Что вас беспокоит?
Аденокарцинома
Добрый день. Ниже приведу абсолютно все данные, что у меня есть, больше пока ничего не могу сказать, поэтому прошу прокомментировать, пожалуйста, что есть. Родственнику сделали операцию, опухоль кишечника, пока есть такие результаты: Умереннодифференцированная аденокарцинома толстой кишки с ростом через все слои. Заслонка без рост. Линии пересечения без роста. Брали 15 или 14 л/у, там метастаз нет. Ставят T3No. Исследовали фрагмент киш-ка 16 см (подвздошная кишка) и 28см восходяще-ободочной. Опухоль язва 2см. Края без опух. роста Ранее также делали узи ОМТ, ОБП, Флюорографию, почек - не видно было ничего. но понимаю, что узи неинформативно. Вопросы следующие: 1) какой прогноз выживаемости? человеку 73 года 2) вероятно ли, что будет химия? 3) самый главный вопрос - если в л.у. нет метастаз, это обязательно значит, что их нет в отдаленных органах? Или надо будет делать кт или мрт? Есть ли шансы на нормальную жизнь? Стомы вроде нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) какой прогноз выживаемости? человеку 73 года
Если операция выполнена радикально и нет отдаленных метастазов, то прогноз благоприятный. Прогнозировать сколько проживет никто не сможет, никто этого не знает и знать не может, все индивидуально.
2) вероятно ли, что будет химия? Да, при данной стадии профилактическая химиотерапия обязательна, продолжительность химиотерапии 6 мес.
3) самый главный вопрос - если в л.у. нет метастаз, это обязательно значит, что их нет в отдаленных органах? Или надо будет делать кт или мрт?
Нет, это не так. Обязательно надо выполнить КТ грудной клетки и брюшной полости с контрастированием, МОТ малого таза с контрастированием (данные обследования должны были выполнить еще до операции, УЗИ и флюорографии недостаточно)
Есть ли шансы на нормальную жизнь? Стомы вроде нет.
Да, качество жизни должно быть удовлетворительным. На фоне химиотерапии возможны осложнения, которые будут купироваться в процессе.
Гюрухан Эминуллаховна, спасибо за ответ. но все же я верно понимаю, что отсутствие метастаз в л/у, хороший знак? Было бы хуже, если б они там были? Я думал, что они сначала в л/у появляются, потом уже дальше идут. Насколько часта картина, что в лу их нет, а в органах есть?
Гюрухан Эминуллаховна, вы говорите химия 6 мес, это как часто? каждые 2 недели?
Да, каждые 2 недели, если будет без отсрочек из за точкисности
Это очень хороший знак, что нет в лимфоузлах метастазов, но такая закономерность (если нет в лимфоузлах, значит нет и отдаленных метастазов) к сожалению не работает в плане прогнозирования отдаленных метастазов. Поэтому отсутствие метастазов должно быть подтверждено инструментально.
Принятый ответ
Здравствуйте.
УЗИ и флюорография не столь информативна, для проверки состояния отдаленных органов нужно дообследоваться в виде КТ органов грудной клетки, КТ органов брюшной полости и МРТ органов малого таза с контрастом.
Операция прошла успешно, учитывая полное удаление опухоли с отсутствием опухолевого роста в краях резекции. Но при T3 все же рекомендуется проводить послеоперационный курс химиотерапии, для улучшение отдаленного прогноза.
Василий Михайлович, спасибо за ответ. но все же я верно понимаю, что отсутствие метастаз в л/у, хороший знак? Было бы хуже, если б они там были? Я думал, что они сначала в л/у появляются, потом уже дальше идут. Насколько часта картина, что в лу их нет, а в органах есть?
Это очень хороший показатель, что в удаленных лимфоузлах нет метастазов.
Редко встречается, что поражены отдаленные органы, а по регионарным лимфоузлам все хорошо. Но дообследоваться все же стоит, чтобы этот момент исключить.
Принятый ответ
Здравствуйте
1) какой прогноз выживаемости? Если нет отдаленных метатстаз и проведена радикальная операция то прогноз благоприятный.
2) вероятно ли, что будет химия? В данном случае необходимо проведение адъювантных курсов химиотерапии
3) самый главный вопрос - если в л.у. нет метастаз, это обязательно значит, что их нет в отдаленных органах? Или надо будет делать кт или мрт? Нет это не так. Необходимо раз в 6 месяцев выполнять кт грудной клетки и брюшной полости с контрастированием, мрт малого таза с контрастированием.
Есть ли шансы на нормальную жизнь? Да конечно шансы на нормальную жизнь есть.
Принятый ответ
Здравствуйте
1) какой прогноз выживаемости? человеку 73 года - чаще всего прогноз в такой ситуации - благоприятный
2) вероятно ли, что будет химия? - да, скорее всего будет послеоперационная профилактическая химиотерапия
3) самый главный вопрос - если в л.у. нет метастаз, это обязательно значит, что их нет в отдаленных органах? Или надо будет делать кт или мрт? - обязательно надо сделать КТ лёгких, брюшной полости и МРТ малого таза для исключения отдалённых метастазов. Но вероятность их наличия, учитывая их отутствие в лимфоузлах - очень мала
Есть ли шансы на нормальную жизнь? - да, конечно!!
Принятый ответ
Здравствуйте.
1) какой прогноз выживаемости? человеку 73 года. Здесь возраст не играет какой-то роли. А как мы отметили с коллегами , принимая пациентов старше 50 лет, лечение они переносят порой даже лучше , чем молодые пациенты, ответы на лечение так же достаточно хорошие. Поэтому и в 20 лет и в 90 прогнозы могут быть совершенно одинаковые.
2) вероятно ли, что будет химия? не факт, химиотерапия может быть не показана. Для оценки проведения химиотерапии в адъювантном режиме нужно оценить другие органы и системы, выполнив мрт омт с ку, кт обп с ку, кт ОГК. Если очагов не будет, тогда на основании факторов неблагоприятного прогноза и оценки MSI определяется тактика лечения.
3) самый главный вопрос - если в л.у. нет метастаз, это обязательно значит, что их нет в отдаленных органах? Или надо будет делать кт или мрт? Нет, это совершенно ни о чем нам не говорит. Есть два пути метастазирования-лимфогенный и гематогенный. Можно только сказать, что если очаги отдаленные будут, то распространились они гематогенным путем.
Есть ли шансы на нормальную жизнь? Стомы вроде нет. Да, конечно. Даже с колостомой пациенты привыкают и живут радуясь жизни. При стадии, которую вы описали есть все шансы на длительную и безрецидивную жизнь!
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20241 ответ
- 5 Февраля 20242 ответа
- 2 Февраля 20241 ответ
- 12 Января 20246 ответов
- 24 Октября 20231 ответ
- 24 Августа 20232 ответа
- 30 Марта 202328 ответов
- 16 Января 202313 ответов
- 16 Января 202313 ответов
- 25 Июля 20201 ответ