Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1711869

Что вас беспокоит?

Сильная боль в кресце и правой ягожице.

Добрый день. Я много лет страдаю периодически обостряющимися болями в пояснице. Лечилась в Реабилитационном центре Юдино 5 лет назад. Регулярно хожу в фитнес зал. Года 2 у меня не было обострений. Сейчас мне 45 лет и начались проблемы с циклом и гормонами. Наблюдаюсь у гинеколога. Проколола Овариамин и в пятницу на узи обнаружили кисту левого яичника 4*4см..(в прошлом месяце не было). Назначили Дюфастон. Одновременно с началом крит. Дней начала ныть спина. И сильнее и сильнее с каждым днем. Даже 37 была темп. Так у меня спина еще не болела. Очень больно сидеть и особенно вставать из положения сидя. Болит крестец, распирает и глубоко отдает в центр правой ягодицы. Больно лежа переворачиваться. Ходить легче всего. Никакие НВСП не снимают боль. Измучилась уже. Сделала МРТ. Живу в ыоееном городке, работа 40 км в городе. Врачей нет. Поликлиника тоже в городе. Запись к неврологу на 5 декабря.. К платному по ДМС тоже ближайшее 5е.. 3 дня назад поехала в соседний поселок к неврологу, чтоб хоть МРТ посмотрел. Так он даже из файла его не достал и со стула не встал. Сказал:"Раз приехали, не так болит". Выписал Артоксан и Мельгамму... Даже больничный не открыл. А завтра на работу. Немисил, Артоксан, боль не снимают даже на час.. Я в отчаянии. Подскажите что мне делать. Мрт прилагаю.

Гастрит.
45 лет
26 Ноября 2023·Просмотров: 260·Ирина, Серпухов

Принятый ответ

Здравствуйте! У Вас есть возможность делать уколы?

Анна Евгеньевна, да. Я их и колю. Артоксан, Комбилипен. Нет результата(((

Рекомендую Вам добавить к терапии инъекции Дексаметазона 4мг внутримышечно на 3-4 дня, для снятия отека и уменьшения воспаления, а так же обязательно начать прием таб. Сирдалуд 4 мг на ночь, курсом 10 дней.

Анна Евгеньевна, у меня был опыт ранее приема этих препаратов. Очень плохо себя от них чувствовала. И блокаду мне делали дексаметазоном 5 лет назад, но болевой синдром не сняли. А сердце выскакивало и тревожность сильная.
Посоветуйте, поюалуйста, ещё что нибудь, другой группы препаратов.

Вам обязательно нужно принимать миорелаксанты. Если не сирдалуд, то хотя бы мидокалм в достаточной дозировке (150мг 3 раза в день).
Для улучшения микроциркуляции спазмированных мышц, можно добавить Трентал 400мг по 1 таб 2 раза в день на 7-10дней.
По поводу НПВС - отдайте предпочтение Напроксену 500мг в сутки, либо Эторикоксибу 90 мг в сутки, но так же можно и остаться на приёме своих прежних оьезболивающих препаратов, главное принимать достаточную дозировку.

Анна Евгеньевна, была я в поликлинике. Врач на кушетке делала тесты, нажимала на крестец, мышцы, поднимала ногу но мне ничего не больно. Боль очень сильная только при сидении, когда встаешь и переворачиваешься. Она глубоко внутри. Врач сказал, это не от грыж... Прописала габапентин 300 3р.в день и диклофенак уколы. Я категорически габапентин пить отказываюсь. Пила когда то лирику и жуткие воспоминания о ней и никакой пользы. Как вы считаете, насколько необходим этот препарат.?Да,диклофегак процентов на 15 снял боль и все.

Вероятно, у Вас синдром грушевидной мышцы. Необходимо выполнять упражнения на декомпрессию седалищного нерва. Габапентин не препарат выбора в таком случае.

Анна Евгеньевна, невролог исключил грушевидную мышцу, сказав, что были бы болевые ощущения при надавливании на нее. Ее мнкние что это вовпаление суставов кресцовых( Гимнастику тоже рекомендовала.Скажите,а по результату МРТ нет картины воспаления или зажима нервныз окончаний? Очень огорчает, что нет четкого понимания, что болит

При сакроилеите изменения были бы видны на МРТ и описаны рентгенологом. Для достоверности можно сдать кровь из вены на ревмопробы: с-РБ, ревматоидный фактор, HLA b27

Анна Евгеньевна, скажите, а Толперизон можно применять?
Буду искать упражнения на декомпрессию сид. Нерва.
Габапентин вы не советуете? Правильно? Мне очень важно ваше мнение.
И я не совсем поняла, про МРТ.. воспаления по его режультатам нет?

Толперизон принимать можно, да.

Габапентин помогает против сильной нейропатической боли, имеет много побочных эффектов и неэффективен при боли ноцицептивной. Поэтому на данном этапе я не вижу в нем смысла.

На МРТ у Вас нет признаков сакроилеита.

Принятый ответ

Добрый вечер. При остром болевом синдроме в качестве лекарственной терапии могу порекомендовать Амбениум в дозе 373,4 мг (2 мл) внутримышечно в течение 3 дней с последующим приемом препаратов фенилбутазона в таблетированной форме в течение 5 дней. Также возможен прием миорелаксантов (Сирдалуд), витаминов группы В. Обсудите данную схему лечения с лечащим врачом!

Принятый ответ

Здравствуйте ?Если эффекта нет от нестероидных противовоспалительных препаратов только тогда переходим на антиконвульсанты Катэна или нейронтин или Конвалис перечислила так как ни все в аптеке присутствуют 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня и Миорелаксанты т баклофен 5 мг -3 р в день 2 Недели ,затем по 5 мг -2 р в день 1 неделю ,затем 5 мг -1 р в день пять дней и отмена

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.