Что вас беспокоит?
Резкое ухудшение ХСН после приема таблеток
Маме 78, в начале месяца 10.02 увезли в больницу из-за отеков. Поставили ХСН, не слишком тяжелую. Большинство сопутствующих анализов были либо впорядке, либо не критичны. Почки, легкие без жидкостей. Диабета никогда не было. УЗИ сосудов ног - нормальный. Изначальная причина ХСН - гипертония, ишемия. Из больницы быстро выписали, так как отёк спал, экг и давление стабилизировалось. Первые дни все было нормально, она себя полноценно обслуживала, ходила, занималась домашними делами. Закупили все лекарства и начали принимать. (Среди них лориста, верошпирон, бисопролол) Началось ухудшение практически по дням. Упал аппетит, тошнота, стала меньше вставать. По состоянию на сегодняшний день она упала, пролежала так несколько часов, сейчас встать не может, давление низкое, слабость, ноги опухли ещё больше, чем были вообще без лекарств, покраснели, тошнота, очень мало ест. Скорая не госпитализировала, так как давление не высокое и экг более менее. В больницы сказали, что нужно на консультацию вызвать кардиолога, может сменить или снизить б-блокатор. Из поликлиники никто так и не пришёл. Пока ищем частного. Что можно делать пока? Ноги очень пугают, есть ощущение, что ей становится хуже после бисопролола, за несколько дней она очень расклеилась
Принятый ответ
Добрый вечер! Прикрепите пожалуйста ЭКГ которую сняла скорая. Если есть возможность выписку где есть узи сердца, анализы крови и рентген легких. Подскажите показатели давления и пульса когда ей стало плохо.
Мария Сергеевна, к сожалению не могу, мы в разных городах. Пытаюсь помочь пока на расстоянии. Давление вчера меняли парамедики, было 110/70. Обычно у неё намного выше, около 130, 140. И она себя нормально в нем чувствовала
А показатели пульса? Она пьет мочегонную терапию ?
Мария Сергеевна, пульс 50-60. Тоже всегда был выше. Мочегонное буквально сразу ещё до больницы начала принимать. Больше сейчас пугают ноги, розовые, тёплые и очень распухшие. Помощник пытается расшевелить чуть чуть, но ей больно. Боимся, что станет хуже, тромбоз или гангрена. Можно ли хоть что-то сейчас сделать до визита терапевта и кардиолога?
Отмените временно прием бисопролола , логиста по уровню давления. К лечению Верошпирон 100 мг, торасемид 10 мг. Обязательно препараты аспиринового ряда.
Что касаемо ног, только объективный осмотр может дать примерное предположение что именно произошло - просто декомпенсация сердечной деятельности или действительно сосудистые острые изменения.
Мария Сергеевна, спасибо, надо попробовать
Принятый ответ
Здравствуйте, в таком случае необходимо обязательно, чтобы посмотрел врач очно, послушал.
В первую очередь тут необходим мочегонный препарат для снятия отёков. На первое время б блокатор можно отменить.
Можете прикрепить пленку экг, что снимали на скорой?
Наталья Евгеньевна, спасибо, мочегонные принимаем. Из за тошноты она не очень сейчас ест и пьёт. Не может ли быть опасного скачка давления после отмены блокатора? Она принимает лористу
Наталья Евгеньевна, к сожалению сейчас не могу, мама в основном лежит и спит. Но я говорила с парамедиком, сказали, что даже «неплохо», поэтому её не забрали
А в какой дозе принимает б блокатор?
Если мочегонные принимает в таблетках и есть отеки, то можно усилить терапию с помощью внутримышечного или внутривенного введения фуросемида
Наталья Евгеньевна, бисопролол - 2,5.
Хорошо, спасибо, надо попробовать
Тогда можно спокойно отменить, доза минимальная
Наталья Евгеньевна, хорошо, спасибо
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Тут достаточно спорная ситуация, так как нужно видеть ЭКГ, так как снижению давления может способствовать не просто терапия, а срыв ритма, и он часто приводит к де компенсации сердечной недостаточности.
Конечно, при наличии отеков важен приём мочегонной терапии, но важно знать пульс и давление.
Скажите, какие они сейчас?
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю вашу обеспокоенность ,большинство препаратов для лечения сердечной недостаточности снижают давление. Что как раз и вызывает описанные симптомы вероятно, Перечислите, какие препараты она принимает. Возможно, требуется коррекция доз или замена препаратов.
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 20219 ответов