Что вас беспокоит?
Фебрильная температура после химотерапии
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, советом! У мамы рак яичников, 4 ст., high grade. 29.11 была первая химиотерапия: паклитаксел + карбоплатин. 4.12 ночью поднялась температура до 39, сбилась парацетамолом, 5.12 также весь день была температура 38, был сделан анализ крови, 6.12 пришел результат. Нейтрофилы - 0,66. Мама начала 6.12 пить ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки + аугментин 625 мг 3 раза в сутки. 7.12 температура не поднималась выше 37,4. 8.12 утром была 38, затем весь день 37,3. Сегодня 09.12 утром опять 37.9. Какая наша дальнейшая тактика? Что делать? Пить дальше антибиотики или уже пора искать врача, который займется этой проблемой? Лечащий химиотерапевт не считает температуру проблемой и предлагает попить полиоксидоний. Буду очень благодарна вам за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте! По результату анализа-нейтропения 3 степени тяжести. Так как отмечаются подъемы температуры нужно решать вопрос о введении филграстима. Полиоксидоний в таких ситуациях не применяется вообще!!Нужно сдать еще раз общеклинический анализ крови и посмотреть показатели нейтрофилов(снизились они сильнее или нет). Если показатели снизились сильнее или на прежнем уровне, идете к лечащему врачу и требуете введение филграстима. Антибиотикотерапия продолжается до 5-7 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Здравствуйте!.
Антибиотики принимаются 7 дней, но оценка эффективности проводится через 48 часов.
Полиоксидоний принимать не надо т к он не имеет никакого смысла.
Прикрепите пожалуйста последнюю выписку к вопросу.
Скажите пожалуйста какое общее состояние у мамы? Способна ли она сейчас к самообслуживанию?
Какое давление сейча?
Гюрухан Эминуллаховна, мама чувствует слабость, все время хочется лежать. Но аппетит есть, сама ходит умываться и в туалет. Давление в среднем около 110/60 (она пьет таблетки для контроля гипертонии и статины). Выписку прикрепила.
С выпиской ознакомилась.
Сейчас антибиотики продолжаем и до завтра давайте понаблюдаем температуру и если к завтрашнему дню не будет контроля температуры тела, то показана терапия в условиях стационара с выполнением обследований.
Так же необходим контроль давления.
По анализу в выписке так же есть анемия. Дополнительно сдайте кровь на железо, В12, фолиевую кислоту.
При дефиците железа ( что скорее всего и будет) необходимо будет начать препараты железа ( например Мальтофер, ферлатум, тотема)
Гюрухан Эминуллаховна, спасибо! Мальтофер уже пьет несколько дней.
Отлично тогда!
Сейчас главное справится с фебрильной нейтропенией.
Всего хорошего Вам и маме!
Гюрухан Эминуллаховна, извините, но я еще Вас спрошу. Сегодня в 15:00 температура была 36.9, но поднялось давление до 150, маму вырвало, ей кажется, что мочи у нее выделяется меньше, чем она пьет. Я волнуюсь, это выглядит, как ухудшение.
По поводу давления обязательно вызовете терапевта или СМП.
Это не прогрессирование.
Попробуйте подсчитать за сутки объем выпитой и выделенной жидкости, сдайте анализ мочи.
Цвет мочи какой, Отеки есть?
И обязательно надо поставить в известность своего лечащего врача.
Гюрухан Эминуллаховна, отеков нет, цвет мочи какой-то оранжеватый.
Завтра обязательно сдайте анализ мочи и клинический анализ крови и если есть возможность выполните УЗИ почек.
+ Осмотр терапевта и онколога в поликлинике ( он может выписать КГСФ)
Здравствуйте, Ксения!
Скажите пожалуйста, как самочувствие мамы? Удалось проконтролировать диурез? Что с температурой? Анализы сдали?
Гюрухан Эминуллаховна, здравствуйте! Анализ крови пришел, я его прикрепила. Там теперь нейтрофиилы сдвинулись вправо. Температурная выше 37 не поднимается, с мочей, вроде, все нормализовалось.
Скажите пожалуйста, а мама получила ГКСФ ?
Гюрухан Эминуллаховна, нет, в выходные никто не принял, сегодня идет к врачу.
Лейкоциты очень высокие , учитывая отсутствие стимуляции .
Новые жалобы появились?
Гюрухан Эминуллаховна, нет, состояние улучшается по субъективным ощущениям. Давление прыгает, но по его поводу мама в контакте со своим кардиологом. Спасибо вам большое!
Отлично.
Скорейшего выздоровления маме!
Гюрухан Эминуллаховна, здравствуйте! Я снова к вам. :-( Вчера лечащий врач отменила антибиотики, по ее мнению, 5-ти дней приема было достаточно. Сегодня опять поднялась температура 38,6, маму всю трясло при подъеме. Мы в абсолютной прострации, врачу доверия вообще больше нет, не понимаем, что делать и к кому обращаться.
Рекомендую все же маму госпитализировать и обследовать, выяснить в чем причина температуры . У нее очень быстро поднялись нейтрофилы и лейкоциты , что не характерно для фебрильной нейтропении.
За 5 дней при эффективной терапии температура не должна повышаться.
Гюрухан Эминуллаховна, спасибо Вам огромное за поддержку. Мы нашли врача и госпитализировали маму в инфекционную больницу. У меня нет слов, чтобы выразить Вам благодарность.
Пожалуйста!
Очень хорошо, что госпитализировали. Самое главное, что бы мама Ваша поправилась. Всех вам благ!
Диагноз установили?
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам нейтропения 3 степени
Вам необходимо продолжать анитибиотикотерапию до 7 дней. Также необходимо обратится к лечащему врачу и решать вопрос о введение филграстима. Полиоксидоний в данном случае не нужно пить.
Принятый ответ
Здравствуйте
При нейтропении 3 степени и лихорадке нужно рассмотреть вопрос о назначении колониестимулирующих факторов!
Приём антибактериальной терапии продолжается 10 дней
Полиоксидоний - это БАД, его применять совершенно точно не нужно!!
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 20236 ответов
- 31 Января 20243 ответа
- 19 Июня 2 ответа