Что вас беспокоит?
Териотоксикоз.ДТЗ.Грудное вскармливание
Во время беременности поставили диагноз териотоксикоз и ДТЗ. Пролечили.После родов случился рецидив. Назначили тирозол 10 мг в 2 приема.Но эндокринолог сказала, что это маленькая дозировка.Посоветовала отменить грудное вскармливание и увеличить дозу. Сейчас ребенку 5 месяцев.Попытались перевести на смесь.Ни одну из трех вариантов не ест (беллакт, нестожен,Нан тройной комфорт).Только ввели прикорм.Стоит ли попробовать другую смесь? Начала принимать лекарство и стараюсь выдерживать 3 часа. Какая вероятность, что у ребенка случится гипотериоз?Была ли в вашей практике такая ситуация?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных случаях обычно рекомендуют не прекращать грудное вскармливание только из-за тирозола, особенно при дозе 10 мг в сутки, тиамазол совместим с ГВ, в молоко переходит мало, а риск нарушений функции щитовидной железы у малыша на таких дозах считается очень низким. Обычно рекомендуют принимать препарат сразу после кормления и выдерживать 3-4 часа до следующего, как и делается сейчас, плюс держать под контролем дозу по ТТГ и свободному Т4 у мамы.
Вероятность гипотиреоза у ребенка именно из-за 10 мг тирозола обычно минимальная, но для спокойствия в подобных случаях обычно рекомендуют один раз проверить у малыша ТТГ и свободный Т4 (часто через 3-4 недели от начала/увеличения дозы у мамы) и дальше ориентироваться по самочувствию и прибавкам. Ситуация с отказом от смеси в 5 месяцев встречается часто, и если прикорм только начался, обычно проще сохранить ГВ, чем менять смесь на четвертую, если прямой необходимости прекращать ГВ нет.
Алексей Владимирович, подскажите, пожалуйста, до какой дозы можно безопасно для ребенка увеличивать тирозол?
Алексей Владимирович, большое спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Переходить на ещё одну смесь не вижу смысла, каждый переход на новую смесь это новый стресс и новая адаптация ферментный систем на 2-4 недели. Препарат Тирозол (тиамазол) совместим с ГВ: Кормление грудью. Низкий риск. Научная литература: Риск минимальный. Выделяется с грудным молоком в клинически незначительных количествах. У младенцев, чьи матери принимали препарат, не наблюдалось осложнений. Уровни препарата в плазме младенцев были неопределяемыми или очень низкими. Доказано, что материнские дозы до 20-30 мг в день безопасны для младенца в краткосрочной и долгосрочной перспективе, с нормальным психомоторным развитием. Нет необходимости контролировать функцию щитовидной железы у младенцев, достаточно следить за адекватным физическим и психомоторным развитием. Чтобы свести к минимуму воздействие на младенцев, метимазол следует принимать сразу после кормления - то молоко, которое уже в молочных железах ещё не содержит препарата, а к следующей порции молока препарат уже значительно метаболизируется. Американская академия педиатрии включила препарат в список лекарств обычно совместимых с грудным вскармливанием. По дозировке: при приёме Тирозола (метимазола) у матери в пределах 5–20 мг/сут в большинстве наблюдений у младенцев не обнаруживали клинически значимого эффекта на ТТГ/свободный Т4. Поэтому многие специалисты разрешают ГВ при таком приёме, с мониторингом ребёнка. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, большое спасибо
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья!
При текущей дозировке препарата для малыша нет опасности, и продолжать кормить грудью в такой ситуации считается безопасным.
Тирозол проникает в грудное молоко, но в очень низкой концентрации (менее 0.5% от материнской дозы).
В среднем, доза тирозола до 30 мг в сутки считается безопасной для ребенка, находящегося на ГВ.
Для абсолютного спокойствия при ГВ на фоне приема тирозола рекомендуется:
Контролировать функцию щитовидной железы у ребенка (ТТГ, Т4 свободный) 1 раз в 1-2 месяца.
Наблюдать за ребенком на предмет редких побочных эффектов (крайне маловероятны при вашей дозе): вялость, плохой набор веса, желтуха.
Алина Александровна, большое спасибо
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, данный препарат разрешён к приёму на грудном вскармливании, прерывать грудное вскармливание не обязательно. Препарат обнаруживается в молоке в крайне низкой концентрации,и не может навредить малышу, и повлиять на его гормональную систему.
У меня была такая мамочка, кормила грудью, мы сдавали малышу в первый год анализы на гормоны щитовидной железы раз в три месяца. Ничего опасного с малышом не случилось.
Евгения Григорьевна, большое спасибо
Будьте здоровы вы и малыш🙏
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятность развития гипотиреоза у ребенка вследствие лечения матери тиреостатиками довольно низкая, особенно если соблюдать рекомендованные интервалы между приемом препарата и кормлением грудью. Однако риски существуют, и важно регулярно контролировать уровень гормонов щитовидной железы у ребенка.
Строго соблюдайте интервал между приемом тирозола и кормлением грудью, чтобы минимизировать риск передачи активного вещества ребенку.
Если вы хотите продолжать грудное вскармливание, обсудите с вашим лечащим врачом возможность подбора оптимальной дозы тирозола, которая позволит вам кормить ребенка грудью без риска для его здоровья.
Обратитесь к детскому эндокринологу для дополнительного обследования и рекомендаций.
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 20211 ответ
- 9 Июля 20257 ответов
- 6 Сентября 20254 ответа