Помогите разобраться с анализами крови. Нейтропения? Вирус? — вопрос №1243418

Question

Помогите разобраться с анализами крови. Нейтропения? Вирус? — вопрос №1243418

Евгения, Москва

648 просмотров

25 января 2023

Здравствуйте!
Помогите разобраться. Вопрос наверное больше к гематологу. Ребёнку 7 месяцев.
Нам в поликлинике отказывают в вакцинации из-за анализов крови, после роддома не сделали ни одной прививки.
В 2 месяца был перенесён ковид, потом как осложнение лечили ИМВП. Из-за этого были медотводы. Последний раз болела в декабре дней пять с 13 числа, сезонным гриппом.
3 ноября были у аллерголога-иммунолога, там нам сказали, что такое состояние крови бывает и проходит до 1-1,5 лет, что это вариант нормы. Назначили препарат железа, но мы не стали давать, так как перед этим ещё раз сдали ОАК и гемоглобин уже был в норме.
Ещё у ребёнка температура до 37,5, ниже 37.0 бывает редко, но нам так же сказали, что это вариант нормы.
Недавно снова пошли в поликлинику предварительно сдав анализы, так как они просили, и снова отказали в вакцинации, говорят, что по крови какой-то вирус и нужно ждать.
Вчера обратилась за онлайн консультацией педиатра, там сказали, что в нашем случае нейтропения носит не транзиторный характер и нужно обратиться к гематологу для исключения паталогии костного мозга.
Загрузила анализы по порядку с самого первого.
Подскажите, пожалуйста, какие наши действия в данном случае? Какие-то дополнительные анализы может можно сдать?
Спасибо!

Возраст: 31

Хронические болезни:

Вопрос закрыт

анализ крови

нейтропения

оак

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

10 ответов врачей

Пожаловаться

Евгения, 25 января 2023

Клиент

Отказывает в прививке педиатр, говорит по крови какой-то вирус

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 25 января 2023

Педиатр

По последнему анализу признаков инфекционного заболевания нет. Если в поликлинике беспричинно отказывают, можно привиться в частном центре.

Пожаловаться

Евгения, 25 января 2023

Клиент

Алина Александровна, спасибо за ответ!

+ 1

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 25 января 2023

Педиатр

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Евгения, 25 января 2023

Клиент

Юлия, спасибо Вам за ответ!

+ 1

Пожаловаться

Евгения, 26 января 2023

Клиент

Александра, спасибо!

Пожаловаться

Евгения, 26 января 2023

Клиент

Анастасия, благодарю за ответ!
А подскажите в последнем анализе насчёт тромбоцитов. Что с этим делать? Мне сказали, что высокие тромбоциты это опасно..

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 27 января 2023

Педиатр

Специально ничего не делаем . Просто больше жидкости можно давать , норма тромбоцитов у детей до 500

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 25 января 2023

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте, Евгения!
С такими анализами можно ставить прививки, неживые так точно даже без консультации
Противопоказаны вакцины при уровне нейтрофиллов менее 0,5
Но если вам не ставят вакцины, то один из лучших вариантов, это принести заключение гематолога, что с такими показателями ставить прививки можно и нужно!!!
Даже при лёгком орви можно, а то сто по крови какой-то вирус, это вообще не аргумент

Пожаловаться

Евгения, 26 января 2023

Клиент

Ирина, благодарю!
Подскажите ещё, пожалуйста, в последнем анализе повышены тромбоциты, что с этим делать и насколько это плохо?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 26 января 2023

Инфекционист, Гепатолог

У тетей норма до 500, поэтому незначительное повышение, просто в следующий раз проконтролируйте, однократное повышение ни о чем серьезном не говорит

+ 1

Пожаловаться

Евгения, 26 января 2023

Клиент

Екатерина, спасибо большое за ответ!

Пожаловаться

Олькова Анна Андреевна, 25 января 2023

Педиатр

Здравствуйте! По анализу крови нет критичных изменений. Нейтропения доброкачественная, а лимфоцитоз присутствует у всех детей до 4-5 лет в норме. Если у малыша нет признаков инфекции, то вакцинировать ребёнка можно. Повторить анализ крови через месяц после вакцинации.

Пожаловаться

Евгения, 26 января 2023

Клиент

Анна, спасибо!

Пожаловаться

Олькова Анна Андреевна, 27 января 2023

Педиатр

Пожалуйста!

Пожаловаться

Миргалимов Динар Раилевич, 25 января 2023

Педиатр

Добрый вечер.
Нейтропения по анализам в динамике есть, это факт. В Вашем случае это скорее доброкачественная нейтропения. В принципе у детей до 5 лет нейтропения физиологическая, должны преобладать моноциты.
Наблюдайте в динамике.
Обращайте внимание на то, как часто у ребенка бывают гнойно-воспалительнын заболевания (ангины, пневмонии). Если их практически нет, то переживать не о чем, это физиологическое состояние организма.

+ 1

Пожаловаться

Евгения, 26 января 2023

Клиент

Динар, спасибо!
Нет, никаких подобных заболеваний не было.

Пожаловаться

Миргалимов Динар Раилевич, 26 января 2023

Педиатр

Это радует! Будьте здоровы и отслеживайте состояние крови ребенка. Контроль ОАК хотя бы 1 раз в 3 месяца повторяйте.

+ 1

Пожаловаться

Евгения, 26 января 2023

Клиент

Динар, благодарю! Будем сдавать обязательно

Пожаловаться

Миргалимов Динар Раилевич, 26 января 2023

Педиатр

Обязательно ?

Пожаловаться

Зеленина Зоя Александровна, 25 января 2023

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

А в род.доме ребенок привит БЦЖ?
Кровь смотрим по абсолютным цифрам. % клеток нас сильно не интересует. По абсолютным цифрам нейтропения есть, но ее уровень позволяет сейчас прививаться неживыми вакцинами. А вот для живых нужен уровень нейтрофилов более 1.0. У вашего ребенка сейчас 0.92. Если жалоб нет, то ни о каком вирусе речь не идет.
Если в поликлинике не прививают, то у вас в городе есть центр медицинской профилактики, вакцинопрофилактики. Привейтесь там

Пожаловаться

Евгения, 26 января 2023

Клиент

Зоя, спасибо за ответ!
Да, прививки были сделаны в роддоме.
А подскажите пожалуйста насчёт тромбоцитов в последнем анализе, насколько критичный показатель, и что с этим делать?

Пожаловаться

Зеленина Зоя Александровна, 28 января 2023

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Чуть повышены, но не критично. Норма до 500. Ничего делать не нужно. Просто наблюдаем

Пожаловаться

Ходырев Евгений Владимирович, 26 января 2023

Педиатр

1) некомпетентные врачи в поликлинике, и онлайн так же судя по всему тоже.
2) Доброкачественная младенческая нейтропения. Гематолог не нужен. вакцинироваться можно и нужно.
3) Дополнителього обследования не требуется

Пожаловаться

Евгения, 26 января 2023

Клиент

Евгений, спасибо за ответ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 2.3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифруйте анализы 2х месячного ребенка

4 ответа

6 июля 2023

Виктория

Вопрос закрыт

Выходящие за пределы лимфоциты и низкие нейтрофилы

7 ответов

23 октября 2023

Olesya, Братск

Вопрос закрыт

Помогите расшифровать анализы

1 ответ

20 декабря 2023

Марина

Вопрос закрыт

Повышены тромбоциты у ребенка

1 ответ

25 апреля 2024

Оксана Т

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Улезкина Алина Александровна, 25 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-25T13:18:17+03:00

Здравствуйте. При отсутствии частых инфекционных заболеваний нейтропения ниже 1500 клеток в мкл считается доброкачественной нейтропенией. И в этом случае вакцинация не противопоказана, то есть можно было прививаться с рождения. Противопоказанием для неживых вакцин является уровень нейтрофилов ниже 0,5.
При доброкачественной нейтропении уровень становится выше 1,5 уже на втором году жизни.
Мед.отвод при нейтропении не логичен, так как такие дети больше подвержены риску инфекционных заболеваний, и их защищать нужно в первую очередь.
Но консультация гематолога в любом случае рекомендована.

Руди Юлия Сергеевна, 25 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-25T13:28:02+03:00

Подобные изменения в анализе крови обычно говорят о доброкачественной нейтропении — состояние, когда в крови ребенка снижено количество нейтрофилов и повышено количество лимфоцитов.совеременные рекомендации не считают доброкачественную нейтропениею болезнью, относит ее к индивидуальной особенности конкретного ребенка. Пока самочувствие ребенка не страдает, а нейтрофилы держатся выше 0,8 х10в9 (800 кл/мкл крови) это не несет рисков для здоровья и не требует медикаментозного лечения. В ряде случаев может быть показан контрольный анализ крови через 14 - 21 день, если по его результатам уровень нейтрофилов снизился, а лимфоциты увеличились, то принято рекомендовать консультацию у гематолога. В остальном дети с доброкачественной нейтропенией ведут обычный образ жизни, гулять на свежем воздухе и вакцинироваться.

Гамаюнова Александра, 25 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-25T15:11:13+03:00

Здравствуйте, поддержу коллег, это не патология, в последнем оак данных за инфекцию нет, противопоказаний к вакцинации нет, рекомендую попробовать обратиться к другому доктору, либо поменять мед организацию. Порекомендую контроль анализа через месяц после вакцинации.

Accepted Answer · 2023-01-25T15:26:45+03:00

Здравствуйте.
Ни в одном анализе нет показателей , чтобы отменять вакцинацию. Сейчас по нейтрофилам вы можете делать вакцинацию.
Воспаления по анализам нет . Все в пределах допустимого .
Лимфоциты превалируют над нейтрофилами это физиологическая особенности картины крови до 4-5 лет.
При нейтрофилах ниже 0, 5 запрещена вакцинация . Но у вас показатели выше . Вакцинировать ребенка можно .

Accepted Answer · 2023-01-25T16:09:01+03:00

Здравствуйте, Евгения!
1.Да, у ребенка в динамике по картине крови преслеживается снижение уровня нейтрофилов и я согласна с иммунологом-аллергологом что это нейтропения транзиторная и доброкачественная!
2. В настоящее время уровень нейтрофилов - 0,92. Этого уровня вполне достаточно для выработки иммунитета при вакцинации инактивированных (неживых) вакцин. То есть ребенок может быть привит против всех инфекций, которые входят в национальный календарь прививок.
3. С таким уровнем нейтрофилов есть только противопоказание для вакцинации против кори, краснухи, паротита (т.к. эта вакцина живая и для формирования иммунитета после нее нужен уровень выше 1,0), но эта вакцина ставится не ранее 10 месяцев жизни и БЦЖ.