Что вас беспокоит?
Гноится большой палец на ноге.
Здравствуйте. Дочка, 25 лет, сахарный диабет 1 типа. Неделю назад заметили покраснение валика возле ногтя большого пальца. Болей нет и не было, со слов дочери. Начали привязывать солевые повязки, чуть отодвинув валик, так как было чуть гноя. Гной с пшено, выходит при надавливании каждый день при смене повязки. Перед повязкой минут 10 держит в тёплой солёной воде, затем обрабатываю перекисью и накладываю солевую повязку. Дня три назад обрезала угол ногтя, так как там тоже чуть гноя, с пшено. Сразу хочу сказать, что к хирургу идти бестолку, было не приятное событие. Месяц лечили миозит локтя. У дочки температура 38, боли ужасные, рука красная. Хирург велел мазать диклофенаком и компресс какой то. Потом этот хирург ушёл в глубокий запой, и вызвали пенсионера с района. Так он в шоке был, когда увидел руку и что месяц лечили. Оказалось там гнойный бурсит. Я столько гноя в жизни не видела. Рвала тряпки и привязывала, так как гной в прямом смысле лился ручьём. Поэтому больше я к хирургу не хожу сама и тем более не поведу дочку. Очень прошу, уважаемые доктора, помогите! Что нам делать? Может антибиотики начать? Всё таки диабет у девчонки, очень переживаю. За ранее благодарю.
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте!
Я понимаю Ваш неприятный опыт посещения врача-хирурга, но обратиться придётся, т.к. учитывая сопутствующую патологию дочери, необходимо изучить вопрос детально!
По фото, да, есть воспалительный процесс, и довольно выраженный!
Есть некий участок, похожий на гнойное отделяемое.
Обработайте палец хлоргексидином или мирамистином.
Сделайте повязку с мазью «Левомеколь».
Т.к. гнойный очаг есть, его надо дренировать!
Дмитрий Юрьевич, а что можете сказать про браунодин? К этому хирургу нет смысла идти. Это правда. Другого нет.
Может мне самой обрезать край ногтя? Антибиотики нужны? Может они помогут?
Краснота возле пальца, это уже от соли.
Это мазь. Как вспомогательное средство — да, без вопросов, но никак не основное.
Я понимаю, но нельзя тут обойтись консервативно!
Самостоятельно ни в коем случае делать ничего не надо❗
У Вашей дочки сахарный диабет, который осложняет ситуацию! Самостоятельное хирургическое лечение может привести к плачевным последствиям (не буду уточнять).
Антибиотик ? можно использовать, но опять же, как вспомогательную терапию.
Я настоятельно рекомендую Вам обратиться к врачу-хирургу! Если нет специалиста или он Вас не устраивает, то обратитесь в другое медицинское учреждение, далее если оно в другом населённом пункте — здоровье ⚕️ важнее!
Дмитрий Юрьевич, поняла, спасибо. А пока можно диоксидин? Много читала, что мази не нужно.
Можно попробовать!
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана
Это инфицированный вросший ноготь.
В данной ситуации показано оперативное лечение -краевая резекция ногтевой пластины с матриксом и пластикой ногтевого валика.
Консервативно не получиться вылечить , поскольку воспаление поддерживает врастающий край ногтя, который необходимо резецировать.
Вам необходимо обратиться к хирургу поликлиники или в дежурный стационар Операция не сложная, выполняется под местной анестезией. Временные меры, до приёма хирурга :ванночки солевые (на 1л воды 100гр соли), подержать стопу 5-7мин, затем обработать перекисью водорода, повязка с мазью Левомеколь. Перевязки 2р.д. Ципролет 500мг 2р.д 5дн.
Будьте здоровы!
Ольга Юрьевна, другого хирурга у нас нет. А к этой идти действительно бесполезно.
Я сама смогу срезать ногтевой край?
Может антибиотики помогут? Красное вокруг пальца это уже от соли. Гноя совсем чуть выходит.
Светлана, ноготок вырастает в самом низу, в области основания, Вам туда самостоятельно не добраться. Начните антибиотик, перевязки, Понаблюдайте. Если воспаление не уйдёт, необходимо обратиться к хирургу
Ольга Юрьевна, что можете сказать про диоксидин?
Ольга Юрьевна, я Вас поняла, спасибо. А можно диоксидин? Много читала, что мази не нужно.
Светлана, можно использовать влажновысыхающие повязки с диоксидином 1%.
Мази не рекомендуктся использовать, когда есть гипергрануляции, они вызывают их избыточный рост.
Ольга Юрьевна, огромное спасибо!
Как правильно накладывать диоксидин и как хранить открытую ампулу диоксидина? Сколько раз в день накладывать повязку с диоксидином?
Светлана, смочите повязку, наложите на палец, ампулу откр положите в холодильник, прикройте ваткой. Кау только повязка будет высыхать смачивайте или меняйте на новую. Рвствор должен быть постоянно на пальце
Ольга Юрьевна, огромное Вам спасибо! Здоровья Вам и Вашим близким!
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана
Судя по фото и на основании жалоб могу сказать, что у Вас вросший ноготь с инфицированнием тканей. Понимаю, что был неприятный опыт, но может есть возможность показаться другому хирургу. Необхолимо сделать краевую резекцию ногтевой пластины, санировать гной. Консервативно лечение будет неээфективно в данном случае. Сейчас же можно применять водно-солевые ванночки(100мг солина на 1 литр воды). Местно накладывать повязку с раствором диокседин 1%. Избегать травматищации пальца и контакта с водой. При боли использовать кеторол,найз 1 таблетка. Ципролет 500мг 1 таблетка 2 раза в день 5 дней
Игорь Юрьевич, другого хирурга нет. Ну правда, к ней идти нет смысла.
Что можете сказать про браунодин, левомеколь? Может антибиотики помогут? Я не смогу сама срезать ногтевой край?
Срезать ногтевую повязку самостоятельно настоятельно не рекомендую, можно делать водно-солевые ванночки (100г соли на 1 литр воды). Обрабатывать палец раствором водного хлоргекседина и 3% перекиси водорода затем наложить повязку из бинта с раствором диокседин 1%. Нимесил 1 пакет 2 раза в день 3 дня.
Игорь Юрьевич, болей нет и не было. Если не скрывает конечно дочь. Краснота уже от соли. Надавливают не больно. Гноя совсем чуть чуть. Антибиотики начинать?
Нет, антибиотики пока назначать не вижу смысла, если есть улучшение, то продолжаем местно
Игорь Юрьевич, посмотрите пожалуйста фото, этот диоксидин? И как часто его прикладывать?
Левомеколь не надо, а то я сейчас приложила. Снять?
Да, диоксидин 1%. Мазевой препарат не рекомендую, он не проникает в отлогии отделы и не позволяет отходит гною
Игорь Юрьевич, всё поняла, спасибо! Так сколько раз в день прикладывать диоксидин?
Достаточно одного раза в день и повязку оставлять на сутки
Игорь Юрьевич, ещё можно уточнить?! Я заказала диоксидин, но чем сейчас привязать, пока он не пришёл? Есть бетадин жидкий. Или снова солевой? Но от него уже кожа слезла. Пока наложен левомеколь.
Лучше расвор водного хлоргекседина. Йодопирон тоже можно, но он сильно сушит кожу
Игорь Юрьевич, привезли диоксидин нам.
Как правильно его накладывать? Просто намочить салфетку и прибинтовать? Кожа не сожгется? И начатую ампулу как хранить? Сейчас на ночь сделаю повязку с ним. Утром надо? Или до вечера следующего дня не трогать? Очень хочется, чтобы перестало гноиться и мы смогли справиться без врача очно.
Диокскдин наносится на салфетку из бинта и приложить к ране. Повязка накладывается на сутки. Не, препарат уже готовый, он ничего не сожжет. Хранить ампулу в холодильнике закрытой сверху бинтиком.
Игорь Юрьевич, спасибо! Здоровья Вам и Вашим близким!
Спасибо большое.
Был рад Вам помочь.
Игорь Юрьевич, очень благодарна врачам, которые отвечают и помогают! В нашем маленьком городке очень сложно с медициной. Поэтому приходится обращаться онлайн, за это Вам огромное спасибо!
Был рад Вам помочь)))
Игорь Юрьевич, добрый день!
Сегодня гноя больше. Возможно диоксидин вытягивает? Это хорошо или нет? Пальчик безболезненный.
Здравствуйте, есть затек, необходимо очно показаться хирургу, скорее всего нужно вскрывать гнойник
Игорь Юрьевич, так хочется обойтись без вскрытия. Надежды ни какой?
Прикрепите пожалуйста фото гнойника для оценки
Игорь Юрьевич, прикрепила. Гной выходит сбоку между ногтем и валиком. И иногда с левого угла из под ногтя.
Игорь Юрьевич, дочка никак не хочет идти к этому хирургу.
У нас очень много было гнойных ран, много резали фурункулы, снимали ноготь на руке, абцесс передней стенки брюшной полости, карбункулы, гнойный бурсит. На голове много вскрывали. 5 операций на глазах, и ещё будут. У неё уже страх ужасный. Очень хочется без хирургического вмешательства. Ребёнок столько боли перенёс.
Спасибо, ознакомился.
Ситуация сложная, нужно очное посещение хирурга, необходима рещекция краевая и иссечение нрануляционной ткани
Игорь Юрьевич, я Вас услышала. Спасибо.
Игорь Юрьевич, как срочно это нужно сделать? Так как нужно ехать в другой город.
Ближайшие дни, так как местно Вы к сожалению уже ничего не сделаете. Сейчас же пока все ровно продолжайте пепевязки, это будет препятствовать прогрессированию воспаления
Игорь Юрьевич, спасибо!
Игорь Юрьевич, записались на завтра в См-клинику, Рязани. Надеюсь всё сделают хорошо.
Поверьте, после очного осмотра и оперативного лечения все станет лучше
Игорь Юрьевич, благодарю. Вы меня как то успокоили.
Вы, прочитала, в Рязани переподготовку проходили. А мы с района. Г. Спасск - Рязанский. 60 км от Рязани.
Да, совершенно верно. Не переживайте, понимаю, что приходится ехать далеко, но к сожалению больше никак
Игорь Юрьевич, да, выхода нет. Я 19 лет назад работала в регистратуре в поликлинике. Работала 10 лет, пока дочка не заболела. Какая была медицина!!! У нас однх хирургов было 8 и все оперирующие. Обследования, стационары всё было. А сейчас хирургию, роддом, гинекология, инфекцию закрыли. На приёме 2 терапевта и хирург запойный, который сидит просто для вида.
Это вот у нас машина есть, а как же бабули с района?! Общественный транспорт не ходит. И как им добираться до Рязани....
Извините, меня кудо то понесло. Но ужасно конечно. В провинции очень тяжело с медициной.
Я Вас понимаю прекрасно
Игорь Юрьевич, я сама лечусь только на этом сайте. У меня мигрень, стаж более 30 лет. А невролог, за 70 лет, который лечит всех и всё амитриптилином.
Спасибо Вам огромное, что Вы есть! Здоровья Вам и Вашим близким!!!
Спасибо большое.
Был рад Вам помочь.
Если будут вопросы, то всегда готов оказать помощь
Игорь Юрьевич, добрый день.
Съездили мы в Рязань. Сделали операцию по поводу вросшего ногтя, матриксэктомию (1 зона) 3 категории сложности. Скажите пожалуйста, что это означает?
Здравствуйте
Сделали все правильно
Тут просто дозировка организации. Обычно производим резекцию краевую ногтевой пластины и удаление ростковой зоны(матриксэктомия). Не переживайте, все правильно. Теперь главное уход хороший и все заживёт, а пластина отрастет вновь здоровая
Игорь Юрьевич, огромное спасибо! Так переживала... Слава Богу, всё правильно сделали.
Рад Вам помочь)
Игорь Юрьевич, доброе утро!
Хирург назначил вчера антибиотики Ципролет А, он комбинированный и я так поняла тяжёлый. дочку всю ночь тошнило. Сейчас дала ей церукал. Чем то можно его заменить?
Здравствуйте
Можно использовать ципролет, я не вижу необходимости использовать комбинированный. В некоторых случаях мы вообще не используем антибиотик
Игорь Юрьевич, спасибо. Пока вообще отменили до вторника. Во вторник показаться, если что то не очень рана, то вроде как другой назначат. У дочки вообще тяжело антибиотики проходят. Их было ооочень много. Там чувствительности нет уже к ним. Попробуем без них пока.
Если есть возможность, то прикрепите фото раны, я бы ознакомился
Игорь Юрьевич, до воскресенья сказали не развязывать. В воскресенье буду перевязку делать, обязательно отправлю фото. Сегодня перевязывали в Рязани, врач сказала через день перевязку, сказала, что рана не плохая.
Игорь Юрьевич, боюсь без антибиотиков загноится. И без врача не могу давать сама. Не знаю что делать.
Это радует, тогда жду фото.
Не стоит переживать, если перевязки адекватные, то можно иногда без антибиотиков, мы закладываем растворы местно с антибактериальным свойством
Игорь Юрьевич, благодарю, успокоили.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото нельзя исключить вросший ноготь.
Не надо ковырять в уголке ногтя, этим Вы сделаете только хуже.
Два раза в день обрабатывайте палец раствором Мирамистина (перекись водорода убрать), затем делайте повязки с раствором Браунодин.
Ну а дальше надо смотреть что и как.
Если положительного эффекта не будет, то надо обращаться к хирургу (к другому конечно) и решать вопрос радикально.
Т.к. если это вросший ноготь, да на фоне сахарного диабета, то процесс лечения может затянуться и не известно что будет дальше.
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, как долго так делать чтобы не запустить?
Андрей Сергеевич, солевые ванночки тоже убрать? Бетадин это другое чем браунодин?
Как долго делать я не знаю - смотрите по ситуации.
А Браунодин именно хорошо идет на раны больным с сахарным диабетом. (подсмотрел у коллег которые занимаются лечением гнойных ран у больных сахарным диабетом).
Солевые ванночки пока можете не делать.
Андрей Сергеевич, а антибиотики нужны?
Я думаю пока нет.
Если это вросший ноготь (что скорее всего это он), то без операции или лечения у подолога, Вам ничего не поможет.
Принятый ответ
Здравствуйте, по фото имеет место вросший ноготь, нужно выполнить краевую резекцию ногтя, по другому данную проблему не решить.
Сейчас можно продолжить обработку хлоргекседином или Мирамистином, затем раствор Бетадина под повязку. Также можно делать солевые ванночки.
Приём НПВС Нимесил 1 пакетик х 3 раза в день 3 дня, таб. Лоратадин 1 таб х 1 раз в день 7 дней для уменьшения воспаления в тканях и отека, таб. Цифран СТ 1 таб х 2 раза в день 5 дней.
Контроль сахара, и обратиться к хирургу.
Здоровья Вам
Елизавета Александровна, спасибо! А можно диоксидин?
Попробуйте диоксидин, здесь нет единственного верного препарата, который точно поможет, нужно смотреть и пробовать
Елизавета Александровна, боли нет и не было. Краснота уже от соли, слезла кожа. Гноя чуть, но есть.
Елизавета Александровна, дома есть бетадин, но уже заказала диоксидин. Сейчас приложила утром левомеколь, может снять её и пока бетадин до получения диоксидин?
Лучше левомеколь убрать, и использовать растворы они сдерживаю разрастание гипергрануляций
Елизавета Александровна, купили диоксидин. Как правильно накладывать повязки с ним, как хранить открытую ампулу, и сколько раз в день прикладывать диоксидин?
У Вас 1% раствор, если такой же как на фото, мочить салфетку и прикладывать к ране, салфетку менять, или капать на салфетку диоксидин по мере её высыхания.
Хранить ампулу в холодильнике
Елизавета Александровна, дочке как то на рану хирург капали инсулин. Стоит ли это делать?
Нет, инсулин капать на рану не нужно
Елизавета Александровна, огромное Вам спасибо! Здоровья Вам и Вашим близким!
Поправляйтесь
Похожие вопросы по теме
- 24 Мая 20201 ответ
- 8 Января 202230 ответов
- 16 Февраля 20221 ответ
- 24 Сентября 20225 ответов