Что вас беспокоит?
Беременность 5 недель. Ттг 0,002, т4 23.1
12.18г:ттг 4,45; т4 16- назн. эутирокс 50; 03.19г: ттг 1.94, т4 15. 18.10.19г: Берем. 6ая неделя после 3его протокола ЭКО-анализы 18.10.2019г: ттг 0,002, т4 23.1, а к териоглобулину 0.99, а к тиреоперокстдазе 0,25. Нужно отменить эутирокс резко? Эндокринолог сказал снизить эутирокс до 25 до результатов анализов, затем умней на приём 21.10.19. Не опасно ли для Беременности резко отменять эутирокс?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Эутирокс отменять нельзя!
Диагностика гипотиреоза у женщин в период беременности (определение в сыворотке крови уровня св.Т4 и ТТГ, при подозрении на АИТ определение титров АТ к ТПО, УЗИ ЩЖ).У беременных женщин с первичным гипотиреозом (коррекция дозы тироксина так, чтобы уровень ТТГ был менее 2,5 мЕд/л). Целевые уровни ТТГ (менее 2,5 мЕд/л в I и 3,0 мЕд/л — во II и III триместрах)
Уменьшение потребности в левотироксине после родов, снижение дозы заместительной терапии.
ТТГ может иметь такие показания при приеме тироксина. Так, как у гипофиза нет необходимости стимулировать ЩЖ, Вы вводите гормон.
Светлана, вы пишите про гипотериоз, у меня диагноз ГИПЕРтериоз
На чем основан гипертиреоз? Ваши жалобы? Данные УЗИ ЩЖ? Только по анализу делать заключение НЕЛЬЗЯ. Анализ трактуют ТОЛЬКО с Вашей клиникой!
Светлана, диагноз поставил врач на основании анализа крови ттг т4
Светлана, жалобы, сердцебиение др 100 уж мин, потливость, бессоница
Нужно сделать УЗИ ЩЖ!!! Он и подтвердит Ваши жалобы. По анализу, диагноз ставить не грамотно! Тахикардия до 100 в Вашем случае идет за счет гипотиреоза и железо-дефицитной анемии, которая при гипотиреозе АПРИОРИ имеет место.
Принятый ответ
Здравствуйте, какие у вас сейчас жалобы? Как общее самочувствие? Сердцебиение? Как спите?
Александра, здравствуйте , сердцебиение до 100 ударов, небольшая потливость, меньше сплю
Принятый ответ
Здравствуйте. Ттг 0.002 на фоне приема дозы 25?
Мария, здравствуйте, дозировка 50, (со вчерашнего дня 25), хгч 722
Здравствуйте. Учитывая ваши симптомы, лучше снизить дозу до 25 как вы и сделали, ттг пересдать через 6 недель. Отменять совсем не рекомендуется
Здравствуйте однозначно отменяйте! 25 не делает погоды, а гипертиреоз у вас и клинически, и по анализам. Для первого триместра ещё может быть гестационный тиреотоксикоз, который также требует внимания
Александра, возможно ли различить гестационный гипертериоз или самостоятельный? Опасны ли для плода и Беременности в общем такие показатели ттг и т4? Резкая отмена возможна?
Нет нельзя, анализы и жалобы будут одниковы. Гестационный пройдёт сам к 12 неделям. Медикаментозный пройдёт в течение 4-6 недель после отмены тироксина
Принятый ответ
Ольга, в первом триместре ТТГ снижается, даже ниже нижней границы нормы (у 20-30 % беременных). От тиреотоксикоза физиологическое снижение ТТГ отличается нормальным уровнем Т4св.(у вас норма при референсных значениях вашей лаборатории 10-25). Гормон беременности бета-ХГЧ стимулирует работу щитовидной железы - это гестационный гипертиреоз - физиология - норма. При многоплодной беременности ТТГ в норме может падать до 0. Для дифференциального диагноза от диффузного токсического зоба можно сдать кровь на АТ к р-ТТГ. Если АТ к р-ТТГ в норме, тогда у вас гестационный гипертиреоз - вариант нормы. Отменять Л-тироксин можно сразу всю дозу 50, раз у вас клиника передозировки (тахикардия, потливость) на фоне гестационного гипертиреоза. ТТГ и Т4 св нужно посмотреть в динамике через 6 недель. Препараты йода - отменять не нужно, нет показаний (они для ребенка, у него сейчас идет закладка нервной системы, головного мозга, щитовидной железы).
Светлана, здравствуйте, нормы лаборатории где я сдавала т4 9-19,5 при моем 23,1. Йод не принимаю.
Опасно для плода и Беременности в целом такие показатели?
Ольга, а вы Т4свободный сдавали? (есть еще общийТ4)
Светлана, т4 свободный 23.1
С чем связано, что во время беременности вы йод не принимаете?
Светлана, мне не назначали, назначили Е 400, ангиовит 1 т, д 5000, омега3
"Опасно для плода и Беременности в целом такие показатели?" Если эти изменения в анализах в рамках гестационного гипертиреоза - это не опасно для плода и беременности. Если же у вас манифестировал (начался) диффузный токсический зоб (вероятность такая есть), то тоже не опасно, если вовремя начать лечение.
Сдайте кровь на АТ к рецептору ТТГ, если он в норме будет, тогда Йодомарин начните принимать 200 мкг (или йод в составе комплексных витаминных препаратов в той же дозе).
Принятый ответ
Здравствуйте. А как долго до беременности принимали 50мкг L-тироксин? Бессонница,потливость, сердцебие как давно?
Елена, здравствуйте, эктирокс 50 с 12.2018. Плохой сон и потливось недавно. Сердцебиение периодический беспокоит
Диагноз АИТ был установлен? В 2018г? Хотя на данный момент АТ к ТПО в норме....Если ранее АТ к ТПО были повышены, то препараты иода нежелательны. Если этого не было,то принимать иодомарин можно.На данный момент гормоны можно отметить на 6недель,перепроверить ТТГ,свТ4 через 6-8недель
Елена, в 2018 ставили гипотереоз, затем эутирокс 50, через 3 мес анализы в норме. Продолжаю пить в такой дозировке. Вчера поставлен диагноз уже ГИПЕРтериоз
Отменяйте эутирокс. Сразу всю дозу отменить правильно. Можно попить магне В,для нормализации сердечно-сосудистой, нервной систем,которые при тиреотоксикозе нагружаются намного больше,и для беременности это только пойдет на пользу.
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 20151 ответ
- 12 Января 20171 ответ
- 20 Декабря 201710 ответов
- 5 Января 20181 ответ