Болит живот почти от любой еды

Анна Никулина1 Декабря 2023

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Лабораторно подтверждена непереносимость фермента лактазы.
Если жалобы беспокоят длительно, то стоит дообследоваться со стороны кишечника, исключить перекрестные непереносимости пищевых продуктов, таки как глютеновая энтеропатия, да и в целом оценить работу кишечника на предмет воспалительных заболеваний и СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Именно СИБР даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. Из дообследований желательно выполнить :

-УЗИ ОБП и биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA и IgG

С результатами необходимо очно обратится к доктору. Если тест на СИБР будет положительный, то необходимо провести курс санации тонкого кишечника. Все препараты, в том числе кишечные антисептики, которыми санируют кишечник имеют ряд нежелательных побочных реакций и должны быть рекомендованы только в очном формате.

Пока необходимо придерживаться аглютеновой диеты или диеты fodmap (подробно диета расписана в интернете) и исключить все продукты с лактозой.

Екатерина Мымрина1 Декабря 2023

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте .
По обследованию подтверждена непереносимость лактозы .

Если исключили все продукты содержащие лактозу , боли сохраняются , то необходимо дообследоваться :
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт, аст , билирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза , срб, липаза , амилаза панкреатическая , общий белок , холестерин , глюкоза
Узи внутренних органов
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом

Соблюдение диеты foodmap.
Дюспаталин по 1 табл 2 раза в день 10 дней .

Елена Резникова1 Декабря 2023

3.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день.
Попробуйте исключить все злаковые

Анна Глазунова1 Декабря 2023

4.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Алина, по результатам непереносимость лактозы.
Главное в лечении это исключить продукты содержащие лактозу, можно заменить их на безлактозное молоко или растительное
молоко, такое как соевое или миндальное.

Но учитывая жалобы рекомендую дообследоваться :
Сдать оак
Бх (аст, алт, ггт, щф, общ билирубин, амилаза, срб, глюкоза, хс, креатинин, общ билирубин, амилаза, срб, глюкоза, хс)
Копрограмму
Узи обп
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения сибра

Ведение пищевого дневника
Оцените переносимость Глютена.
Исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы
Исключить продукты, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы и сокращение жёлчного пузыря: соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Дюспаталин 200мг по 1таб 2рд 14 дней

Ирина Труханова1 Декабря 2023

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте! если диета не дает полного купирования всех симптомов, то Из инфекционной патологии можно проверится на паразиты: Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов (или лучше вместо пцр пройти дуоденальное зондирование, более точный метод) . Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, лямблиям, описторхам, трихинеллам, анизакидам