Что вас беспокоит?
Помогите разобраться с анализами крови. Нейтропения? Вирус?
Здравствуйте! Помогите разобраться. Вопрос наверное больше к гематологу. Ребёнку 7 месяцев. Нам в поликлинике отказывают в вакцинации из-за анализов крови, после роддома не сделали ни одной прививки. В 2 месяца был перенесён ковид, потом как осложнение лечили ИМВП. Из-за этого были медотводы. Последний раз болела в декабре дней пять с 13 числа, сезонным гриппом. 3 ноября были у аллерголога-иммунолога, там нам сказали, что такое состояние крови бывает и проходит до 1-1,5 лет, что это вариант нормы. Назначили препарат железа, но мы не стали давать, так как перед этим ещё раз сдали ОАК и гемоглобин уже был в норме. Ещё у ребёнка температура до 37,5, ниже 37.0 бывает редко, но нам так же сказали, что это вариант нормы. Недавно снова пошли в поликлинику предварительно сдав анализы, так как они просили, и снова отказали в вакцинации, говорят, что по крови какой-то вирус и нужно ждать. Вчера обратилась за онлайн консультацией педиатра, там сказали, что в нашем случае нейтропения носит не транзиторный характер и нужно обратиться к гематологу для исключения паталогии костного мозга. Загрузила анализы по порядку с самого первого. Подскажите, пожалуйста, какие наши действия в данном случае? Какие-то дополнительные анализы может можно сдать? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. При отсутствии частых инфекционных заболеваний нейтропения ниже 1500 клеток в мкл считается доброкачественной нейтропенией. И в этом случае вакцинация не противопоказана, то есть можно было прививаться с рождения. Противопоказанием для неживых вакцин является уровень нейтрофилов ниже 0,5.
При доброкачественной нейтропении уровень становится выше 1,5 уже на втором году жизни.
Мед.отвод при нейтропении не логичен, так как такие дети больше подвержены риску инфекционных заболеваний, и их защищать нужно в первую очередь.
Но консультация гематолога в любом случае рекомендована.
Отказывает в прививке педиатр, говорит по крови какой-то вирус
По последнему анализу признаков инфекционного заболевания нет. Если в поликлинике беспричинно отказывают, можно привиться в частном центре.
Алина Александровна, спасибо за ответ!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Подобные изменения в анализе крови обычно говорят о доброкачественной нейтропении — состояние, когда в крови ребенка снижено количество нейтрофилов и повышено количество лимфоцитов.совеременные рекомендации не считают доброкачественную нейтропениею болезнью, относит ее к индивидуальной особенности конкретного ребенка. Пока самочувствие ребенка не страдает, а нейтрофилы держатся выше 0,8 х10в9 (800 кл/мкл крови) это не несет рисков для здоровья и не требует медикаментозного лечения. В ряде случаев может быть показан контрольный анализ крови через 14 - 21 день, если по его результатам уровень нейтрофилов снизился, а лимфоциты увеличились, то принято рекомендовать консультацию у гематолога. В остальном дети с доброкачественной нейтропенией ведут обычный образ жизни, гулять на свежем воздухе и вакцинироваться.
Юлия, спасибо Вам за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте, поддержу коллег, это не патология, в последнем оак данных за инфекцию нет, противопоказаний к вакцинации нет, рекомендую попробовать обратиться к другому доктору, либо поменять мед организацию. Порекомендую контроль анализа через месяц после вакцинации.
Александра, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ни в одном анализе нет показателей , чтобы отменять вакцинацию. Сейчас по нейтрофилам вы можете делать вакцинацию.
Воспаления по анализам нет . Все в пределах допустимого .
Лимфоциты превалируют над нейтрофилами это физиологическая особенности картины крови до 4-5 лет.
При нейтрофилах ниже 0, 5 запрещена вакцинация . Но у вас показатели выше . Вакцинировать ребенка можно .
Анастасия, благодарю за ответ!
А подскажите в последнем анализе насчёт тромбоцитов. Что с этим делать? Мне сказали, что высокие тромбоциты это опасно..
Специально ничего не делаем . Просто больше жидкости можно давать , норма тромбоцитов у детей до 500
Здравствуйте, Евгения!
С такими анализами можно ставить прививки, неживые так точно даже без консультации
Противопоказаны вакцины при уровне нейтрофиллов менее 0,5
Но если вам не ставят вакцины, то один из лучших вариантов, это принести заключение гематолога, что с такими показателями ставить прививки можно и нужно!!!
Даже при лёгком орви можно, а то сто по крови какой-то вирус, это вообще не аргумент
Ирина, благодарю!
Подскажите ещё, пожалуйста, в последнем анализе повышены тромбоциты, что с этим делать и насколько это плохо?
У тетей норма до 500, поэтому незначительное повышение, просто в следующий раз проконтролируйте, однократное повышение ни о чем серьезном не говорит
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения!
1.Да, у ребенка в динамике по картине крови преслеживается снижение уровня нейтрофилов и я согласна с иммунологом-аллергологом что это нейтропения транзиторная и доброкачественная!
2. В настоящее время уровень нейтрофилов - 0,92. Этого уровня вполне достаточно для выработки иммунитета при вакцинации инактивированных (неживых) вакцин. То есть ребенок может быть привит против всех инфекций, которые входят в национальный календарь прививок.
3. С таким уровнем нейтрофилов есть только противопоказание для вакцинации против кори, краснухи, паротита (т.к. эта вакцина живая и для формирования иммунитета после нее нужен уровень выше 1,0), но эта вакцина ставится не ранее 10 месяцев жизни и БЦЖ.
Екатерина, спасибо большое за ответ!
Здравствуйте! По анализу крови нет критичных изменений. Нейтропения доброкачественная, а лимфоцитоз присутствует у всех детей до 4-5 лет в норме. Если у малыша нет признаков инфекции, то вакцинировать ребёнка можно. Повторить анализ крови через месяц после вакцинации.
Анна, спасибо!
Пожалуйста!
Добрый вечер.
Нейтропения по анализам в динамике есть, это факт. В Вашем случае это скорее доброкачественная нейтропения. В принципе у детей до 5 лет нейтропения физиологическая, должны преобладать моноциты.
Наблюдайте в динамике.
Обращайте внимание на то, как часто у ребенка бывают гнойно-воспалительнын заболевания (ангины, пневмонии). Если их практически нет, то переживать не о чем, это физиологическое состояние организма.
Динар, спасибо!
Нет, никаких подобных заболеваний не было.
Это радует! Будьте здоровы и отслеживайте состояние крови ребенка. Контроль ОАК хотя бы 1 раз в 3 месяца повторяйте.
Динар, благодарю! Будем сдавать обязательно
Обязательно ?
А в род.доме ребенок привит БЦЖ?
Кровь смотрим по абсолютным цифрам. % клеток нас сильно не интересует. По абсолютным цифрам нейтропения есть, но ее уровень позволяет сейчас прививаться неживыми вакцинами. А вот для живых нужен уровень нейтрофилов более 1.0. У вашего ребенка сейчас 0.92. Если жалоб нет, то ни о каком вирусе речь не идет.
Если в поликлинике не прививают, то у вас в городе есть центр медицинской профилактики, вакцинопрофилактики. Привейтесь там
Зоя, спасибо за ответ!
Да, прививки были сделаны в роддоме.
А подскажите пожалуйста насчёт тромбоцитов в последнем анализе, насколько критичный показатель, и что с этим делать?
Чуть повышены, но не критично. Норма до 500. Ничего делать не нужно. Просто наблюдаем
1) некомпетентные врачи в поликлинике, и онлайн так же судя по всему тоже.
2) Доброкачественная младенческая нейтропения. Гематолог не нужен. вакцинироваться можно и нужно.
3) Дополнителього обследования не требуется
Евгений, спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 20193 ответа
- 26 Апреля 201914 ответов
- 20 Ноября 20193 ответа
- 4 Декабря 201926 ответов