Что вас беспокоит?
Расшифровка и дообследование
Месяц назад упала. Очень сильно. При падении основной удар пришелся на правую руку, оперлась пальцами правой руки так, что аж пальцы вывернулись и такой ощущение, что они дошли до тыльной стороны ладони, а левой рукой ударилась тыльной стороной до крови. В итоге правая рука тыльная сторона рядом с пальцами опухла. Через 2 дня пошла в поликлинику к травмотологу сделали рентген, сказали что перелома нет, но рука в районе кисти болела и боль отдавала вверх. Через дней 10-14 стало болеть правое плечо. Припухлости, покраснения нет, только болит. Рука правая так же болит в месте где пальцы вывернулись. Скованности утром нет. Плечо Болит и днём и вечером. Такое ощущение, что стало болеть и левое плечо.Пошла на днях к хирургу, прописали Мидокалм и мазать долобене. Стала принимать только сегодня. Сегодня ещё была повышенная температура 37-37.4 ( простудных проявлений нет, но вокруг все переболели с температурой без симптомов, поэтому природу температуры незнаю. ) Сдала сегодня кучу анализов, они во вложении. По ним есть анемия, но она у меня давно, время от времени пью железо ( обследовалась ещё 2 года назад и выявили причину, обильные месячные и миома(собираюсь через месяц на операцию). Почитала в интернете, что боли могут быть при ревматоидном артрите и серонегативном артрите. Хотела уточнить какие анализы надо сдать ещё и какие процедуры слелать, чтобы исключить или подтвердить заболевание. И отчего могут быть боли.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,Елена
1.Вероятней всего у вас есть повреждение сухожильно-связочного аппарата. Здесь нужен не рентген,а узи. Необходимо выполнить узи плечевых суставов и узи кистей. Этого сейчас будет достаточно. На рентгене мы видим только костные структуры,оценить мягкие ткани можно лишь на узи. Да,бывают серонегативный формы РА. Но при РА как правило имеется скованность утренняя,припухлость в кистях рук. У вас основные ревмопробы отрицательные,можно дополнительно досдать антитела к виментину ещё,чтобы окончательно закрыть этот вопрос.
Ещё хочу попросить вас фото кистей рук прикрепить,чтобы посмотреть. Скажите руку за голову завести можете? Поднять вверх до какого уровня? При движении боль усиливается?
2. Анемия да,есть. И она железодецифитная. Препараты железа показаны сейчас к приему. Длительно,а не время от времени. Например Сорбифер 1 таб 2 раза/сут. Ну и конечно заниматься устранением основной причины с гинекологом. А все остальное обследовали? Желудок,кишечник,брюшную полость?
Ольга Леонидовна, желудок и кишечник обследованы. Фгдс и колоноскопия от июля месяца в Сеченова сделаны под наркозом. Все хорошо. Прохожу контроль каждые 2 года для профилактики. Руки за голову завожу нормально. Раньше проблем не было, началось после падения.
Ольга Леонидовна, брюшную полость тоже обследовала. Делала МРТ обп с контрастом и холангиографию в сентябре. Все хорошо. Фото руки прикрепила.
По фото мне кажется есть небольшая припухлость в кисти. Но по фото судить сложней,чем в жизни. Елена,сейчас вам нужно выполнить узи кистей и узи плечевых суставов. Я думаю,что там будет выявлена проблема в сухожилиях,связках,которые возникли на фоне травмы. И по результату можно будет давать рекомендации
Препарат железа принимайте до самой операции по гинекологии,чтобы гемоглобин не упал ещё больше.
Ольга Леонидовна, подскажите пожалуйста мне к какому врачу обращаться? Я на завтра записана к травмотологу ортопеду или к ревматолога?
Можно хоть к ортопеду,хоть к ревматологу. Главное,чтобы были результаты узи. Вас доктор все равно отправит делать. Лучше сразу сделать,с результатом идти. Чтобы не ходить много раз.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Данных за ревматоидный артрит сейчас нет. Ваши жалобы непосредственно связаны с предшествующей травмой. Ревматоидный артрит характеризуется постепенным появлением боли, припухлости суставов, утренней скованностью. Повышением СОЭ, СРБ.
2. Вам необходимо выполнить УЗИ беспокоящих суставов для исключения патологии мышечно-святочного аппарата. Плюс, взять на прием снимки рентген, чтобы доктор еще раз их посмотрел и исключил переломы и трещины.
3. Обратиться можете к травматологу.
4. В анализах есть анемия. Необходимо принимать препараты железа. Принимать нужно до момента устранения причины анемии. Чтобы после операции не было осложнений.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы описываете посттравматический характер поражения, клинические (утренняя скованность,припухание кистей рук) и лабораторные (АЦЦП,РФ,СОЭ,СРБ) признаки говорят об отсутствии у вас дебюта ревматоидного артрита.
Следует исключать повреждение и разрывы сухожилий и связок по УЗИ с последующей консультацией травматолога.
Решать вопрос с анемией,в ближайшее возобновить перорально препараты железа двухвалентного с последующим контролем ОАК и сыв.железа.
Принятый ответ
Добрый вечер!
Поскольку есть четкая временная связь с травмой - о системном поражении речь не идет. Если рентгенологическая картина была не изменена, то значит речь идет о поражении сухожильно-связочного аппарата (разрыв?). Вам нужно выполнить узи либо МРТ кисти - там в отличии от рентгена, может будет оценить мягкие ткани, связочный аппарат и фиброзные изменения. С результатами к ортопеду- травматологу.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад9 ответов
- Вчера в 13:1010 ответов
- Вчера в 06:348 ответов
- Вчера в 00:457 ответов