Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №172805

Что вас беспокоит?

Консультация по результатам Холтера

Добрый день! Проходила плановое ЭКГ перед сан-кур.лечением. Нашли депрессии сегмента ST - отправили на Холтер. Прошу помочь дать заключение: (жалоб особых нет, с детства ставили доб.хорду в лев.желудочке, при нагрузках ощущаю давление и жжение в сердце, сердцебиение, одышку, давление низкое 90/60, чаще бывает ниже 84/58. Жалобы на слабость и туман в голове.) Заключение по Холтеру: Регистрируется синусовый ритм с ЧСС мин - 59 уд, средняя - 86, макс - 169. Средн.ЧСС днем - 95, ночью - 73. Циркадный индекс - 1,30 Всего выявлено 9 наджел.экстрасистол 5 во время бодр, 4 во время сна. ИНтервал сцепления от 0,39 сек до 0,61 сек. Макс.частота экстрасистол 2 в час. Всего выявлено 1 желудочковых экстрасистол: во время бодр. ИНтервал сцепления 0,00 сек. Отмечается 4 эпизода ишемической депрессии сегмента ST (косонисходящей), от 02:50 (м:с) до 10:05 (м:с) и общей продолж 22:45 (м:с), с макс.депрессией -2,2 мм в отв. V5 при ЧСС 135 уд/мин. Все эпизоды депрессии во время бодр, при нагрузке, после нагрузки, болевые и без. Пороговая ЧСС возникновения ишемического смещения ST=112 уд/мин. Я - ж, 42 года, рост 172, вес 67. Здорова, занимаюсь спортом, веду активный образ жизни, правильно питаюсь, не курю, алкоголь - употребляю по праздникам. Спасибо!

18 Октября 2019·Просмотров: 3384·Евгения

Здравствуйте! Есть клинически значимые изменеия в левом желудочке - признаки ишемической болезни, которые происходят при нагрузке с увеличением частоты сердечных сокращений.
Теперь обсудить по своим врачом направление на коронарографию, проверить липидный спектр, и принять решение за тактикой вашего лечения.

Лариса, спасибо!
врач говорит ложные "женские" показатели ибс, как бы по-русски - лечите нервы девушка

Здравствуйте есть признаки ибс
Нужно сдать липидограмму гормональный фон

Елена, спасибо!
все анализы в норме (гормоны щитовидной, репродуктивной), только в ОАК повышен МСНС.

Стоит выполнить коронарографию, тем более что анализы вы пишите в норме

Могу только пожелать сменить Врача. Вам показана антиишемическая терапия, с этим связан прогноз рисков острого коронарного синдрома.

Изменения есть. Вам показано дообслелоаание- липидограмма, коронарография.

Начните принимать клопидогпель 75 мг*1р/сут, антиагрегант, предуктал 35 мг*2р/сут во время еды. А основное лечение подберёт очный кардиолог в совокупности данных гемодинамики.

Лариса, спасибо, мне пока выписали мексидол.
Ваши рекомендованные, значительно снижают АД, а у меня оно и так 84/58.

Клоптдогрель пить.

Добрый день.
По холтеру признаки ишемии миокарда, надо обязательно исключить ишемическую болезнь сердца. Можно сделать нагрузочный тест тредмил или велоэргометрию, если есть возможность, лучше провести стрессэхокардиографию (более надёжный метод)

Принятый ответ

При подтверждении ИБС обязательно сделать коронарографию

Здравствуйте! Коронарография нужна, также тромбодинамика липидограмма,контроль гликированного гемоглобина.

Тестово при жалобах на давление, жжение за грудиной попробовать любой нитроспрей. Поможет в течение буквально пары минут, значит, носить с собой постоянно, как и таблетки простой ацетилсалициловой кислоты ( разжёвывать их после применения нитроспрей)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.