Что вас беспокоит?
Лечение при посталенном диагнозе после гастроскопии и биопсии
Мне 58 лет. Рост 154, вес 54. Пятеро детей, естественные роды. Аутоимунный тиреодит. Принимаю эутирокс 50. Дерматит. Панкреатит. Вредных привычек нет. Пристрастие к сладкому. Наследственные заболевания: рак желудка у матери и бабушки. У меня проблемы с жкт с молодого возраста. Мучала изжога. Впервые прошла диагностику в 42 года. Выявили гастртодуаденит, рубцы от дуаденальной язвы. Лечилась от ХП. Последний раз сделала гастроскопию с биопсией и колоноскопию 11 12.2023 в г. София, Болгария. Отправляю вам мой перевод. Некоторые медицинские термины пишу без перевода, т.к. не уверена в правильности. Окончательный диагноз: К82.8 Дискензия желчного пузыря. К21.0 Браретов эзеофаг СОМ2. К29.6 Хроничный антральный гастрит. Цикатрикс пилора. Язвенный цикатрис по верхней стенке на б.дуодени. 184.9. Гемороид Гистология: 6405 часть антральной желудочной слизистой с легковыраженными хроничными неспецифичными изменениями, инестиальной метоплазией и легкостепенной дисплазией эпителия. 6406 хроничный поверхностный корпусный гастрит, без интестиальной метоплазии или эпиельной дисплазии. HELICOBACTER PYLORI (-) отр. 6407 Фрагмент эзефагельной слищистой с небольшим участком интестиальной метоплазии с наличием на единичные Панетовых клеток. Неспецифичная воспалительная инфильтрация в хориона на слизистой, в инфильтрате наличие немногочисленных эозинофильных лейкоцитов. ДИАГНОЗ: GASTRITICS CHRONICA NONSPECIFICA.BARETT' эзеофаг Есть данные исследований крови. Назначили нексиум 20 мг 2 раза утром и вечером з 30 мин до еды. У меня вопросы: сколько времени принимать нексиум? Необходимо ли дополнительное лечение? Когда делать повторную гастроскопию? Какой образ жизни, диета? Какой прогноз?
Принятый ответ
Здравствуйте.
перед выполнением фгдс был прием каких-то препаратов?
загрузите оригинал.
какие жалобы?
Мария Александровна,
для колоноскопии я пила растворимые в воде пакетики для очищения кишечника. За 2 недели до гастроскопии был назначен кваматель 40.
по описанию, которое приложили.
есть гастрит с атрофией, кишечной метаплизией и диспалазией в антральном отделе.
есть язва в пилорическом отделе.
язва в дпк.
Пищевод Баретта.
нужно обследоваться на хеликобктер, соблюдая условия.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
до этого фгдс когда еще делали?
загрузите результат
Мария Александровна,
В начале декабря 2023 г. Я делала фекальный тест на хеликобактер. Отрицательный.
При гастроскопии тоже ХБ отрицательный.
Я лечилась 15 лет нащад от ХБ.
Мария Александровна,
Перед последним исследованием я делала гастроскопию без биопсии примерно 5-6 лет назад. Постараюсь найти результаты.
По памяти: Также был гастрит и дуаденальная " целующаяся" язва в ремиссии.
до сдачи кала на хеликобактер были соблюдены следующие условия?
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
Мария Александровна, до проведения исследования кала на хб ничего из перечисленных лекарств не принимала.
Мария Александровна, у меня есть результаты исследования крови, которые Вы описали. Я их сделала за один день до проведения гастроскопии. Они написаны в эпикризе. Врач, который назначил анализы и проводил гастроскопию никак не комментировал результаты исследований крови.
Цикатрикс пилора. Язвенный цикатрис -как на болгарском написано?
Мария Александровна, "Цикартис на пилор. Язвен цикарис по горна стена наб.дуодени."
цикарис-это рубец.
то есть рубцы от язв.
язв нет
Мария Александровна,
Спасибо! В диагнозе Меня беспокоят последствия гастрита: метоплазия, дисплазия и Баретов езеофаг.
Это необратимые изменения в тканях? Как можно постараться не допустить ухдшения?
Мария Александровна,
Если описывать мои текущие жалобы, то это ощущение, что пища застревает в пищеводе, иногда чувство переполненного желудка, метеоризм, вздутие живота, иногдаобильный стул несколько раз в день. Скорее дискомфортные , чем болевые состояния. Даже когда были язвы, у меня не было болей, только дискомфорт. Я поэтому вовремя и не обследовалась.
Изжога и боли бывают редко.
Я стараюсь не есть жареное, острое, не ем после 7 вечера.
ваш вес и рост?
не курите?
да изменения необратимые, но чтобы недопустить их развития дальше или замедлить.
при пищеводе баретта прием ипп(нексиум, разо и тд) длительный.
в начале лечения нексиум 40 мг 2 р\д-1 месяц, далее по 40 мг утром-длительно.
либо можно разо 20 мг 2 р\д-1 месяц, далее по 20 мг утром длительно
для восстановления слизистой ребамипид(ребагит) по 1 табл после еды 3 р\д-2 месяца.
далее курсы по 1 месяцу 1 раз в 3 месяца.
для восстановления слизистой в пищеводе-альфазокс по 1 пакетику 3 р\д после еды и на ночь-1 месяц(не пить и не есть после препарата 2-3 часа).
+
тримебутин 200 мг (тримедат, необутин) 3 р\д-1 месяц
лечение под контролем очного врача
через 3 месяца выполнить фгдс с биопсией по олга(учитывая наличие дисплазии).
при дисплазии низкой степени рекомендуется удаление и/или эндоскопическое наблюдение-выполнить фгдс с биопсией по олга через 3 месяца.
дообследование.
ОАК+L-формула. Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб, ферритин, сыв. железо, витамин в 12).
УЗИ обп.
кал на скр. кровь методом иха
фекальный кальпротектин
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с итнервалом 2-3 дня.
водродный дыхательный тест на сибр(по клинике вероятен сибр-вздутие, проблемы со стулом)
антирефлюксный режим
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )
Мария Александровна, Большое спасибо за рекомендации.
Если в Болгарии нет препарата "разо", можно ли купить с другим названием, где действующее вещество рабепрозол?
Это касается и других лекарств
да разо-рабепразол
ребагит-ребамипид
тримедат-тримебутин.
Мария Александровна,
Из назначенных Вами препаратов я нашла в Болгарии нексиум и трибутин 300.
Поисковик не даёт даже аналогов действующего вещества для альфазокс, и ребагит /ребамипит.
Трибуьин 300 вместо 200 можно ли принимат?
тримебутин 300 мг принимается 2 р\д
Мария Александровна,
Спасибо!
Вместо альфазокса и ребамипита есть ли другие лекарства с другим действующим веществом?
Есть ли смысл принимат кваматель, кторовый был назначен ещё до гастроскопии?
нет нескиум (ипп) сильнее кваматела.
хорошо бы конечно пропить и ребагит и альфазокс.
если вдруг есть возможность приобрести.
Мария Александровна,
Большое спасибо за подробные ответы!
Хорошего дня!
Принятый ответ
Здравствуйте. Описание гистологического исследования и заключение гистологического исследования противоречат друг другу.
В заключении обычный гастрит, в описании - атрофический с легкой дисплазией.
Нужно видеть протоколы исследований, перевод недостоверен.
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20206 ответов
- 15 Марта 202126 ответов