Что вас беспокоит?
Защемление нерва
Здравствуйте Помогите, пожалуйста, разобраться с вопросом. Месяц назад защемил седалищный нерв(как я думаю и невролог сказал) была резкая боль в области крестца. Больно было сидеть и отдавало в ягодицу.( правую) Пролечилась дексаметазоном 4мг * 5 дней, мидокалм 450 (уже месяц почти пью, перерыв на неделю делала, сейчас бросила, смысла уже не вижу от него) уколы комбилипен, и аркоксиа 7 дней. Сделала 10 процедур иглорефлексотерапии. Стало немного лучше, ушла резкая боль, стало можно жить. Но теперь новая проблема, тянет ягодица и чуть ниже задняя поверхность бедра, иногда в паху точка( примерно где тазобедренный сустав) и тянет в крестце (преимущественно в правую сторону). Боль ноющая, тянущая, иногда(очень редко) горит. Сейчас пью мелоксикам 15 мг*10 дней Несколько лет назад на МРТ был диагностирован сакроиелит. Я сдала анализы минимальные : ОАК, РФ, АСЛО, СРБ, Феритин, все в норме(анализы прилагаю). Описание МРТ пояснично крестцового отдела (новое) и МРТ КПС(старое) прилагаю. Подскажите, кто все таки может решить мою проблему невролог или ревматолог? И обязательно ли делать новое мрт кпс, если нет воспаления по анализам? И чем можно пролечить это состояние? Врач предложил габапентин или антидепрессанты, но так не хочется это пить, неужели совсем без них не справиться? Я 1,5 недели ежедневно делаю лфк для растяжения грушевидно мышцы и для разблокировки нерва, но как то мне кажется я на месте топчусь. Может так и должно быть, но уже руки опускаются. Все осложняется тем, что планирую беременность уже пол года, пока безрезультатно, и получается если пить антидепрессанты или габапентин это отложить планирование на пол года точно, по этому и не хотелось бы пить. Очень прошу вашей помощи. Заранее спасибо ☺️
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, я считаю МРТ КПС нужно повторить, тогда будет полная картина по вашему заболеванию. На МРТ создаются условия для компрессии нервного корешка, но не описывают прямую компрессию. В беременность безусловно нужно заходить в ремиссии хронических заболеваний и пролечиться качественно сейчас, потому что потом применение любых препаратов долгое время будет крайне ограничено.
Анна Олеговна, здравствуйте. А может сделать попробовать узи седалищного нерва, есть ли смысл в этом?
Да, можно. Будет достаточно информативно, для исключения синдрома грушевидной мышцы, но таких специалистов, кто делает это исследование очень сложно найти.
Принятый ответ
Арина Олеговна, здравствуйте!
Скажите пожалуйста, перед возникновением болей не были высокой физической активности, особенно хождения? Изменения по МРТ пояснично-крестцового отдела могут носить нагрузочный характер.
С учетом того, что С-реактивный белок не повышен, данных за воспаление действительно не получено, поэтому вначале я бы в такой ситуации порекомендовала исключить синдром грушевидной мышцы - выполнить УЗИ. Также параллельно с этим можно посмотреть седалищный нерв, если будет такая возможность.
Если нерв ущемляется, то он должен обновиться от точки повреждения и вниз, к периферии. Крупный седалищный нерв обновляется долго, поэтому болевые проявления могут сохраняться и 3 месяца, и полгода, но постепенно ослабевая и проявляясь уже при определенных положениях - подъеме по лестнице, разгибании ноги в колене.
Виктория Юрьевна, здравствуйте
Началось все с того что я перенервничала(ребенка положили в больницу, рвало , а перед этим я весь день бегала с тазиком и тряпкой в полусогнутом состоянии и потом в полусогнутом состоянии у кровати в палате интенсивной терапии на капельнице) а потом через неделю я простыла думаю, сильно замерзла. И видимо одно на другое наложились
Как думаете, есть вариант что можно все лфк восстановить, до конца убрать боль. Или же это фантастика? В среду записалась к тренеру, она мне год назад очень помогла, растягивали грушевидную мышцу. Но боль была меньше
Да, в большинстве таких случаев всё проходит бесследно, только нужно время, чтобы нервные клетки обновились. У меня седалищный нерв восстанавливался около 8 месяцев, но и ущемление было сильное.
Виктория Юрьевна, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте. При приеме габапентин необходимо его отменять при наступлении беременности. То есть его можно применять при планировании беременности. Но когда узнаете о беременности его нужно отменить. Рекомендует в таких случаях МРТ подвздошно-крестцовых сочленений в режиме STIR для исключения сакроилеита.
При исключении сакроилеита Это вероятнее всего синдром грушевидной мышцы. грушевидная мышца ( находится под ягодичными ) спазмировалась, сдавливает седалищный нерв и тем самым вызывает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли либо мелоксикам 5 дней
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин )
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Также выполняется блокада под узи контролем
Упражнения при синдроме грушевидной мышцы:
https://ya.ru/video/touch/preview/7855233041369736800
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 20215 ответов
- 25 Июня 202414 ответов
- 17 Декабря 20249 ответов
- 18 Декабря 20257 ответов