Правильно ли назначена доза тирозола и лечение в целом? — вопрос №1727388

Question

Правильно ли назначена доза тирозола и лечение в целом? — вопрос №1727388

[email protected], Энгельс

376 просмотров

3 декабря 2023

ТТГ- 0.076, Т3 св- 5.2, Т4 св- 15.31, АТ-ТПО ^3.0, АТ-ТГ^3.0, кальцитонин^1. По УЗИ: Общий объем щж- 49.6 куб.см, выраженные диффузный изменения, на границе правой доли и перешейка лоцируется изоанэхогенное образование 30*13 мм с периферическим кровотоком. В левой доле лоцируется изоэхогенное образование 7*6 мм, без четких контуров, без кровотока. Кровоток в железе не усилен, л/у не увеличены, область паращитавидных желез без видимых изменений. Сцинтиграфия: признаки смешанного зоба, атипичного расположения щж: ретростернально расположенный, анаккумулятивный (холодный) очаг, исходящий из обеих долей и перешейка щж. В проекции верхнего полюса правой доли определяется гипераккумуляционное накопление радиоколлоида, средне-нижние сегменты обеих долей и перешеек имеют холодный вид.
Диагноз враче:узловой токсический зоб 2ст.
Назначение врача:
вит. Д3- 5000МЕ,
Типозол- 5 мг утро, 5мг п/обеда.
Грандаксин 59мгх3р/д (2 мес)
Конкор 2,5 мг-утром1 р/д (1 мес)

Возраст: 48

Хронические болезни: Щж

Вопрос закрыт

тирозол

субклинический гипертиреоз

токсический зоб.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 3 декабря 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!

Подгрузите сцинтиграфию и бланк с референсами ст4,ст3.

Самый важный анализ АТ к рТТГ сдавали?

По описанному вами, сцинтиграфия исключила автономию(но нужно смотреть сам протокол). Значит вероятно б.Грейвса. терапию начинают с больших доз тирозола 12-24мес длится терапия

Пожаловаться

[email protected], 3 декабря 2023

Клиент

Софико Бежановна, сцинтиграфию прикрепила. Т3 и Т4 на верхней границе нормы

+ 1

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 3 декабря 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Просмотрела. Обычно при таких образованиях рекомендовано пройти ТАБ,для исключения онкологических процесса. Радикальное лечение показано. Свободные гормоны в норме,обычно не назначаем тиреостатик,но если готовитесь к операции,тогда в такой дозировке принимать можно (даже наверное хватило бы 5 мг),что бы не уйти в тиреотоксикоз-поддерживающая терапия

Пожаловаться

[email protected], 3 декабря 2023

Клиент

Софико Бежановна, поняла Вас. Благодарю!)

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 3 декабря 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Будьте здоровы ?

Пожаловаться

[email protected], 3 декабря 2023

Клиент

Софико Бежановна, скажите, а как долго в моем случае можно принимать тирозол в дозировке 5мг, чтобы не уйти в гипотериоз?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 3 декабря 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

До радикального лечения,перед операцией просто перестаёте принимать тирозол. 5мг достаточно

Когда у вас операция?

Пожаловаться

[email protected], 3 декабря 2023

Клиент

Софико Бежановна, врач сказала, что надо окрепнуть для, операции, назначила 5 капельниц ликфера. Предполагаю, что операция будет не раньше середины января.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 3 декабря 2023

Эндокринолог

Здравствуйте
АТ к рТТГ СДАВАЛИ ?
Если АТ мене 2, то болезнь Грейвса исключена и лечение тирозолом не требуется

Пожаловаться

[email protected], 3 декабря 2023

Клиент

Дарья Валерьевна, АТ к рТТГ не сдавала, его не назначали

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 3 декабря 2023

Эндокринолог

Нужно сдать АТ к рТТГ , если более 2, то тирозол показан
Если менее 2, то нет

По узи узел более 1см, нужна пункция, чтобы посмотреть из каких клеток состоит данное образование

Не мог ли бы сцинтиграфию прикрепить . Под вопросом анатономия узла , если есть , то здесь оперативное лечение или радийод

Пожаловаться

[email protected], 3 декабря 2023

Клиент

Дарья Валерьевна, сцинтиграфию прикрепила

+ 1

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 3 декабря 2023

Эндокринолог

Тирозол достаточно 5 мг принимать 1р в день
И контроль ТТГ и Т4св через 4 нед
При нормализации ТТГ оперативное лечение рекомендовано
И пройти пункцию узла

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 3 декабря 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Автономия узла, т.е. узел продуцирует гормоны. Нужно провести Радиойодтерапию или удаление щитовидной железы. Но узелок вначале нужно пунктировать. На биопсию направили?
Тирозол показан в минимальной дозе 5 мг, т.к. смешанный зоб может работать по-разному - то больше гормонов, то меньше.

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 3 декабря 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. Какие референсы Т4св и Т3св? Похоже, что они в норме. Прием Тирозола не показан. Какие у вас жалобы?

Пожаловаться

[email protected], 3 декабря 2023

Клиент

Марина Викторовна, Т3 и Т4 на верхней границе нормы. Врач сказала что необходимо удалять щж, а пока пить тирозол. Общее состояние до приема лекарств(до 27.11),: тревожность, головокружение, снизился вес, тахикардия, постоянное чувство голода, даже через пол часа после еды, плаксивость. Два месяца подряд (сентябрь-октябрь) находилась в постоянном стрессе, на фоне него сбился цикл, 2.11 сделали выскабливание эндоцервикса и эндометрия. После этого снизился ферритин, гемоглобин, наступила общая слабость.

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 3 декабря 2023

Эндокринолог

А на фоне приема Тирозола жалобы уменьшились/ушли?
У вас субклинический тиреотоксикоз, при котором не показан прием Тирозола. Оперативное лечение может быть сделано на фоне вашего гормонального фона. Но если ваше самочувствие стало лучше, то Тирозол можно продолжить.
и перед удалением хирургическим или радиойдтерапией необходимо провести пункцию.

Пожаловаться

[email protected], 3 декабря 2023

Клиент

Марина Викторовна, да, состояние стало немного лучше. Но я не могу понять от чего именно, от тиразола, грандаксина или капельеиц ликфера. Поэтому, и задалась вопросом, а может не стоит принимать тирозол дважды в день, может достаточно только утром, чтобы не вредить и без того ослабленному организму. Ведь т3 и т4 в пределах нормы, хоть и на границе. Да и в гипотериоз уйти не хочется.

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 3 декабря 2023

Эндокринолог

Согласна с вами. И определить от чего лучше сложно, и дозу можно снизить и принимать только утром. Все верно.

Пожаловаться

[email protected], 3 декабря 2023

Клиент

Марина Викторовна, благодарю за ответ!)

Пожаловаться

Андреева Александра Александровна, 3 декабря 2023

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте, вы сдавали кровь на АТ к рТТГ?
Какие референсы Т3, Т4?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 3 декабря 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. Тирозол назначен правильно. При узловом токсическом зобе показан радиойод или удаление
Перед этим стоит нормализовать гормоны. Но если т3св и т4св то можно и не принимать тирозол в сразу делать радиойод или операцию
Стоит сделать пункционную биопсию

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тиреотоксикоз

4 ответа

30 декабря 2021

Анастасия

Вопрос закрыт

Тиреотоксикоз и тирозол

3 ответа

18 октября 2022

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Болезнь грейвса

9 ответов

24 января 2023

Алексей

Вопрос закрыт

ДТЗ, териотоксикоз сред степени, болезнь Грейвса

2 ответа

24 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Челидзе Софико Бежановна, 3 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-03T15:29:22+03:00

+ 1

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 3 декабря 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Хорошо,да железо не помешает+вит д вы принимаете.

За это время успеете пройти ТАБ узла

Контроль гормонов через 4 недели. Если ст4,ст3 будут к нижней границе,можно перейти на 2.5 мг тирозол и через 4 нед опять смотреть анализы

Принятый ответ