Консультация терапевта /

Двухсторонняя пневмония, д-димер, СРБ, коагулограмма, антикоагулянт — вопрос №1726425

182 просмотра

11 ноября первые признаки орви, насморк, температура иногда поднималась до 37, 37,5. Значения не придавала.
20 ноября температура поднялась до 38,5, легко сбивалась парацетамолом, до 23 ноября лечилась дома, насморк кашель, хрипы появились, отдышка, слабость.
24 сделала рентген - левосторонняя бисигментарная пневмония. Терапевт назначила лечение.
На второй день амоксиклава самочувствие значительно улучшилось. Температуры не было. На 5-ый день редкий кашель, лёгкая слабость, в целом нормальное самочувствие.
Врач на 6-ой день послушала, хрипов практически нет. Иду на поправку. На второй день антибиотика я сдала анализы - клинику с СОЭ, д-димер, срб. Всë сильно завышено. Врач порекомендовала сделать КТ для исключения вирусной пневмонии. КТ показал уже двухстороннюю полисигментарную пневмонию, вирусную.
Пересдала анализы на 8-ой день от начала лечения и добавила коагулограмму.
Д-димер первый раз сдавала на второй день менструации, возможно этот момент повлиял на результат - 2.065.
Сегодня же д-димер уже 0.918.
Вопрос - какой препарат начать принимать для разжижения крови, в какой дозировке?
Врач назначила клопидогрель 75 мг 1 месяц.
Уместен ли он при моих анализах или нужно что-то другое?
Как в целом обстоят мои дела с пневмонией?

Есть фото всех результатоа анализов, обследований и назначений.

Возраст: 35

Хронические болезни: Хронический гастрит и хроническая язва 12пк (без обострений)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте. У Вас Д димер хорошо снижается,хорошая динамика. Подскажите, у Вас есть такие сопутствующие заболевания как повышенный вес,сахарный диабет, заболевания сердечно- сосудистой системы? По вопросу - как обстоят дела с вирусной пневмонией- что Вы имеете ввиду? Прогноз?
Клиент
Евгения Леонидовна, рост 165, вес 65, проблем с сердцем нет, диабета тоже.
Как дела с пневмонией - имеется ввиду прогноз и течение - динамика.
Основной вопрос с риском тромбов, с повышенными показателями, с препаратом который лучше всего мне принимать в связи с моими результатами анализов.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Поняла Вас. По поводу рисков тромбозов, у Вас нет сопутствующих заболеваний, которые бы увеличивали риски тромбозов, в данном случае риски не велики. В данном случае рекомендуется прием антикоагулянтов - эликвис 2,5 мг2 р в день или ксарелто 10 мг 1 р в день. Дезагреганты( Клопидогрель) в данном случае не назначаются и неэффективны. Прием антикоагулянтов рекомендую на период до разрешения пневмонии.
Скорее всего у Вас и была двусторонняя пневмония изначально, но рентген не обладает такой степенью разрешения, поэтому не была диагностирована рентгеном. Прогнозы у Вас хорошие,так как молодой возраст и нет сопутствующих заболеваний. Риски тромбозов небольшие. Вы сдавала ПЦР мазки ? На ковид?
Клиент
Евгения Леонидовна, мазки не сдавала, врач при первом визите сказала, что уже поздно сдавать.
Терапевт
Не поздно. Чем Вы сейчас лечитесь?
Клиент
Евгения Леонидовна, с 30.11. только промываю нос, мажу мазь Флеминга на слизистые, пью Флуифорт. Врач сказала, если кт определит вирусную причину, то ничего делать особенного не надо, просто продолжать что она назначила.
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. Смотрю анализы
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. Рекомендую в качестве антикоагулянта эликвис 2,5мг 2р/сут или ксарелто 10мг+ ребагит по 1т.3р/сут для защиты слизистой ЖКТ. Возможно у вас первоначально была пневмония с двух сторон, на рентгене плохо видно вирусную пневмонию. С учетом клиники, описания рентгена, картины крови динамика положительная, прогноз благоприятный, можно добавить ингаляции с пульмикорт по 500мг на 2мл физ.р-ра 1р/сут-10дней.
Клиент
Оксана Викторовна, поняла, а ещё вопрос такой - есть ли смысл идти уже к моему терапевту, что она мне скажет существенного... Как вообще понять с какого момента болезнь ушла и я могу жить полноценно - гулять долго, тренироваться, ходить в общественные места? Какие-то анализы хорошие ждать или кт переделать, но когда лучше это сделать? И останутся ли у меня рубцы на лёгких? Спасибо
Нефролог, Терапевт
Добрый день. Через 1 неделю можете посещать общественные места. Полноценно тренироваться и жить обычной жизнью можно через 3-4 нед. Контроль КТ через 4 нед. ОАК, СРБ, ферритин, коагулограмма, Д димер, ЭКГ, б/х крови(общ.белок, общ.,пр.билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза, липидограмма, мочевина, креатинин), ОАМ через 8 нед. Рубцы на легких могут остаться, а может и нет, сложно сейчас предсказать.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Срб и соя повышенны после ковид (
30 августа 2021
Алиме, Симферополь
Вопрос закрыт
Д-димер 4000, Плохое самочуствие
6 августа 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Беременность и полиморфизм генов гемостаза
16 февраля 2023
Дарья
Вопрос закрыт
Отклонения в коагулограмме
11 апреля 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Повышен D-димер
26 августа 2023
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Александра Игоревна Тюрина
23 отзыва
Терапевт
2015-2021, Первый Московс
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина
фотография пользователя
Внимательный врач, ответственное отношение к пациенту. Врач назначил комплексное, эффективное...
— Екатерина, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Арм, г. Калининград