— по всем вопросам

Консультация эндокринолога /

Беременность 5 недель. Ттг 0,002, т4 23.1

405 просмотров

12.18г:ттг 4,45; т4 16- назн. эутирокс 50;
03.19г: ттг 1.94, т4 15.
18.10.19г: Берем. 6ая неделя после 3его протокола ЭКО-анализы 18.10.2019г: ттг 0,002, т4 23.1, а к териоглобулину 0.99, а к тиреоперокстдазе 0,25.
Нужно отменить эутирокс резко? Эндокринолог сказал снизить эутирокс до 25 до результатов анализов, затем умней на приём 21.10.19. Не опасно ли для Беременности резко отменять эутирокс?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Эутирокс отменять нельзя!
Принятый ответ
Эндокринолог
Диагностика гипотиреоза у женщин в период беременности (определение в сыворотке крови уровня св.Т4 и ТТГ, при подозрении на АИТ определение титров АТ к ТПО, УЗИ ЩЖ).У беременных женщин с первичным гипотиреозом (коррекция дозы тироксина так, чтобы уровень ТТГ был менее 2,5 мЕд/л). Целевые уровни ТТГ (менее 2,5 мЕд/л в I и 3,0 мЕд/л — во II и III триместрах)
Уменьшение потребности в левотироксине после родов, снижение дозы заместительной терапии.
Эндокринолог
ТТГ может иметь такие показания при приеме тироксина. Так, как у гипофиза нет необходимости стимулировать ЩЖ, Вы вводите гормон.
Клиент
Светлана, вы пишите про гипотериоз, у меня диагноз ГИПЕРтериоз
Эндокринолог
На чем основан гипертиреоз? Ваши жалобы? Данные УЗИ ЩЖ? Только по анализу делать заключение НЕЛЬЗЯ. Анализ трактуют ТОЛЬКО с Вашей клиникой!
Клиент
Светлана, диагноз поставил врач на основании анализа крови ттг т4
Клиент
Светлана, жалобы, сердцебиение др 100 уж мин, потливость, бессоница
Эндокринолог
Нужно сделать УЗИ ЩЖ!!! Он и подтвердит Ваши жалобы. По анализу, диагноз ставить не грамотно! Тахикардия до 100 в Вашем случае идет за счет гипотиреоза и железо-дефицитной анемии, которая при гипотиреозе АПРИОРИ имеет место.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, какие у вас сейчас жалобы? Как общее самочувствие? Сердцебиение? Как спите?
Принятый ответ
Клиент
Александра, здравствуйте , сердцебиение до 100 ударов, небольшая потливость, меньше сплю
Педиатр, Эндокринолог
Здравствуйте. Ттг 0.002 на фоне приема дозы 25?
Принятый ответ
Клиент
Мария, здравствуйте, дозировка 50, (со вчерашнего дня 25), хгч 722
Педиатр, Эндокринолог
Здравствуйте. Учитывая ваши симптомы, лучше снизить дозу до 25 как вы и сделали, ттг пересдать через 6 недель. Отменять совсем не рекомендуется
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте однозначно отменяйте! 25 не делает погоды, а гипертиреоз у вас и клинически, и по анализам. Для первого триместра ещё может быть гестационный тиреотоксикоз, который также требует внимания
Клиент
Александра, возможно ли различить гестационный гипертериоз или самостоятельный? Опасны ли для плода и Беременности в общем такие показатели ттг и т4? Резкая отмена возможна?
Акушер, Гинеколог
Нет нельзя, анализы и жалобы будут одниковы. Гестационный пройдёт сам к 12 неделям. Медикаментозный пройдёт в течение 4-6 недель после отмены тироксина
Эндокринолог
Ольга, в первом триместре ТТГ снижается, даже ниже нижней границы нормы (у 20-30 % беременных). От тиреотоксикоза физиологическое снижение ТТГ отличается нормальным уровнем Т4св.(у вас норма при референсных значениях вашей лаборатории 10-25). Гормон беременности бета-ХГЧ стимулирует работу щитовидной железы - это гестационный гипертиреоз - физиология - норма. При многоплодной беременности ТТГ в норме может падать до 0. Для дифференциального диагноза от диффузного токсического зоба можно сдать кровь на АТ к р-ТТГ. Если АТ к р-ТТГ в норме, тогда у вас гестационный гипертиреоз - вариант нормы. Отменять Л-тироксин можно сразу всю дозу 50, раз у вас клиника передозировки (тахикардия, потливость) на фоне гестационного гипертиреоза. ТТГ и Т4 св нужно посмотреть в динамике через 6 недель. Препараты йода - отменять не нужно, нет показаний (они для ребенка, у него сейчас идет закладка нервной системы, головного мозга, щитовидной железы).
Принятый ответ
Клиент
Светлана, здравствуйте, нормы лаборатории где я сдавала т4 9-19,5 при моем 23,1. Йод не принимаю.
Опасно для плода и Беременности в целом такие показатели?
Эндокринолог
Ольга, а вы Т4свободный сдавали? (есть еще общийТ4)
Клиент
Светлана, т4 свободный 23.1
Эндокринолог
С чем связано, что во время беременности вы йод не принимаете?
Клиент
Светлана, мне не назначали, назначили Е 400, ангиовит 1 т, д 5000, омега3
Эндокринолог
"Опасно для плода и Беременности в целом такие показатели?" Если эти изменения в анализах в рамках гестационного гипертиреоза - это не опасно для плода и беременности. Если же у вас манифестировал (начался) диффузный токсический зоб (вероятность такая есть), то тоже не опасно, если вовремя начать лечение.
Эндокринолог
Сдайте кровь на АТ к рецептору ТТГ, если он в норме будет, тогда Йодомарин начните принимать 200 мкг (или йод в составе комплексных витаминных препаратов в той же дозе).
Эндокринолог, Диетолог
Здравствуйте. А как долго до беременности принимали 50мкг L-тироксин? Бессонница,потливость, сердцебие как давно?
Принятый ответ
Клиент
Елена, здравствуйте, эктирокс 50 с 12.2018. Плохой сон и потливось недавно. Сердцебиение периодический беспокоит
Эндокринолог, Диетолог
Диагноз АИТ был установлен? В 2018г? Хотя на данный момент АТ к ТПО в норме....Если ранее АТ к ТПО были повышены, то препараты иода нежелательны. Если этого не было,то принимать иодомарин можно.На данный момент гормоны можно отметить на 6недель,перепроверить ТТГ,свТ4 через 6-8недель
Клиент
Елена, в 2018 ставили гипотереоз, затем эутирокс 50, через 3 мес анализы в норме. Продолжаю пить в такой дозировке. Вчера поставлен диагноз уже ГИПЕРтериоз
Эндокринолог, Диетолог
Отменяйте эутирокс. Сразу всю дозу отменить правильно. Можно попить магне В,для нормализации сердечно-сосудистой, нервной систем,которые при тиреотоксикозе нагружаются намного больше,и для беременности это только пойдет на пользу.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Беременна ли я?
29 января 2018
Анастасия, Электрогорск
Вопрос закрыт
Возможна ли беременность
14 мая 2020
Ирина
Вопрос закрыт
Анализ мочи (2 триместр)
13 декабря 2020
[email protected], Москва
Вопрос закрыт
Беременность после выскабливания
20 сентября
Светлана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ленар Равилович Хуснутдинов
69 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Государственный Ун
Опыт работы: 5 лет
Наталия Владимировна Сошникова
365 отзывов
Эндокринолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ, Лечебный, вра
Опыт работы: 26 лет
Дмитрий Вячеславович Шулепин
39 отзывов
Эндокринолог
22.07.2020; Российская медицинская акаде
Опыт работы: 1 год
Оксана Анатольевна Филиппенкова
20 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
Сгму-лечебный 2018-ординатура эндокринол
Опыт работы: 1 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Много раз обращаюсь именно к Наталье Владимировне Это специалист высшего уровня Терпеливо и...
— Марина
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Наталья Владимировна,спасибо Вам за заботу о своём пациенте,за такие исчерпывающие разъяснения и...
— Хана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Доброжелательная и внимательная. Грамотный врач и специалист в своей области медицины. Была...
— Наталья, г. Кемерово