Что вас беспокоит?
Продолжать ли пить тирозол 2,5 или пытаться отходить от него ?(
Добрый день! Мне 56 лет. Поставили диагноз в апреле 2024 Тиреотоксикоз. На сегодняшний день анализы Тиреотропный гормон, -4,52 мкМЕ/мл ,Тироксин свободный,-14 пмоль/л, Трийодтиронин-4,82 пмоль/л. Пью тироксин 2,5,бисепролол 2,5-5,телзап -40.,фемостон мини. Холестерин повышен и сахар. Сейчас, тремор сохраняется ,сердцебиение, неприятные ощущения- тяжесть в области сердца. Давление может подняться до 170,пульс до 110.Вес 85,рост 164.(вес поднялся на 4 кг.).Выпадение волос. Газообразование в ЖКТ. Диагноз Артериальная гипертония 2 ст.2 стр2 контролируемая,дисгормональная кардиопатия ХСН 1ФК2 Продолжать ли пить тирозол 2,5 или пытаться отходить от него ?(пью с ноября 2024-2,5 )Как понизить плохой холестерин?(статины пить не хочу)?Хочу, как то снизить вес.(можно посоветовать лекарства для снижения). У меня Тиреотоксикоз или гипертиреоз? Сейчас еще пью селен. Пожалуйста проконсультитуйте. По УЗИ .Диффузные изменения щитовидной железы по типу АИТ,с мелким узлом в левой доле. E05.0 Тиреотоксикоз с диффузным зобом Врачебное описание нозологической единицы: Тиреотоксикоз с диффузным зобом По анализам на сегодня По анализам на 30.04.2025 Тиреотропный гормон, -4,52 мкМЕ/мл Тироксин свободный,-14 пмоль/л Трийодтиронин-4,82 пмоль/л Отклонения по анализам Глюкоза-6,3 Холестерин -5,8 Нейрофилы %,33,7 Ферратин и витамин Д в норме
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По предоставленной информации был назначен тирозол на фоне развившегося тиреотоксикоза. На антитела к рецепторам ТТГ сдавали?
При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.
Холестерин повышен, рекомендовано сделать узи сосудов шеи + можно принимать омега-3(омакор) 1000мг, 2мес.
Глюкоза крови повышена, рекомендовано повторно сдать глюкозу крови натощак и гликированный гемоглобин для уточнения состояния углеводного обмена.
Можно попробовать отменить тирозол и проконтролировать ТТГ, свТ4, свТ3 через 4 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте
Лечение тиреотоксикоза длительное, не менее 1,5 лет. Отменять пока рано, продолжайте терапию до осени минимум. Ттг повышен, поэтому растет вес, можно добавить тироксин по схеме с тирозолом. Лучше подбирать терапию на индивидуальной консультации эндокринолога.
Антитела были невысокие, вероятность ремиссии хорошая. Осенью сдайте кровь на АТ к рецептору ТТГ, чтобы понять тактику дальнейшего лечения.
Холестерин не сильно высокий, но при сердечной недостаточности его снижение снижает риски осложнений.
По поводу сердечной недостаточности можно рассмотреть терапию препаратом форсига, он и сахар снизит и на вес повлияет, стабилизирует давление. Препарат кардиопротектор.
По поводу повышения глюкозы желательно провести глюкозотолерантный тест и кровь на гликированный гемоглобин.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В настоящее время лечение тирозолом не отменяйте. Лучше обратиться на очную консультацию к эндокринологу для адекватной оценки Вашего общего состояния и , возможного назначения тироксин+тирозол по специальной схеме. Тирозол принимают 12-18 мес.
Можете подкрепить УЗИ ЩЖ? Интересует описание узла, размеры. На кальцитонин сдавали? Узел впервые обнаружили?
Глюкоза крови повышена, но не критично.
Рекомендуется повторить глюкозу крови натощак с предварительным 8-12 часовым голоданием, а так же гликированный гемоглобин для постановки точного диагноза.
В целях снижения веса в первую очередь нужно обратить внимание на питание.
Прием пищи должен быть 3-5 раз в день небольшими порциями, постараться исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки(овощи), 25% медленных углеводов и 25% белка.
Рекомендую постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы)
Подключить физическую нагрузку (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Анастасия Александровна, данные узи подгрузила.Анализ на кальцитонин не делала.Раньше писали увеличенный фолликул,узел в апреле 2025 г. написали.Можно тирозол еще уменьшить до 1,25 ?Или как пить тироксин-тирозол(доза)?
Анастасия Александровна, конечно движения и спорта у меня практически нет(работа сидячая и нервная).Можно подключить редуксин,орлистат или сразу оба препарата?
Анастасия Александровна, Пью тирозол 10(четыре недели) с апреля 2024 ,потом 5до конца ноября2024 ,с 1 декабря и посегодняшний день 2,5 .
Нужно сдать анализ крови на кальцитонин- маркер медулярного рака щитовидной железы. Назначается в ем пациентам без исключения в качестве диагностики.
Дальнейшее наблюдение узла 1 раз в год на одном и том же аппарате желательно, у одного и того же доктора.
Тирозол лучше не уменьшать без очной консультации эндокринолога, так как онлайн трудно адекватно оценить ваше общее самочувствие
Препараты для похудения я бы пока не рекомендовала, вес может повышаться, «стоять на месте» из-за повышения гормона ТТГ, поэтому пока рекомендуется диета( описана выше), подключить ходьбу и нормализовать гормоны
Принятый ответ
Добрый день
По результатам первичных анализов у вас тиреотоксикоз
Поскольку были повышены антитела к рецептору ТТГ
Надо ли продолжить Тирозол или отменять через год приема решается по сегодняшнему анализу на антитела к рецептору ТТГ
Надо его сдать
В отношении холестерина
Необходимо понять надо ли его вообще снижать
Это определяется по узи брахиоцефальных артерий
Имеет смысл его сделать
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 20211 ответ
- 25 Июля 202224 ответа
- 16 Января 202316 ответов
- 24 Сентября 202319 ответов