Аденоидит, отек слизистой носа — вопрос №1725610

Question

Аденоидит, отек слизистой носа — вопрос №1725610

Оксана, Назарово

3546 просмотров

2 декабря 2023

Здравствуйте! Ребенку 5 лет. Поставили аденоиды 2 ст. Носовая перегородка по средней линии, нижние носовые раковины увеличены в размерах в 2 раза. Носовые ходы сужены с обеих сторон. Слизистая оболочка носа синюшная, отекшая, в задних отделах полости носа пенистая слизь. В носоглотке при осмотре ригидный эндоскопом 0 градусов d 2,7 сошник прикрыт на 2/3. Отправили к аллергологу. Вы Соскоб со слизистой носа: лейкоциты нейтрофильные 98%, эозиноф.2%. Посей на флору из носа: золотистый стафилококк 10^6. Посев на флору с миндалин: стрептококк viridans 10^3 и стафилококк aureus 10^3. Ребенок часто болеющий, каждый месяц зеленые сопли. Лор назначил Азитромицин 6 дней (чувствительный), в нос полидекса. Сказал, если не поможет, то аденоиды удалять. Скажите пожалуйста, может ли стрептококк такой эффект давать? На чувствительность выявлен Chloramphenicol, читала, что можно мазью Левомиколь нос обрабатывать?

Возраст: 37

Вопрос закрыт

стрептококк

аденоиды

отек носа

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Оксана, 2 декабря 2023

Клиент

Маргарита Александровна, здравствуйте. Кошек и собак нет. Сейчас у него обострение атопического дерматита, может на него иммуноглобулин повышен? Сдали респираторную панель, даже не знаю, что может быть

+ 1

Пожаловаться

Оксана, 2 декабря 2023

Клиент

Маргарита Александровна, фото добавила. Месяц лечили назонексом, сингуляр. Результата 0. Как был отек, так и остался

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 2 декабря 2023

Детский ЛОР, ЛОР

У вас по риноцитограмме увеличены эозинофилы, это значит что аллергия носит респираторный характер, атопичкский дерматит здесь ни при чем

У родственников/друзей, есть кошка или собака?
Вы с аллергологом консультировались?

+ 1

Пожаловаться

Оксана, 2 декабря 2023

Клиент

Маргарита Александровна, эозинофилы норма 1-6%?? А что означают нейтрофилы 98%? Бактериальная инфекция?

+ 1

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 2 декабря 2023

Детский ЛОР, ЛОР

По ОАК у вас бактериальная инфекция
Анализ нужно повторить в динамике, чтобы оценить в динамике, скорее всего нужны антибиотики

Пожаловаться

Оксана, 2 декабря 2023

Клиент

Анна Юрьевна, лор сказал аллергии нет. А нейтрофилы -98% означают бактериальную инфекцию, начали пить антибиотик. Иммуноглобулин е сдавали в момент обострения атопического дерматита. На него повышается?

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 2 декабря 2023

Детский ЛОР, ЛОР

В риноцитограмме у вас вероятно и вариант нормы, так как не указано общее число лейкоцитов, если их мало то и риноцитограмма в норме.
Общий анализ крови вы сдавали прежде чем начинать принимать антибиотик? Дома есть животные?

Пожаловаться

Оксана, 2 декабря 2023

Клиент

Анна Юрьевна, да, кровь сдали перед лечением

Пожаловаться

Оксана, 2 декабря 2023

Клиент

Анна Юрьевна, животных нет, и контактов нет

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 2 декабря 2023

Детский ЛОР, ЛОР

В крови признаки вирусно-бактериальной инфекции и аллергии.
Какие антибиотики пропили, в какой дозировке, какой вес ребенка, сколько дней?

Пожаловаться

Оксана, 2 декабря 2023

Клиент

Анна Юрьевна, азитромицин 200мг на 6 дней, вес 19

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 2 декабря 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Азитромицин нечувствителен к большинству бактерий, которые вызывают лор-патологию. Вы повторяли анализ крови после курса антибиотиков?

Пожаловаться

Оксана, 2 декабря 2023

Клиент

Анна Юрьевна, азитромицин пьем 2й день, от золотистого стафилококка. Лор инфекции нам не лечат антибиотиками. Все видят только аллергию и советуют удалить аденоиды. К аллергологу попадем в ближайшее время

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 2 декабря 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Золотистый стафилококк является нормальной флорой носа и глотки и не требует санации.

Пожаловаться

Оксана, 2 декабря 2023

Клиент

Анна Юрьевна, раз в месяц зеленые сопли, а когда проходят, густая белая слизь. Бактерия какая то сидит все же, раз насморк и аденоиды и в анализах воспаление. Может еще что то сдать? Чтоб найти и пролечить. Посоветуйте пожалуйста

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 2 декабря 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Повторите анализ крови в динамике. При сохранении изменений антибиотик желательно заменить. Азитромицин абсолютно бесполезный антибиотик в данной ситуации

Начните Амоксиклав в суспензии 400 мг в 5 мл по 6 мл 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- из рассчета 50 мг на кг массы тела

Пожаловаться

Оксана, 2 декабря 2023

Клиент

Татьяна Владимировна, здравствуйте. Лечили месяц, результата вообще никакого. Животных нет. К аллергологу попадем только в январе. В аллергических панелях ничего нет, кроме животных. А стафилококк 10^6 это не много?

+ 1

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 2 декабря 2023

ЛОР, Детский ЛОР

Многовато конечно, но его рост обычно связан с наличием фонового воспалния. Золотистый стафилококк часто даже после лечения с антибиотиком никуда далеко не уходит, и вскоре появляется вновь как только есть для этого условия. Поэтому лечение антибиотиками может и даст какой-то эффект но однозначноижто будет временный эффект. Можно использовать и Левомеколь. И отофаг гель или другие растворы с фагами.

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 2 декабря 2023

ЛОР, Детский ЛОР

Анализы на глисты не сдавали?

Пожаловаться

Оксана, 2 декабря 2023

Клиент

Татьяна Владимировна, нет, на все паразиты нужно сдать?

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 2 декабря 2023

ЛОР, Детский ЛОР

Обсудите со своим педиатром на какой спектр паразитов вам сдать.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сопит и храпит во сне.

1 ответ

31 мая 2022

Марина

Вопрос закрыт

Скарлатина или что то ещё?

3 ответа

28 сентября 2023

Алина

Вопрос закрыт

Возбудители к стрептококк

5 ответов

3 сентября 2024

Оксана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-12-02T16:09:24+03:00

Здравствуйте
В мазке У вас условно-патогенная флора, она в норме живёт на слизистой в носу и зеве, и не причина ваших симптомов, лечить её не надо
Скорее всего отек у вас на фоне респираторной аллергии

По риноцитограмме - повышены эозинофилы - клетки отвечают за аллергию
Общий IgE выше нормы
Это все указывает на аллергический характер насморка

Кошка или собака в доме живет?

В нос сейчас начните Називин детский 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - минимум месяц - чтобы снять отек
Зиртек по 5 кап 2 раза в день - 7 дней

Сорокина Анна Юрьевна, 2 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-02T16:12:42+03:00

Здравствуйте

В мазке у вас выявлена условно-патогенная флора, которая живет в норме в носу и в глотке. Лечить ее фагами, мазью левомеколь или антибиотиками нет смысла

В нос при сильном отеке используйте називин детский или снуп до 3 раз в день не более 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Дома есть животные?

Accepted Answer · 2023-12-02T16:21:25+03:00

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 2 декабря 2023

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте. Лечение что вы выставили назначили вам его ещё в сентябре. Вы его провели полностью? К аллергологу ходили?
На данный момент продолжаете что-то принимать в нос?

Принятый ответ

Шмидт Виктория Викторовна, 2 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-02T23:07:39+03:00

Здравствуйте. По описанию есть подозрение на аллергический ринит. Синюшность слизистой всё же у аллергиков. Риноцитограмма не на 100% даёт информативность, зависит от того, где взяли мазок,эозинофилы могли " не поймать"
В таких случаях нужно посетить аллерголога-иммунолога. Он для аллергообследования назначает иммунокап или Аллекс2. Они достоверные,но дорогие. Нужно понимать,на что аллергия. В крайнем случае сдают респираторную и пищевую IgE панели
В нос используется Назонекс или Дезринит по 1 впр 2 раза в день до 3 мес