Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1726425

Что вас беспокоит?

Двухсторонняя пневмония, д-димер, СРБ, коагулограмма, антикоагулянт

11 ноября первые признаки орви, насморк, температура иногда поднималась до 37, 37,5. Значения не придавала. 20 ноября температура поднялась до 38,5, легко сбивалась парацетамолом, до 23 ноября лечилась дома, насморк кашель, хрипы появились, отдышка, слабость. 24 сделала рентген - левосторонняя бисигментарная пневмония. Терапевт назначила лечение. На второй день амоксиклава самочувствие значительно улучшилось. Температуры не было. На 5-ый день редкий кашель, лёгкая слабость, в целом нормальное самочувствие. Врач на 6-ой день послушала, хрипов практически нет. Иду на поправку. На второй день антибиотика я сдала анализы - клинику с СОЭ, д-димер, срб. Всë сильно завышено. Врач порекомендовала сделать КТ для исключения вирусной пневмонии. КТ показал уже двухстороннюю полисигментарную пневмонию, вирусную. Пересдала анализы на 8-ой день от начала лечения и добавила коагулограмму. Д-димер первый раз сдавала на второй день менструации, возможно этот момент повлиял на результат - 2.065. Сегодня же д-димер уже 0.918. Вопрос - какой препарат начать принимать для разжижения крови, в какой дозировке? Врач назначила клопидогрель 75 мг 1 месяц. Уместен ли он при моих анализах или нужно что-то другое? Как в целом обстоят мои дела с пневмонией? Есть фото всех результатоа анализов, обследований и назначений.

Хронический гастрит и хроническая язва 12пк (без обострений)
35 лет
2 Декабря 2023·Просмотров: 236·Лейла, Санкт-Петербург

Здравствуйте. У Вас Д димер хорошо снижается,хорошая динамика. Подскажите, у Вас есть такие сопутствующие заболевания как повышенный вес,сахарный диабет, заболевания сердечно- сосудистой системы? По вопросу - как обстоят дела с вирусной пневмонией- что Вы имеете ввиду? Прогноз?

Евгения Леонидовна, рост 165, вес 65, проблем с сердцем нет, диабета тоже.
Как дела с пневмонией - имеется ввиду прогноз и течение - динамика.
Основной вопрос с риском тромбов, с повышенными показателями, с препаратом который лучше всего мне принимать в связи с моими результатами анализов.

Поняла Вас. По поводу рисков тромбозов, у Вас нет сопутствующих заболеваний, которые бы увеличивали риски тромбозов, в данном случае риски не велики. В данном случае рекомендуется прием антикоагулянтов - эликвис 2,5 мг2 р в день или ксарелто 10 мг 1 р в день. Дезагреганты( Клопидогрель) в данном случае не назначаются и неэффективны. Прием антикоагулянтов рекомендую на период до разрешения пневмонии.
Скорее всего у Вас и была двусторонняя пневмония изначально, но рентген не обладает такой степенью разрешения, поэтому не была диагностирована рентгеном. Прогнозы у Вас хорошие,так как молодой возраст и нет сопутствующих заболеваний. Риски тромбозов небольшие. Вы сдавала ПЦР мазки ? На ковид?

Евгения Леонидовна, мазки не сдавала, врач при первом визите сказала, что уже поздно сдавать.

Не поздно. Чем Вы сейчас лечитесь?

Евгения Леонидовна, с 30.11. только промываю нос, мажу мазь Флеминга на слизистые, пью Флуифорт. Врач сказала, если кт определит вирусную причину, то ничего делать особенного не надо, просто продолжать что она назначила.

Здравствуйте. Смотрю анализы

Здравствуйте. Рекомендую в качестве антикоагулянта эликвис 2,5мг 2р/сут или ксарелто 10мг+ ребагит по 1т.3р/сут для защиты слизистой ЖКТ. Возможно у вас первоначально была пневмония с двух сторон, на рентгене плохо видно вирусную пневмонию. С учетом клиники, описания рентгена, картины крови динамика положительная, прогноз благоприятный, можно добавить ингаляции с пульмикорт по 500мг на 2мл физ.р-ра 1р/сут-10дней.

Оксана Викторовна, поняла, а ещё вопрос такой - есть ли смысл идти уже к моему терапевту, что она мне скажет существенного... Как вообще понять с какого момента болезнь ушла и я могу жить полноценно - гулять долго, тренироваться, ходить в общественные места? Какие-то анализы хорошие ждать или кт переделать, но когда лучше это сделать? И останутся ли у меня рубцы на лёгких? Спасибо

Принятый ответ

Добрый день. Через 1 неделю можете посещать общественные места. Полноценно тренироваться и жить обычной жизнью можно через 3-4 нед. Контроль КТ через 4 нед. ОАК, СРБ, ферритин, коагулограмма, Д димер, ЭКГ, б/х крови(общ.белок, общ.,пр.билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза, липидограмма, мочевина, креатинин), ОАМ через 8 нед. Рубцы на легких могут остаться, а может и нет, сложно сейчас предсказать.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.