Консультация акушера /

Ицн на 24 неделе — вопрос №1716610

448 просмотров

Беременность первая, естественная. Ранее манипуляций на шейке не было.

С 16 недели заподозрили укорочение шейки. Мониторинг каждую неделю.

12нед-33мм.
14нед-32мм
16нед-26мм
17нед- 34мм
18нед-27мм
19нед-23мм
19нед.3дня-24мм
20нед-31мм
20нед.1 день.-25мм
21нед-26мм
22нед-28мм
23нед 33мм
24нед-25мм

На 19 неделе были сданы анализы и мазки необходимые результаты хорошие.

Сегодня 24 неделя намеряли 25мм, зев закрыт. Настаивает узист на пессарии. Поддержка утрожестана есть 600.

Подскажите, если было бы ицн шейка бы держалась уже почти 2 месяца в диапазоне + - 25мм?

Поделитесь пожалуйста опытом пациентов с похожей историей.

Ждать и контролировать по узи или ставить пессарий?

Возраст: 26

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Желательно вас посмотреть на кресле .
Если шейка короткая и мягкая , то лучше конечно поставить пессарий
Принятый ответ
Клиент
Алексей Сергеевич, отказываются на кресле смотреть. Отправляют на узи каждые 3 дня и на уколы для раскрытия легких. Я не знаю где найти адекватного врача. Пока отказываюсь от уколов и госпитализации. В раздумьях что делать.
Получается уже 2 месяца держится в районе 25. Она бы поползла вниз если было бы ицн уже давно или это может произойти неожиданно?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Может и относительно неожиданно в течении недели.
Странный у вас врач.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте, вы цервикометрию делаете у олного специалиста?
Повторите еще раз , при подтверждении или меньшем результате нужно установление пессария
Принятый ответ
Клиент
Наталья Игоревна, у одного в последне несколько раз делала. Через сколько повторить?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
В ближайшее время. Если результат в норме. Больше не нужно измерять длину шейки. Тем более каждую неделю как вы делали ранее
Клиент
Наталья Игоревна, в норме это от 25мм?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Да, более 25
Клиент
Наталья Игоревна, я принимаю магне в6 форте 3р в день. Как долго его можно принимать?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Можно принимать на постоянной основе
Клиент
Наталья Игоревна, незначительные легкие но постоянные тянущие боли начавшиеся примерно неделю назад внизу живота это не опасно?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
При болезненности можно принимать дротаверин 3 р в день и свечи с папаверином в прямую кишку на ночь.
Матка растет, происходит натяжение связочного аппарата, болезненные ощущения могут быть
Клиент
Наталья Игоревна, в больницу ехать только если возникнут сильные или схваткообразные ощутимые боли?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Если боли не снимаются медикаментозно , вы можете обратиться в стационар. Также если вас что то смущает , можно обратиться
Клиент
Наталья Игоревна, добрый день! Была сейчас у гинеколога своего, она подняла панику что 25мм не посмотрев на то, что держится такая шейка уже полтора месяца точно и отправила в перинатальный центр делать уколы для раскрыти легких, я отказалась. Так же назначала узи два раза через 3 и 6 дней. Если так и останется 25, то ничего делать не будут. Если меньше, то пессарий.
Подскажите, тактика верная?
И какие шансы что она не поползет вниз в связи с растущим ребенком?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
С увеличением срока беременности и роста матки шейка постепенно будет уменьшаться , это нормально. Повторите узи. При хорошем результате , коррекция и измерение не требуется. Писала вам выше
Клиент
Наталья Игоревна, измерила, длина 29мм на другом аппарате правда и у другого узиста
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте, 29 мм это хорошая длина шейки матки
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Тут придется начать сначала. ИЦН - это повреждение внутреннего зева шейки. Так бывает в ожидании пятых родов или после десятка абортов. Для этого шейку измеряют 1 раз в интервале 16-20 недель.
Если внутренний зев сомкнут, ИЦН у вас нет и при этой беременности не будет.
«длина шейки» - это длина сомкнутой части при зияющем зеве. Типа - чего там осталось-то, если зев несостоятелен. Просто измерять шейку - это все равно, что каждый раз измерять ваш рост, да еще признавать достоверным то, что он то подрастет, то уменьшится.
Вам стоит просто остановить этот «диагностический поиск». Следить за тонусом матки (если нужно - то и медикаментозно) и спокойно вынашивать беременность.
Принятый ответ
Клиент
Игорь Игоревич, тонуса нет. То есть прекратить делать узи и не ставить пессарий?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Да, все верно. Пессарий - это средство коррекции ИЦН , и только.
Клиент
Игорь Игоревич, спасибо.
Подскажите ещё пожалуйста, почему при каждом измерении длина меняется и каждый раз врачи то бьют тревогу и пытаются уложить в стационар, то говорят расслабься и ходи дальше. И назначают делать узи раз в одну-две недели.
Сегодня сказали что при такой длине роды могут начаться в любой момент. И как тут не нервничать)
Но я как поняла если зев закрыт, значит все будет хорошо.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Разница в измерениях находится в пределах погрешности исследований. Расти шейка не может.
Клиент
Игорь Игоревич, добрый день. Была у своего гинеколога который ведет беременность, отправляет на уколы для раскрытия легких и на узи каждые три дня.
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Добрый день. Шейка матки у Вас по измерениям без динамики, плюс минус миллиметры - погрешность. Смысла в пессарии я не вижу, тем более рекомендация врача узи, он диагност, а не клиницист. Мерить информативно раз в 10-14 дней, часто нет смысла. Выполните цервикометрию через 10-14 дней у того же специалиста, если шейка без динамики, прекращайте мерить вовсе.
Принятый ответ
Клиент
Дарья Владимировна, уже два месяца меряю раз в неделю и без особой динамики. В последний раз измерила пару дней назад 29мм.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте, вам показано наложить швы или поставить пессарий
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу
1
Алина
2024-11-18 07:11:38
18 ноября 2024
Алина Смирнова, 18 ноября 2024
Автор, как ваши дела в дальнейшем? Сколько мм была шейка? Доносили? Ставили пессарий или шили?
Похожие вопросы по теме
Укорочение шейки матки
26 декабря 2022
Виктория, Москва
Вопрос закрыт
ИЦН
12 мая 2023
Юлия
Вопрос закрыт
ИЦН, швы на ШМ или пессарий
11 февраля 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
325 отзывов
Акушер, Гинеколог
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Юлия Олеговна Тарадеева
67 отзывов
Акушер, Гинеколог
2007-2013 ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Ольга Михайловна Зорина
808 отзывов
Акушер, Гинеколог
2005 - 2011 гг, ИГМА, леч
Опыт работы: 11 лет
Светлана Николаевна Калявина
45 отзывов
Акушер, Гинеколог
2011-2019, Национальный и
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Видео, что врач хороший! Ответил развернуто на мой вопрос! Очень важная для меня консультация! ...
— Ольга, г. Орехово-Зуево
фотография пользователя
Доброжелательное. Очень грамотный специалист. Информативно. Полезно. Да. Конечно. Советую.
— Юлия
фотография пользователя
Отличная врач 🧑‍⚕️ ответ развернутый в связи с чем сразу стало понятно, что делать дальше и что...
— Валерия