Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1714833

Что вас беспокоит?

Потеря веса

Добрый день.Мне 69 лет,возникли проблемы с щитовидной железой.результаты анализов следующие:ттг-0,005,т4-23,06,т3-6,69,анти-тро-203,анти-тг-85,53,анти рецеп.ттг-2,1.наблюдаю слабость,раздраженительность,потерю веса…Прошу вашего заключения,спасибо.

ДГПЖ
69 лет
27 Ноября 2023·Просмотров: 811·Вячеслав

Принятый ответ

Здравствуйте! По Вашим жалобам и анализам у Вас тиреотоксикоз, необходимо сейчас начать терапию тирозолом 10 мг (утром 15 мг и вечером 10 мг после еды) , через 10-14 дней сделать контроль св.Т4, св.Т3, клинического анализа крови , АСТ, АЛТ, УЗИ ЩЖ обязательно.
Также добавить к обследованию уровень Вит Д, и сейчас в терапию добавить хотя бы по 8-10 капель масляного раствора витамина Д - Вигантол утром в еду.

Инна Михайловна, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте. Какие референсные значения т3св и т4св? Снижение ттг означает гипертиреоз а повышение антител к ТПО аутоиммунный процесс, но антитела к рецепторам ттг повышены незначительно

Ленар Равилович, добрый вечер референ.знаачения-т3-3,1-6,8;т4-11,9-21,6

Значит манифестный тиреотоксикоз, есть симптомы, можно принимать тирозол 10 мг утром и вечером. Учащенное сердцебиение беспокоит? На сколько кг веса потеряли?

Ленар Равилович, рост 182,вес-82(снижение-3кг),есть учащение сердцебиения

Аритмии нет? Амиодарон не принимали?

Ленар Равилович, кардиолог назначил соталол

Препарат не влияет на гормоны

Ленар Равилович, при этом принимаю тиразол 20мг(10+10)

Да, тирозол принимайте

Ленар Равилович, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте. У вас болезнь Грейвса абсолютно точно. Начинайте пить тирозол 2 раза в день по 10 мг,контроль ТТ-г и ст4 через месяц, ат к р ттг раз в 3 мес.

Лечение дтз происходит тирозолом 12-18 мес безпрерывно, если антитела снижаются, объём щитовидной железы уменьшается, и гормоны приходят в норму, всё равно лечение нужно продолжать мин 12 мес,пока не наступает стойкая ремиссия, только тогда тирозол можно отменить, прерывать даже на 2 недели тирозол опасно, так как он действует только один раз, если лечение прервать второй раз он не подействует, тогда Останется только два варианта РЙТ и хирургическое лечение.

Для этого Нужен постоянный контроль гормонов если гормоны снизятся а антитела не снизится, Тогда нужно будет применять терапию Блокируй замещай, то есть добавить вам к терапии Эутирокс, но не отменяотменяя тирозол!!

Тирозол очень тяжело переносится плохо влият на кровь, это практически химиотерапия, в вашем возрасте это нецелесообразно, не все молодые могут перенести полтора года лечения.

Скорее Обратитесь к эндокринологу очно для решения вопроса о том Какое лечение Вам необходимо, целесообразно будет в вашем случае делать РЙТ.

УЗИ щитовидной железы сделайте сейчас , чтобы было что в динамике смотреть

Дарья Александровна, здравствуйте,первый аналогичный случай был в 2014г,принимал тиразол 1год ,сейчас второй срыв.Принимать тиразол?Возможна ли очная консультация у Вас?

При рецидиве тирозол теперь бесполезен. Нужно радиойод или хирургическое лечение только! Конечно перед операцией и перед радио йодом всё равно сейчас принимайте тирозол для уменьшения объёма железы и пока не стабилизируется гормоны после этого можно идти на радикальное лечение! Сейчас снова год принимать тирозол абсолютно бесполезно он абсолютно не поможет. К сожалению, я нахожусь в отпуске ,очно у меня проконсультироваться нельзя. Как только ТТГ придёт в норму делайте УЗИ и Скорее обращайтесь за помощью.

Благодарю за доверие.

Здоровья вам

Принятый ответ

Здравствуйте. Состояние можно расценить как рецидив тиреотоксикоза. Лечение тирозолом около года. Т.к. антитела не высокие, то повторная ремиссия возможна и без радикального лечения. если ТТГ будет долго повышаться, то скорее всего нужна радикальная методика - удаление железы или радиойодтерапия.
принимайте тирозол и контролируйте гормоны ежемесячно с коррекцией дозы тирозола.
Для нервной системы принимайте магнерот по 1 таб 3 р в день с едой- 1 месяц.

Объем железы какой?

Наталия Владимировна, общий объём железы-14,5мл,узловые образования не определяются

Очень хорошо, объем не увеличен, продолжайте терапию.

Наталия Владимировна, какой из радикальных методов предпочтителен,на ваш взгляд?

Раз объем железы небольшой, лучше провести радиойодтерапию.

Наталия Владимировна, решение примет эндокринолог?

Решение принимаете Вы, эндокринолог предлагает выбор.
Операционные риски в этом возрасте высокие. Лучше и безопаснее провести радиойодтерапию.

Наталия Владимировна, спасибо большое,Вам всего хорошего!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.