Что вас беспокоит?
Повышенная амилаза мочи
Добрый день. Девочка 6 лет. Проблемы с животом возникли еще в 2022. жалобы на боль в животе в районе пупка. Сдали анализы. Была повышена амилаза мочи (690⬆️) по калу- Выселялись золотистый стафилококк , протея. По узи загиб желчного. Назначили лечение: урсосан , энзимы , энторофирурил и пробиотики (бак сет и Максилак)-курсом. после Симптомы утихли. В апреле 2023 опять жалобы. Сдали ХМС по Осипову , гомоцестеин - ⬇️3,75 , экб - 22,4⬆️, хмс показал стафилококк. Сказали либо паразиты либо аллергия. Лечили черным орехом , артишок , зоустерини витамины и добавки. Начались кожные высыпания. Перестала давать препараты. В октябре опять пошли к доктору с переодически жалобами на живот и постоянные газыи покраснение вульвы( особенно большие половые Гуты) По результатам (прикреплю) назначили хомо-бифидум, энзимы, свечи корилип, препараты железа , кальций , магний, витамин д, лициьин , омегу -3, Диета бгбкбм. После 3х недельного лечения вчера сдали мочу , а амилаза мочи еще выше. Подскажите может надо корректировать лечение ? Из сегодняшних симптомов - живот не так часто болит, газы постоянные , мне кажется немного желтоватые стопы , шелушатся пальцы ног и пятки.
Принятый ответ
Доброе утро! Прикрепите последний анализ пожалуйста. С покраснений вульвы были у гинеколога?
Пр биохимии: снижение мочевой кислоты может быть связано из-за сниженного потребления белка с пищей.
Стул у ребёнка какой? Что у ребёнка с питанием?
Дарья Игоревна, по поводу вульвы нам назначили педиатрическую панель. Сказали аллергия. Выявлены аллергены на белок молока и альтернарию - исключили. Придерживаемся безмол. диеты. Питаемся рационально. Без сладостей и фастфуда. Белок у нас животный в основном.
Стул у ребёнка какой?
Дарья Игоревна, стул 2 раза в день, сформированный, без запаха , цвет обычный
Так давайте разбираться. Сдавали очень много анализов, если честно, которые в целом не несут никакой информативной ценности, поскольку ребёнок растет, и в моменты активного роста показатели изменяются и повышаются в разы!
Поэтому давайте двигаться по симптомам: боль в животе после еды, нужно сделать ФГДС. Чтобы уточнить причину этих болей.
УЗИ желудка, двенадцатиперстной кишки не увидела. Не делали?
По остальным анализам ничего критичного, так чтобы придраться нет.
По поводу загиба, нужно разбираться какой он, у детей этот диагноз повсеместно!
Он может носить постоянный характер, либо же быть проходящим. Нужно выполнить узи в лежачем и стоячем положении.
Принятый ответ
Добрый день !
Анализ по Осипову неинформативный метод исследования, так как кишечная микрофлора до конца не изучена и не состав постоянно меняется.
Это маркетинговый ход для лабораторий и клиник.
Стоимость колоссальная, но информативности 0.
Что ребёнка сейчас беспокоит?
Анна Михайловна, жалобы на боль в животе в районе пупка. Чаще после еды. Газы частые.
Панкреатическую эластазу в кале , липазу не смотрели?
Принятый ответ
Здравствуйте. Ребёнок мясо достаточно кушает? Что касается анализа по Осипову, данный анализ - это авторская методика, которая не включена ни в одни Российские и Международные рекомендации. Загиб, перегиб желчного пузыря встречается достаточно часто, при росте ребёнка и вытягивании тела это часто устраняется, особенно если ребёнок посещает спортивную секцию, где активные движения корпусом и укрепление мышц живота и гибкость (наклоны в разные стороны, ротация корпуса), по опыту лучше всего плавание, гимнастика, танцы.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, спасибо за рекомендации. Занимаемся спортивной гимнастикой. Но все таки доктор почему у ребенка амилаза в моче постоянно повышена?
увеличить питьевой режим до 30мл на кг веса в сутки
убрать на 2 недели прием продуктов из овса, пшеницы, ржи и ячменя и через 2 недели пересдать анализ на амилазу в моче
Принятый ответ
Здравствуйте .
Стул какого характера ?
Перегиб желчного пузыря - это анатомическая особенность ребенка , нет по узи нарушение реалогии желчи в желчном пузыре .
Биллирубин по анализам хороший , то есть пожелтение не связано с нарушение оттока желчи .
Анализ по Осипову не информативен , так как это авторская методика .
Принятый ответ
Евгения, здравствуйте.
Посмотрела Ваши результаты обследований.
Обращает на себя внимание снижение фракции мочевой кислоты, повышение амилазы в моче.
Анализ на ХМС по Осипову неинформативный, по нему мы не можем поставить диагноз и назначить обоснованное лечение.
Загиб желчного это всего лишь анатомическая особенность, которая не несет никакой опасности и не дает симптомов. А у деток с возрастом вообще может самостоятельно проходить, так как желчный в процессе роста организма вытягивается.
Что Вам действительно нужно выполнить из обследований:
1. Кал на панкреатическую эластазу (оценить как работает поджелудочная железа, так как повышение амилазы в моче может говорить о нарушениях в ее работе).
2. Кал на Я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. УЗИ кишечника.
По лечению на данный момент:
1. Тримедат детский по 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды на 7 дней. Поищите данный препарат в виде суспензии, легче давать ребёнку.
2. Эспумизан по 1 капсуле 3 раза в день во время еды на 10 дней.
3. Соблюдение диеты с полным исключением хлебобулочных изделий и через 2 недели повторить анализ мочи на содержание амилазы.
По результатам данных обследований будем определяться с дальнейшей тактикой и назначать более обоснованное лечение.
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 20161 ответ
- 14 Сентября 20191 ответ
- 19 Ноября 20197 ответов
- 24 Марта 20201 ответ