Консультация терапевта /

Потеря веса — вопрос №1718862

248 просмотров

Добрый день! Беспокоит потеря веса у папы. Возраст 74 года. За полгода потерял где-то около 10 - 12 килограмма. При этом чувствует себя нормально. Ведет привычный образ жизни и питания. то есть, на диете не сидит, и так, чтобы можно было сказать, сильно усилилась двигательная активность тоже нельзя. Но с виду стал очень худой. Подскажите, пожалуйста, что это может быть и какие анализы сдать, куда бежать? Общий и биохимия сданы, результаты прилагаю.

Возраст: 74

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Терапевт
Евгения, добрый вечер! Кроме повышенного холестерина в анализах крови не увидела. В первую очередь обратитесь к онкологу для исключения самого страшного, затем кардиолог
Клиент
Юлия Петровна, кардиолог сегодня поставили холтер из за низкого пульса. По экг проблем нет.

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист, Терапевт
Хорошо что начали дообследование
Клиент
Юлия Петровна, еще вспомнили что кусал клещ летом. Вытащили сами, на анализ не возили. Вдруг это важно.
Инфекционист, Терапевт
Нет, от клещевых инфекций другие симптомы
Клиент
Юлия Петровна, скажите пожалуйста нужно обязательно искать онкология? Она может быть при нормальных анализах крови, и отсутствии жалоб. Нет утомляймости, стул и аппетит в норм
Инфекционист, Терапевт
Нет, не обязательно, конечно должны быть изменения по анализам, это просто как консультация
Принятый ответ
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. По анализам ничего страшно нет, есть дислипидемия. По дообследованию-
Кровь на ВИЧ, RW, маркеры вирусных гепатитов. Рентгенография органов грудной клетки. ФГДС. УЗИ органов брюшной полости, почек, предстательной железы(+анализ крови на ПСА). Ректороманоскопия/Колоноскопия (особенно если есть проблемы с кишечником). Можно пройти комплексное МРТ. Нужно исключить онко процесс, с учетом быстрой потери веса и возраста. Исключить паразитозы.
Клиент
Ольга Тимофеевна, еще вспомнили что кусал клещ летом. Вытащили сами, на анализ не возили. Вдруг это важно.
Нефролог, Терапевт
Основные инфекции, передаваемые клещами: боррелиоз, клещевой энцефалит, эрлихиоз, анаплазмоз. У этих инфекций инкубационный период уже должен был пройти, если клещ летом кусал, симптомов этих заболеваний и изменений в вашем случаем не видно. Для исключения инфекционных заболеваний можно проконсультироваться у инфекциониста.
Клиент
Ольга Тимофеевна, скажите пожалуйста нужно обязательно искать онкология? Она может быть при нормальных анализах крови, и отсутствии жалоб. Нет утомляймости, стул и аппетит в норм.
Нефролог, Терапевт
Онкология бывает и при незначительных отклонениях в анализах и на первых порах утомляемости нет и аппетит сохранен. Можно проконсультироваться у эндокринолога, возможно есть эндокринные проблемы.
Клиент
Ольга Тимофеевна, но в анализах вроде нет отклонений
Нефролог, Терапевт
Бывает даже если нет отклонений, но чаще при онкологии все же в анализах отклонения есть.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, пока смотрю файл, напишите, препараты на постоянной основе какие принимает папа? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Клиент
Михаил Николаевич, от давления эдарби и норбак, от холестерина липримар
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
рекомендую прием препарата Фламин на месяц. Это средство растительного происхождения; оказывает желчегонное, холекинетическое, холеретическое, противовоспалительное, антибактериальное, спазмолитическое и ранозаживляющее действие. Усиливает секрецию желчи и увеличивает содержание в ней билирубина, повышает тонус желчного пузыря и способствует оттоку желчи. Оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру сфинктеров желчного пузыря и желчевыводящих путей, изменяет вязкость и химический состав желчи.
Стимулируя выделение желудочного сока и замедляя эвакуаторную функцию желудка и кишечника, способствует более качественному перевариванию пищи. Активирует внешнесекреторную деятельность поджелудочной железы; расширяет кровеносные сосуды кишечника.
Способствуя выделению холестерина с желчью, оказывает гипохолестеринемическое действие; обладает антибактериальной активностью в отношении грамположительных бактерий.
Клиент
Михаил Николаевич, какое до обследование нужно пройти?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
УЗИ ОБП, ФГДС, копрограмму кал на скрытую кровь, количественный иммунохимический метод FOB Gold - строго специфичен по отношению к гемоглобину человека. Он гораздо удобнее для пациентов, поскольку не требует ограничений в питании, Гельмо-скрин на паразитоз.
Клиент
Михаил Николаевич, еще вспомнили что кусал клещ летом. Вытащили сами, на анализ не возили. Вдруг это важно.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
да, это важно. Провести анализ на энцефалит является обязательным в случае укуса клеща. Анализ крови на боррелиоз также назначают при укусе клеща.
Терапевт
Добрый день
Необходимо начать прием статина в какой дозировке он пьет
Сделать узи обп ,анализ инсулин ,
Клиент
Мариам Ашотовна, принимает липримар. Узи обширное? С чего начать?
Терапевт
Узи печени , поджелудочной , желчного пузыря
Фгдс , кал на скрытую кровь , колоноскопия
Клиент
Мариам Ашотовна, можно заменить на мрт?
Терапевт
Можно сделать но тогда с контрастированием
Принятый ответ
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте, анализы хорошие, только повышен холестерин, необходимо выполнить УЗДГ сосудов шеи исключить атеросклеротические бляшки.

- я бы рекомендовала выполнить ФГДС, колоноскопию учитывая снижения веса.
Клиент
Вита Григорьевна, колоноскопия для исключения онкологии?
Терапевт, Функциональный диагност
Клиент
Вита Григорьевна, можно заменить на мрт?
Терапевт, Функциональный диагност
Это обследование не покажет слизистую внутри , но МРТ с контрастом тоже нужно бы сделать
Клиент
Вита Григорьевна, но проблемы с желудком у него нет. Стул нормальный, регулярный. Более нет, никакого дискомфорта
Терапевт, Функциональный диагност
Можно сдать фекальный кальпротектин , кал на скрытую кровь сначала
Клиент
Вита Григорьевна, еще вспомнили что кусал клещ летом. Вытащили сами, на анализ не возили. Вдруг это важно.
Клиент
Вита Григорьевна, еще вспомнили что кусал клещ летом. Вытащили сами, на анализ не возили. Вдруг это важно.
Терапевт, Функциональный диагност
Сдайте кровь на антитела IgG к клещевому энцефалиту, баррелиозу.
Клиент
Вита Григорьевна, скажите пожалуйста нужно обязательно искать онкология? Она может быть при нормальных анализах крови, и отсутствии жалоб. Нет утомляймости, стул и аппетит в норм
Терапевт, Функциональный диагност
Учитывая такую потерю веса , желательно пройти данные обследования.
Клиент
Вита Григорьевна, обследование конечно пройдёт. Хочется понимать перспективы
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
По анализам повышен общий холестерин, признаки дислипидемии. Больше ничего критичного нет, анализы в остальном в норме.
Вам нужно пройти флюорографию, ЭКГ
Кал на скрытую кровь, фэгдс, кровь на ПСА общий
Также необходимо исключить наличие паразитов в организме в связи резким похудением:
Вам стоит сдать дополнительно кал методом обогащения трёхкратно на паразитов и гельминтов.
ИФА крови к описторхам, аскаридам, токсокарам, лямблиям
По холестерину сделать УЗИ БЦС, на предмет атеросклероза.
Пока увеличить в питании рыбу и морепродукты, цельнозерновые, должна быть регулярно фищическая активность.
Через 2 месяца контроль липидного профиля.
При атеросклерозе по УЗИ нужно будет начать прием статинов, для снижения риска инфарктов и инсультов.
Клиент
Анна Владимировна, еще вспомнили что кусал клещ летом. Вытащили сами, на анализ не возили. Вдруг это важно.
Терапевт, Кардиолог
Досдайте тогда ИФА крови на клещевой боррелиоз антитела IgG, Очно консультация инфекциониста. Но скорее всего симптомы не из - за этого.
Клиент
Анна Владимировна, скажите пожалуйста нужно обязательно искать онкология? Она может быть при нормальных анализах крови, и отсутствии жалоб. Нет утомляймости, стул и аппетит в норм
Терапевт
Евгения, здравствуйте!
Анализы посмотрела.
Грубых отклонений, говорящих о чëм- то серьезном, нет.
Немного белок крови близок к нижней, границе, должен быть выше 70.
Не предшествовал ли стресс похудению?
Вам надо посчитать по приложению Хики , достаточная ли калорийность по питанию у Вашего папы. А так взгляд на рацион будет чисто субъективным.
Сдавали ли анализ мочи?
хорошо бы сделать узи почек, простаты, брюшной полости.
Стул в норме? запоры?
Клиент
Светлана Витальевна, калории не считали, мочу не сдавали. Со стулом говорит проблем нет.
Терапевт
Евгения, а стресс был или инфекция перед похуданием?
сейчас какое настроение у папы?
Клиент
Светлана Витальевна, нет, стресса нет, болели последний раз в феврале. Настроение отличное, не на что не жалуется. Говорит ничего не болит. Но мы не может отследить четкий период за которые он похудел. Сначала все списывали на дачу, все таки там лес, огород. Нашли вроде документы что в апреле был 96. В январе 100, сейчас 91
Клиент
Светлана Витальевна, еще вспомнили что кусал клещ летом. Вытащили сами, на анализ не возили. Вдруг это важно.
Терапевт
Евгения , если в апреле папа весил 96,а сейчас 91,получается за 7 месяцев вес снизился на 5 кг.
Это похудение, но не резкое.
С учетом летних месяцев могло такое произойти
А какой рост у папы?
И советую все- таки счетчик хики!
потому что белок по анализу крови не слишком высок. Надо отследить и поступление белка , и калорийность.
Найдите это приложение, называется Хики калькулятор.
Одна деталь, нужно приобрести электронные весы для пищи, взвешивать порции супа, гарнира.
Ваш папа один живëт?
Клиент
Светлана Витальевна, нет, мы все вместе живём, мама, папа, я. Про приложение и весы поняла, сделаем.
Клиент
Светлана Витальевна, рост 180 см. А из за чего может быть низкий белок?
Терапевт
Евгения, для уточнения ситуации с белком пройдет пусть папа обследования, которые выше указала.
И наиболее частая причина- это недостаточное поступление белка с пищей, редко мясо кушают, при атрофических гастритах такое возможно, а у пожилых такие гастриты не редкость.
Конечно, желательно бы сделать фгдс.
Принятый ответ
Клиент
Светлана Витальевна, да, спасибо, обследование обязательно пройдём.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Терапевт, Ревматолог
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Евгения Владимировна  Мамонтова
62 отзыва
Терапевт
2009-2015, ГБОУ ВПО “Киро
Опыт работы: 8 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спокойное, доброжелательное. Консультация получена в полном объеме, все доходчиво....
фотография пользователя
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал