Сухой кашель — вопрос №1717551

Question

Сухой кашель — вопрос №1717551

Дина

276 просмотров

28 ноября 2023

Добрый вечер, у ребенка 13 лет появился сухой кашель приступообразный, прошли аллерголога, пульмонолога, поставлен диагноз синдром гиперреактивности дыхательной системы, назначили сингуляр и ингаляции пульмикортом. Лечимся второй месяц, но ничего не меняется...подскажите пожалуйста, что делать??

Возраст: 42

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

кашель

ингаляции

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Дина, 28 ноября 2023

Клиент

Виктория Викторовна, проходили спирометрию, ничего нет, аллергены тоже отриц. Пульмонолог поставил диагноз гиперреактивность...

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дина, 28 ноября 2023

Клиент

Виктория Викторовна, выше я прикрепила результаты спирометрии, и крови...посмотрите пожалуйста..

+ 1

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 28 ноября 2023

Пульмонолог, Фтизиатр

Прикрепились пока только 2 анализа крови 25.10, там действительно высокие эозинофилы и есть лимфоцитоз, что может говорить об реакции организма, чаще на вирусы. Советую сдать кровь на персистирующие инфекции методом ИФА (ig M и G) к респираторным микоплазмам, хламидиям, ЦМВ и ЭБВ. Прикрепите ещё igE и ЭКБ, в случае эозинофилии их значения могут о многом говорить.

Пожаловаться

Дина, 28 ноября 2023

Клиент

Виктория Викторовна, прикрепила еще анализы крови...больше ничего не назначали..но ребенок даже и не болел, просто ниоткуда появился этот кашель...ночью спит, не кашляет...еще ставили в школе прививку от гриппа, не может быть причиной? И верно ли назначенное лечение, дышим ведь гормоном?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 29 ноября 2023

Пульмонолог, Фтизиатр

На спирометрии действительно есть признаки обструкции, но при этом обратимость обструкции не зафиксирована, проба отрицательная. За сутки перед проведением спирометрии делали какие-то ингаляции? Если да, то за сколько по времени их отменили? Советую все-таки сдать igE и эозинофильный катионный белок, чтоб точно знать, что это аллергия igE опосредованная, если показатель высокий, то монтелукаст надо продоить прием, и сдать респираторную панель . можете сдать Алекс2 или Аллергочип, можно Протиа (дешевле, но не хуже первых двух). Если будет высокий ЭКБ - надо сдать (с учетом отрицательных анализов на ig к гельминтам) Протоскрин (ПЦР к простейшим). Но сначала, обследуйтесь просто на персистирующие инфекции (писала выше), у вас есть признаки их в крови (лимфоцитоз). Они могут вызывать бронхообструкцию в том числе. Повторите спирометрию, ведь вы уже 10дн продышали пульмикортом? Если обструкция сохранится, лучше перейти на порошковый ингалятор.

Пожаловаться

Дина, 29 ноября 2023

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо большое!! Перед спирометрией мы дышали два раза пульмикортом, но на инфекции нам даже не назначали сдать кровь...Скажите пожалуйста, а может это быть стофилоккок в горле? Нужно ли сдать и этот мазок, завтра записались к лору.

Пожаловаться

Дина, 29 ноября 2023

Клиент

Виктория Викторовна, дышали пульмикортом перед спирометрией накануне вечером...на следующий день только проходили спирометрию...

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 29 ноября 2023

Пульмонолог, Фтизиатр

За сутки перед спирометрией следует отменить все ингаляции, иначе результат с пробой будет не достоверен, тем более ингаляции пульмикорта. Да, стоит посетить ЛОР врача для исключения аденоидита и тонзиллита, но персистирующая флора (микоплазмы, респираторные хламидии) они внутриклеточные, не растут на питательных средах, в мазке их не видно, только по имунноглобулинам можно определить.

Пожаловаться

Дина, 29 ноября 2023

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо Вам огромное, завтра обязательно сдадим кровь....

+ 1

Пожаловаться

Дина, 29 ноября 2023

Клиент

Екатерина Сергеевна, спасибо, нас завтра ложат в больницу, и будут делать полное обследование..

Пожаловаться

Дина, 29 ноября 2023

Клиент

Татьяна Андреевна, спасибо большое!!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

У ребёнка не проходит кашель

2 ответа

15 ноября 2022

Дарья

Вопрос закрыт

Кашель не проходит

1 ответ

8 апреля 2023

Мария, Пермь

Вопрос закрыт

Сильный насморк с температурой и красными глазами

4 ответа

29 июня 2024

Анастасия, Боготол

Вопрос закрыт

Аллергия на кота

2 ответа

27 октября 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Не помогает лечение при ОРВИ

5 ответов

15 декабря 2024

Никита, Владимир

Вопрос закрыт

Кашель и дыхание

1 ответ

24 марта

Алина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Резник Виктория Викторовна, 28 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-28T23:39:09+03:00

+ 1

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 28 ноября 2023

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, делали спирометрию с пробой с бронхолитиком? Какие там показатели? Какой уровень igE и эозинофильного белка? Выявляли аллергию на что-то (аллергопанель)?

Принятый ответ

Калигина Екатерина Сергеевна, 29 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-29T06:21:46+03:00

Здравствуйте. Сдайте кровь на хламидии, микоплазмы пневмонии, ЦМВ, ВЭБ, коклюш, паракоклюш методом ИФА.
Для исключения аллергии сдайте кровь на катионный эозинофильный белок, общий ИГЕ.
Лечение до результатов анализов адекватное.

Новикова Татьяна Андреевна, 29 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-29T08:32:50+03:00

Здравствуйте, Дина! У мальчика эозинофилия крови ( эозинофилы 6%) + обструктивные изменения на спирометрии, однако проба с лекарством отрицательная, но Вам сделали только 2 дозы вентолина, а по стандарту положено 4.Если есть возможность переделайте спирометрию в другом учреждении, только 24 часа до неё не пользоваться небулайзеро. Нужно досдать общий IgE и эозинофильный катионный белок. Лечение Вам назначили правильное, как и положение при обструкции. Единственное, с учётом, что делали прививку от гриппа, добавьте курс Полиоксидоний 6 мг/ внутримышечно 1 раз в сутки 3 дня, затем через день ещё 7 дней. Всего 10 уколов. И добавьте от кашля Реглисам 50 мг 4 раза в сутки 2 недели.
Здоровья Вам и сыну!