада и присоединение инфекции.
Выраженное маловодие это маркер рисков сзрп и преэклампсии , в это чаще проблема со свертыванием крови.
Также если у Вас есть высокое давление, нужно его привести в норму до след беременности
Низкий PAPP-A как-раз говорит о том, что причина чаще в патологии свертывания крови и риски скорее всего повторятся в следующую беременность!!!
Нужно обследоваться на Антифосфолипидный синдром и патологию гемостаза + некоторые анализы
Советую сдать
- ферритин
-гомоцистеин
- Антитела к бэта-2-гликопретеину 1 суммарные
- Антитела к кардиолипину IgG, IgM
- Волчаночный антикоагулянт
- Гемостазиограмма расширенная
- ТТГ, Т4
-По возможности витамин Д
И анализ генетический на патологию гемостаза
С этими анализамик гемостазиологу и гинекологу

Уже сейчас советую принимать Элевит 1 триместр + планирование по 1 таблетке в день ,омега -мама по 1 таблетке 2 раза в день. Витамин д-4000 единиц по 1 таблетке в день, если по анализу витамин д будет низкий, надо будет добавить дозу. Все эти препараты принимать сейчас и до беременности следующей например ,если вы запланируете через 5- 6 -7 месяцев, все эти препараты нужно принимать все это время и начать уже сейчас

Пожаловаться

Кира, 24 ноября 2023

Клиент

Кристина Викторовна, Спасибо большое за список анализов, займусь этим. Если было понятно что низкий PAPP-A можно ли какими-то препаратами исправить ситуацию? Знают колят клексан... Что это вообще такое PAPP-A?

Пожаловаться

Кира, 24 ноября 2023

Клиент

Кристина Викторовна, Спасибо, поняла.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Чистка,кровь

5 ответов

6 октября 2022

Алена

Вопрос закрыт

Полип эндометрия

6 ответов

30 января 2023

plehanova.m@bk.ru

Вопрос закрыт

Низкая плацента

1 ответ

27 мая 2024

Олеся

Вопрос закрыт

Может ли ошибиться НИПТ

5 ответов

12 ноября 2024

Светлана

Вопрос закрыт

УЗИ разное описание

5 ответов

19 января

Александра

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Поспелов Игорь Игоревич, 24 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-24T09:30:25+03:00

Пожаловаться

Поспелов Игорь Игоревич, 24 ноября 2023

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

При подготовке к следующей беременности уделите внимание диагностике инфекций - любых, от кариозных зубов до мазков из влагалища - множество изменений в плаценте носят воспалительный характер.

Принятый ответ

Залецкая Екатерина Сергеевна, 24 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-24T09:31:54+03:00

Я понимаю ваше беспокойство.
Повторно это не хочется пережить.
Но с вероятностью более 95% этого больше не повторится.
Скорее всего плод был дефектный, не смотря на УЗИ. Пороки ЦНС, ЖКТ, генетические поломки. Чаще всего это причина позднего выкидыша.
Профилактировать это к сожалению никак нельзя.
Вам нужны новые попытки, все будет хорошо.

Accepted Answer · 2023-11-24T09:52:36+03:00

Да! Клексан колят по показаниям, вот нужно эти анализы сдать.
Papp-a это ассоциированный с беременностью протеин А плазмы. Снижение этого белка связано с фетоплацентарной недостаточностью, рисками пороков развития плода , рисками сзрп и преэклампсии