Что вас беспокоит?
ИЦН, 25недель беременности
Добрый день! На 24 неделе беременности в стационаре установили пессарий Юнона 2 тип (треугольник с отверстиями). Шейка была 38 мм, но сомкнутая часть всего 14мм, внутренний зев расширен U-образно. Сказали жить обычной жизнью, без поднятия тяжестей, физ нагрузок, обязательно гулять. Несколько дней назад вечером после небольшой прогулки снова начался тонус, который не проходил всю ночь ни от магния ни от утрожестана, он как будто схватками был, живот напряжется, подержится и пропадет, и так по кругу. При этом ребенок очень активно пинался и его пинки иногда отдавали в сторону лобка. При подъеме с кровати чувствовалось натяжение в пояснице и моментами расписание в прямую кишку. Так продолжалось до 8 утра и после немного успокоилось. С момента установки пессария прошла неделя, сейчас 25н1д, вчера была на приеме в платной клинике, посмотрели пессарий на кресле, поправили его, так как после стационара были проблемы с мочеиспусканием. Врач сказал, что этот пессарий не очень, что есть более современные, которые лучше держат. После сделали узи датчиком вагинально, на мой вопрос не повредит ли это ребенку и шейке, врач ответил нет, что посмотрит аккуратно. По узи выявили: Ц/канал расширен до 11.1 мм на протяжении 20,4мм. Внутренний зев расширен U-образно, длина сомкнутой части ш/матки 4,6мм. Сказал что ситуация плохая, необходимо максимально аккуратно себя беречь. Половой покой (он был с начала беременности), физический, психологический, но лежать постоянно нельзя, выходить гулять хотя бы на 30 мин с бандажом. Утрожестан увеличили до 600 в день, 400 вагинально на ночь и 200 утром перорально. Магне В6 И при сильном тонусе или болях ношпу или свечи папаверин. Подскажите, пожалуйста: 1. можно ли смотреть/делать так узи с установленным пессарием? На сайтах по пессарию пишут, что делается контроль, но на многих форумах и в ответах на подобные вопросы пишут, что это неинформативно. Если неинформативно, то почему? Нужно ли это отслеживать? 2. Можно ли применять ношпу и папаверин, читала что они только размягчают шейку наоборот 3. Что на счет прогулок, действительно ли они разрешены или лучше лежать? 4. Как правильно лежать, читаю везде, что нужно с поднятыми ногами ? Правда ли это и как правильнее на боку или на спине? 5. Насколько хорош данный пессарий, помогает ли он сохранить и доносить беременность до более поздних сроков? 6. В пятницу необходимо ехать в жк на контроль мазков, врач в платной сказал, что в моей ситуации это нужно делать аккуратно, если в жк не знает как это делается, то попросить их хотя бы без зеркал это сделать. За врача из жк переживаю, тк при выписке когда я к ней обратилась с проблемами мочеиспускания после установки пессария, она отказалась смотреть. Сказала потерпеть до пятницы, и если не станет лучше, они будут вызывать скорую и направлять меня в стационар, что в их условиях это делать небезопасно. Можно ли навредить в моем случае при неправильном взятии мазков или установке зеркал? Стоит ли мне отказаться от сдачи мазков в жк и сдавать их платно ? 7. Что делать когда сильный тонус матки?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Анастасия!
1. Вагинальное узи делать можно при наличии пессария, это не опасно, но вот необходимости в этом нет, так как назначена уже вся возможная терапия - пессарий и утрожестан, даже при укорочении и расширении прогрессирующем больше сделать ничего нельзя.
2. Можно. Доказанный данных о том, что ношпа размягчит шейку и вызовет преждевременные роды нет. По клин рекам она и ее аналоги применяются на любом сроке беременности.
3. Прогулки можно и нужно. По времени столько, сколько вам комфортно, без усталости и болей.
4. Лежать после 20 недель нужно на левом боку. Когда лежим на спине или правом боку высокий риск сдавления верхней полой Вены маткой.
5. Как правило используют пессарий Арабин круглый во время беременности или накладывают швы на шейку
6. Желательно брать мазок без использования зеркал и в принципе минимизировать вагинальные осмотры.
7. При тонусе продолжить прием магния В6 2 таблетки 3 раза в день, ношпу или папаверин ректально. Следить за отсутствием метеоризма и запоров, так как раздутая кишка давит на матку и также способствует появлению тонуса.
Анастасия Олеговна, здравствуйте!
Большое спасибо за ответы на все вопросы!
Подскажите, как можно бороться с запорами?
Мне назначили Дюфалак, но после приема 15мг, у меня сразу же начался жидки стул, который длился на протяжении 16 часов, было 5 походов в туалет. Я не тужилась, расслаблялась и все само выходило, но при этом всегда скручивало живот и он твердел.
Испугалась принимать его дальше, если будут такие же симптомы.
По Микролаксу тоже переживаю, можно ли его, так как есть Геморой .
Сейчас принимаю хилак форте по 40 капель 3 р в день во время еды, почти каждый день или через день хожу мягким стулом в туалет по утрам, так же без натуживается, просто расслабляюсь при позыве и подставляю подставку под ноги. Прошу прощения за детали.
Норма ли это? Или лучше что-то другое принимать?
Также пью эспумизан когда ощущаю сильное вздутие
Если стул мягкий, без натуживаний и раз в 1-2 дня, то принимать ничего не нужно.
Микролакс можно использовать при геморрое, только осторожно.
Также можно добавить в ежедневный рацион Псиллиум, отруби, свеклу, чернослив для нормализации работы ЖКТ. И обязательно обильное питье 2-2,5 литра в сутки
Анастасия Олеговна, спасибо, сегодня же все куплю.
Мне еще сказали надевать на прогулки бандаж и выходить только с ним, не подскажите, как правильно его выбирать?
Доктор на приеме по фото выбрал бандаж на вб, сказал что по бокам должна быть поддержка, но придя домой и почитав отзывы, увидела что там одни нагативные. На что все-таки ориентироваться при выборе? Нашла похожий тому, что он выбрал и по отзывам много положительных ответов. Прикрепила фото, подходит ли он?
Принятый ответ
Да, такой бандаж хорошо подойдет. Самое главное, чтобы он держал живот и матка не давила на шейку. Слишком жесткие ребра по бокам нужны при проблемах с тазовыми костями или позвоночником и в них ходить прям пытка, поэтому выбирайте обычный самый с хорошими отзывами
Здравствуйте. 1. Ультразвуковое исследование после коррекции ИЦН обычно не проводится, но оно может проводиться при необходимости. Но пессарий может частично искажать визуализацию и измерение длины шейки становится технически сложнее.
2. В обычных дозах кратковременное применение но-шпы, папаверина
не считается причиной размягчения или раскрытия шейки матки. И может применяться.
3. Полный строгий постельный режим сейчас не считается доказанно полезным, он не снижает риска преждевременных родов, зато повышает риск тромбозов, мышечной слабости, тревоги. В таких ситуациях обычно рекомендуется максимально щадящий режим, минимум нагрузки,
не ходить долго, не стоять долго, не поднимать тяжести.
4. Постоянно лежать с поднятыми ногами не нужно. Доказанной пользы нет. Лучше всего лежать на левом или правом боку.
5. Пессарий Юнона это классический отечественный пессарий. Он работает за счет перераспределения давления плодного яйца на нижний сегмент матки. эффективность зависит не только от модели, а от правильной установки и исходной ситуации.
6. При необходимости аккуратный осмотр и взятие мазков проводится, и это считается безопасным.
7. Кратковременный тонус может наблюдаться, но если он длительный, не проходит, вызывает выраженные болевые ощущения, то в таких ситуациях рекомендуется обращение в стационар.
Елена Федоровна, добрый день!
Большое спасибо за подробные ответы
Мне еще сказали надевать на прогулки бандаж и выходить только с ним, не подскажите, как правильно его выбирать?
Доктор на приеме по фото выбрал бандаж на вб, сказал что по бокам должна быть поддержка, но придя домой и почитав отзывы, увидела что там одни нагативные. На что все-таки ориентироваться при выборе? Нашла похожий тому, что он выбрал и по отзывам много положительных ответов. Прикрепила фото, подходит ли он?
Принятый ответ
Анастасия, да такой бандаж вполне подходит, главное его одевать лёжа
Елена Федоровна, а есть ограничения по времени носки бандажа? Видела что долго в нем ходить нельзя.
Или надевать на прогулку , с прогулки приходить снимать
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, контролировать шейку при установки пессария возможно , но лучше через живот
Утрожестан продолжать принимать
Больше горизонтального положения, с чередованием положения - на боку или на спине с приподнятыми ногами
Но- шпа или папаверин модно - снимает спазм , то есть тонус
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, контролировать шейку при установки пессария возможно , но лучше через живот
Утрожестан продолжать принимать
Больше горизонтального положения, с чередованием положения - на боку или на спине с приподнятыми ногами
Но- шпа или папаверин модно - снимает спазм , то есть тонус
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, контролировать шейку при установки пессария возможно , но лучше через живот
Утрожестан продолжать принимать
Больше горизонтального положения, с чередованием положения - на боку или на спине с приподнятыми ногами
Но- шпа или папаверин модно - снимает спазм , то есть тонус
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, контролировать шейку при установки пессария возможно , но лучше через живот
Утрожестан продолжать принимать
Больше горизонтального положения, с чередованием положения - на боку или на спине с приподнятыми ногами
Но- шпа или папаверин модно - снимает спазм , то есть тонус
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, контролировать шейку при установки пессария возможно , но лучше через живот
Утрожестан продолжать принимать
Больше горизонтального положения, с чередованием положения - на боку или на спине с приподнятыми ногами
Но- шпа или папаверин модно - снимает спазм , то есть тонус
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, контролировать шейку при установки пессария возможно , но лучше через живот
Утрожестан продолжать принимать
Больше горизонтального положения, с чередованием положения - на боку или на спине с приподнятыми ногами
Но- шпа или папаверин модно - снимает спазм , то есть тонус
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, контролировать шейку при установки пессария возможно , но лучше через живот
Утрожестан продолжать принимать
Больше горизонтального положения, с чередованием положения - на боку или на спине с приподнятыми ногами
Но- шпа или папаверин модно - снимает спазм , то есть тонус
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, контролировать шейку при установки пессария возможно , но лучше через живот
Утрожестан продолжать принимать
Больше горизонтального положения, с чередованием положения - на боку или на спине с приподнятыми ногами
Но- шпа или папаверин модно - снимает спазм , то есть тонус
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, контролировать шейку при установки пессария возможно , но лучше через живот
Утрожестан продолжать принимать
Больше горизонтального положения, с чередованием положения - на боку или на спине с приподнятыми ногами
Но- шпа или папаверин модно - снимает спазм , то есть тонус
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, контролировать шейку при установки пессария возможно , но лучше через живот
Утрожестан продолжать принимать
Больше горизонтального положения, с чередованием положения - на боку или на спине с приподнятыми ногами
Но- шпа или папаверин модно - снимает спазм , то есть тонус
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, контролировать шейку при установки пессария возможно , но лучше через живот
Утрожестан продолжать принимать
Больше горизонтального положения, с чередованием положения - на боку или на спине с приподнятыми ногами
Но- шпа или папаверин модно - снимает спазм , то есть тонус
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, контролировать шейку при установки пессария возможно , но лучше через живот
Утрожестан продолжать принимать
Больше горизонтального положения, с чередованием положения - на боку или на спине с приподнятыми ногами
Но- шпа или папаверин модно - снимает спазм , то есть тонус
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, контролировать шейку при установки пессария возможно , но лучше через живот
Утрожестан продолжать принимать
Больше горизонтального положения, с чередованием положения - на боку или на спине с приподнятыми ногами
Но- шпа или папаверин модно - снимает спазм , то есть тонус
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, контролировать шейку при установки пессария возможно , но лучше через живот
Утрожестан продолжать принимать
Больше горизонтального положения, с чередованием положения - на боку или на спине с приподнятыми ногами
Но- шпа или папаверин модно - снимает спазм , то есть тонус
Здравствуйте!
1. После установления пессария узи уже не проводят. Можно выполнить его но через живот при острой необходимости .
2. Да можно не волнуйтесь препарат безопасен в период беременности
3. Да умеренные физические нагрузки такие как ходьба только приветствуются
4. Лучше лежать на левом боку чтобы не сдавливать нижнюю полую вену
6. Мазок можно взять с влагалища без зеркал
7. Можно использовать магний и свечи с папаверином ректально
Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна.
После установки пессария УЗИ-цервикометрия не проводится, поскольку сам пессарий изменяет анатомическое положение шейки матки, что делает измерения неинформативными. Результаты могут быть искажены из-за механической фиксации и поддержки шейки, обеспечиваемой устройством.
Препарат папаверин может применяться для снижения маточного тонуса, но исключительно по назначению врача. Самостоятельное использование не рекомендуется. При наличии признаков тонуса допускается применение свечей с папаверином ректально.
Пешие прогулки продолжительностью до 30 минут показаны и рекомендованы. Физическая активность способствует улучшению маточно-плацентарного кровотока и снижению напряжения. Движение должно быть умеренным, без перегрузок.
Положение тела — по комфортности, однако длительное нахождение на спине следует избегать из-за риска сдавления нижней полой вены и ухудшения венозного возврата. Предпочтительным считается боковое положение, особенно лежа на левом боку.
В качестве пессария используется акушерский вариант типа Арабина. Размер подбирается индивидуально врачом на основании анатомических особенностей шейки матки.
Сдача мазков на флору входит в стандарт наблюдения. Забор материала выполняется аккуратно, без использования гинекологических зеркал, с целью минимизации механического воздействия на шейку матки.
Похожие вопросы по теме
- 24 Июня 202214 ответов
- 21 Декабря 202214 ответов
- 16 Января 20235 ответов
- 25 Июля 20239 ответов