Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №1711410

Что вас беспокоит?

Анализ КТ пазух носа

Здравствуйте! Более месяца пытаюсь победить гайморит, прошёл уже 2 курса антибиотиков (первые назначила терапевт - амоксиклав 1000мг, вторые ЛОР цефиксим) Начиналось с обычной простуды с 10 октября, температуры кстати не было ни разу за весь период, и я всё переносил на ногах. Затем постепенно осложнение перешло на носовые пазухи, делал рентген. Вот мой предыдущий вопрос 3 недели назад, там есть и информация о рентгене и анализы крови https://sprosivracha.com/questions/1672256-antibiotiki-podozrenie-na-gaymorit По итогу после второго курса антибиотиков следующая картина - выделения из носа почти прекратились (но не до конца), заложенность носа стала сильно меньше, в нос точно перестал говорить. Дышу по прежнему свободно. Однако ощущается давление по бокам от носа время от времени. Не сказать что болит голова, но неприятно. Согласно КТ: признаки двустороннего кистозно-полипозного верхнечелюстного синусита. Этмоидита. Прикрепляю заключение файлом; и полностью КТ - в форме ссылки, как мне отправили из клиники, вместе с программой просмотра. Вот ссылка на КТ https://cloud.mail.ru/stock/jH3NJUzEdTkCvnUk5VjLmFx1 Нужна консультация оториноларинголога

30 лет
26 Ноября 2023·Просмотров: 511·Роман, Саратов

Здравствуйте

По описанию кт у вас признаки отека слизистой в гайморовых пазухах без признаков жидкости и гноя в пазухах.

Признаков острого процесса и показаний к назначению антибиотиков в настоящий момент нет у вас по данным кт.

Вам желательно ля дообследования выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии- которая часто бывает одной из причин полиповидного утолщения слизистой в гайморовых пазухах, наряду с перенесенным воспалением.

Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозе 2 раза в день до 2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

Через 3 месяца повторите КТ пазух носа для контроля динамики отечного процесса в гайморовых пазухах.

Анна Юрьевна, благодарю! Назонекс применяю уже 3 недели, можно продолжать или заменить?

Можно продолжать еще до 2 месяцев. Аналоги - эквиваленты назонекса, которые также можно использовать: дезринит, момат рино, нозефрин

Анна Юрьевна, хорошо, а если беспокоит постоянное давление и тяжесть в голове, не стоит применять других методов лечения?

Принятый ответ

Для начала нужно исключить аллергический ринит который может проявляться подобными симптомами и измениями на КТ. В настоящий момент учитывая ваши симптомы и данные КТ другого лечения кроме курса назонекса в нос вам не показано

Принятый ответ

Здравствуйте , по снимку в пазухах нет уровней жидкости и гноя , изменения в гайморовых пазухах можно расценивать как остаточные явления после воспаления . Такая картина в пазухах по КТ может оставаться в течении нескольких месяцев

Рекомендую сейчас по лечению спрей назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день в течении 1,5 месяцев
Нос промывать солевыми растворами морской воды 2-3 раза в день
Пока антибиотиков больше не надо
Если останутся жалобы , дискомфорт в носу, повторный КТ через 2-3 месяца

Принятый ответ

Здравствуйте
По КТ у вас отек слизистой оболочки в пазухах носа, острого воспаления нет
ОАК с лейкоцитарной формулой не сдавали сейчас?

Вам нужно исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок
Аллергия поддерживает отек в носоглотке

В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Здравствуйте! По данным кт придаточных пазух носа, у Вас искривление перегородки носа с образование шипа, увеличенная средняя носовая раковина, что является показанием к ее пластике. Пристеночное утолщение слизистой обеих верхнечелюстных пазух, больше справа (что объясняется искривлением перегородки вправо)

Ввиду такой картины, в Вашей ситуации, есть смысл в ближайшие несколько лет задуматься о хирургическом лечении.

Попробовать Назонекс/Дезринит/Мометазон - курсами, если еще не назначал Вам доктор….)

Здравствуйте. По КТ у Вас вид хронического гайморита, это не тот гайморит,при котором гной и требуется назначение антибиотиков. По КТ описаны полипыч это разрастание слизистой оболочки.
Чаще они растут у аллергиков. Рекомендую сдать суммарный иммуноглобулин Е

Также в таких случаях используется Назонекс до 3 х месяцев

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.