Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №1721921

Что вас беспокоит?

Боли в суставах

С 2021 года болею хроническим иерсинеозом (диагноз подтвержден неоднократными анализами). За два года были пропиты курсы ципролета и юнидокса солютаба. Последний курс был начат 16.10 препарат ЛЕВОФЛОКСОЦИН внутривенно капельно 500/сутки - 10 дней параллельно с дексаметазоном. Уже на третий день появились боли в суставах коленей, бедер и голеностопа. Носили непостоянный характер. Сейчас спустя несколько дней после курса лечения а/б испытываю боли почти во всех суставах - коленные, локти, запястья, голеностопы и тазобедренные. Принял решение сделать МРТ, чтобы посмотреть состояние суставов. Прикрепляю по ссылке аннотацию + снимки. Подскажите какие дальнейшие действия предпринять, какая еще диагностика необходима ? Что можно предпринять быстро , чтобы не допустить необратимых процессов.

Иерсиниоз
38 лет
30 Ноября 2023·Просмотров: 252·Alex, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте.
Боли во всех суставах - это не страшно.
Это реактивный артрит, как следствие Вашего основного заболевания.

Когда Вы его вылечите, то примерно через 3-4 недели боли в суставах пройдут.
Пока показана симптоматическая терапия НПВС местно и внутрь.

С ТБС картина другая.
На МРТ есть признаки асептического некроза. Это серьёзно.
Можно потерять правый ТБС. Диагноз нужно срочно уточнить на КТ.
Если подтвердится остеонекроз, то рекомендовано

1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.

2. Разгрузка сустава. Использование трости, ограничение ходьбы.

3. Симптоматическое обезболивание Кетопрофен 2.0 в/м 2 раза в день + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д или таблетированные НПВС.

4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно.

5. Хондропротекторы. Р-р Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.

6. Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия, массаж № 10 на область сустава. ЛФК постоянно.

7. Введение в сустав под УЗИ контролем препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.

Основное - это введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время.
Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения головки бедренной кости.

Показана консультация, как минимум, в областной больнице или в Федеральном центре травматологии.

Константин Эдуардович, добрый день!
Подскажите пожалуйста по снимку видно степень поражения?

Видно, что есть остеонекроз. Больше ничего не скажу.
МРТ так не смотрят. Нужен диск.

Принятый ответ

Здравствуйте. Всё-таки полиартрит это ничего хорошего и надо верифицировать его природу. Может так оказаться , что причина это недолеченный иерсиниоз. Нужно сделать пункцию коленного сустава (хирург разберётся которого , где больше жидкости ). И отправить пунктат на анализ , на специфические возбудители. Если Выяснится , что это иерсиниоз значитинпдо будет ещё раз от него пролечиться , или сменить антибиотик с учётом посева на чувствительность. По поводу АНБК пока неясно, что Вас беспокоит по тазобедренному суставу?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.