Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1721901

Что вас беспокоит?

Болит спина

Добрый вечер.У дочери (25 лет) болит спина пояснично-крестцовый отдел, в основном при наклонах и когда сидит или стоит. Назначено лечение: в/м диклофенак, кеторол , комбилипен, мидокалм, местно найз, Результат был ненадолго. После уже сделали мрт, поставлен остеохондроз, дегенеративные изменения поясничного отдела. Подскажите как лечить.

Нет
25 лет
30 Ноября 2023·Просмотров: 474·Наталья, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте! Как давно болит? Прикрепите пожалуйста МРТ

Анна Олеговна, болит второй год, работала в магнит косметик, там тяжестей много поднимала.

Болит постоянно? Не бывает периодов без боли?

Анна Олеговна, бывает чуть кольнет, а бывает болит сильно

Скажите, а когда боль началась сразу к врачу обратились и начали лечение или сколько то подождали? Боль только в спине, в ноги не отдает?

Анна Олеговна, она говорит, что больше болит справа, боль отдает в праву ногу.

Анна Олеговна, обратились к врачу не сразу, т.к. бывало болело несколько дней, потом проходило, обратились когда постоянно стало болеть.

Когда при боли в спине лечение начинают не сразу или оно не правильное и не помогает , то спустя примерно 3 месяца боль хронизируется и включаются другие механизмы боли (центральная сенситизация). Лечится это не противовоспалительными препаратами, а антиконвульсантами либо антидепрессантами.
Я вам порекомендую препарат Габапентин 300 мг в первый день, 300 мг 2 раза в день во второй день, 300 мг 3 раза в день третий день. Максимально до 3600 мг в сутки. Препарат по рецепту. При неэффективности рассмотреть прием АД ( препараты выбора амитриптилин, Венлафаксин, дулоксетин)

Анна Олеговна, а по мрт что можете сказать, что именно дает боль?

По МРТ есть грыжи, они не большие и не поддавливают корешки, не деформируют оболочки спинного мозга и не могут давать боль. Нет изменений на МРТ, которые бы давали бы боль сейчас. Изначально была острая неспецифическая боль в спине, которая перешла в хроническую.

Анна Олеговна, а может боль появиться из-за плоскостопия?

Если только в стопах

Анна Олеговна, спасибо Вам большое)

Принятый ответ

Доброй ночи✨ По данным МРТ имеется протрузия и небольшая грыжа м/ п дисков. По лечению рекомендую ( при отсутствии аллергии) : Ксефокам 8 мг в/ м 5 дней, Дексаметазон 4 мг в/ м 5 инъекции через день, Амбене Био 1.0 в/ м 10 дней, Нейромультивит по 1 т 2 раза в день 10 дней, Сирдалуд 2 мг по 1 т вечером 10 дней, Кетопрофен гель место. Для защиты ЖКТ- Нольпаза 20 мг по 1 т утром- 10 дней. Дома лежать на апликаторе Кузнецова. Вне обострения занятия ЛФК, плавание. Всего Вам доброго!

Вера Александровна, спасибо Вам)

На Здоровье!)

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам мрт есть грыжи, но они не славливают ни корешки, ни спинной мозг, что уже хорошо.
В лечении обычно используют не только меликаметозную терапию, которую вам назначали, но и массаж и физиолечение, которые назначаются физиотерапевтом.
Помимо этого, необходимо назначение корсета полужесткого пояснично-крестцового, который необходимо носить при физических нагрузках, не более 2-3 часов в сутки для профилактики увеличения грыжи.
Если не будет эффекта, то антиконвульсанты, которые рекомендовали коллеги и показаться нейрохирургу для регюшенря вопроса о блокаде.

Анастасия Владимировна, спасибо Вам)

Принятый ответ

Добрый день!

Обсудите с лечащим врачом Амбениум в инъекциях,он в отличии от Диклофенака снимает боль более чем на 24 часа.

Если боли более 6ти месяцев то нужно подобрать проф. терапию-Дулоксетин,Венлафаксин.

Также обязательна ежедневная гимнастика.

Принятый ответ

Здравствуйте Давайте сделаем пробу с нею:Необходимо лечь ровно на ровную поверхность ровно не сгиная поднять ногу с правой стороны до упора именно до упора до конца сколько сможет ,посмотреть так боль присутствует и где ?Также с левой ногой проделайте жду ?

Нонна Юрьевна, добрый день.Все сделали как Вы сказали, при поднятии правой ноги боли нет, при поднятии левой боль справа чуть ниже поясницы.

переходим на антиконвульсанты габагамма перечислила так как ни все в аптеке присутствуют 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня
Втирать Дипрелифгель мазь в поясницу и ягодицу- 2 раза в день – 10 дней.
На ночь пластырь версатис наружно -на 10 часов итак пять дней
апликатор Лепко -лежать на нём поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Лежать на полужёстком ортопедическом матраце
Лучше, если комплекс тренировок пожможет разработать врач-физиотерапевт.
Хорошо бы кинезиотерапию обязательно даже
При болевом выраженном синдроме заниматься гимнастикой нельзя; после того, как боли начинают стихать, можно приступать к выполнению легких упражнений под контролем боли: как только она нарастает, упражнение нужно прерывать.
бассейн после проведённого лечения ,сканер,лазеротерапию , электрофорез с карипазимом фонофорез магнитотурбон ,увт ,также пройти курс иглорефлексотерапии нормализуется начните лечение ?

Нонна Юрьевна, соасибо Вам большое, будем лечиться)

???здоровья

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.