Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №1740961

Что вас беспокоит?

Не могу есть, тошнота, нет аппетита

В середине лета начало сильно тошнить, не могла ничего из-за этого есть. Лежала в августе в гастроэнтерологии, врач сказал при выписке, что такая тошнота не связана с гастроэнтерологией и мне нужен невролог, психиатр. Все это происходило на фоне моего развода. Сентябрь, октябрь я принимала амитриптилин пол таблетки, эглонил 100мг. Стало лучше, я стала нормально питаться. Но с ноября и по сегодняшний день снова вернулась сильная тошнота, рефлюкс. Ем по 500-600ккал в день еле как, через силу. В декабре лежала снова в гастроэнтерологии, по тошноте опять сказали не знают из-за чего это. Теперь я ещё и не могу спать, не могу уснуть, сплю очень плохо. Сильная слабость. Что мне делать, куда обращаться? Мне очень страшно. Я принимаю сейчас эглонил 50мг и пол таблетки амитриптилина на ночь. Помогите, пожалуйста. Была у платных психотерапевтов, рекомендуют лечь в стационар по психиатрии. Но только 22 числа я по записи могу попасть к психиатру. Что мне делать?

Гастрит, гэрб, гипотиреоз.
35 лет
9 Декабря 2023·Просмотров: 9453·Ирина, Пермь

Принятый ответ

Здравствуйте, еше что-то беспокоит: перепады настроения, раздражительность, тревога, панические атаки?амитриптилин по 50 мг таблетка у вас?

Екатерина Дмитриевна, мне очень страшно, боюсь умереть от истощения. Очень мало получается есть за день, худею и худею. Честно говоря, я в панике. Амитриптилин 25 мг таблетка.

У вас основной препарат для выздоровления антидепрессант( лучше бы это был сертралин или рокона). С амитриптилином тоже можно , но важно и нужно работать с дозировками препарата. Амитриптилин сделайте 12,5 утро/вечер, через 2 дня 12,5-3 раза в день, еще дня через 4, при нормальной реакции 12,5 утро/обед, 25 вечер. Во время увеличения дозировки может быть головокружение и небольшое снижение давления, не пугайтесь, можете таблетку кофеина принять. Прям сразу эффект не ждите, постепенное улучшение должно идти в течение месяца. Дальнейшее увеличение дозировок под контролем врача.

Екатерина Дмитриевна, но у меня почти не осталось таблеток амитриптилина. Где мне взять рецепт? Может вызвать психиатра на дом платно? Осталось 2 таблетки всего амитриптилина.

Можете на дом платно, можете в клинике платно, можно через терапевта/ невролога.

Принятый ответ

Добрый день! Вы получаете слишком маленькую дозу антидепрессанта, да и амитриптилин не самый лучший вариант.
Я рекомендую сменить лечение
Отменить ваши препараты
Миртазапин по 15-30 мг на ночь
При необходимости добавить нейролептик, например кветиапин по 25 мг 2 р/д

Айше, скажите, а как я могу без рецепта эти препараты приобрести? Стоит ли мне вызвать платно психиатра на дом? У меня такая слабость, я уже по дому еле хожу. Мне одна врач прописала бринтеликс 10 мг по 1 таб в день есть рецепт только на него.

Нет, нужны рецепты на препараты. Я написала вам препараты повышающие аппетит, очень рекомендую потратить время и сходить к врачу ща рецептами. Безрецептурное не поможет, к сожалению

Айше, а если я платного психиатра на дом вызову он мне сможет рецепт прописать?

Да, конечно! Может есть смысл в стационар лечь?

Айше, я и сама хочу. Но как это сделать?

У вас в городе есть психиатрическая больница, отделение? Или где ближайшая, знаете? Собирайте вещи и едьте, берите обследования с собой.
Если в будеий день, то через поликлинического психиатра, если в выходной , то через приемный покой. Приходите и рассказываете что страшко, что истощены. По хорошему и скорую можно вызвать. Можете сказать, что галлюцинации были, тогда наверняка отвезут)

Айше, поняла. Я записалась на понедельник к поликлиническому психиатру. Правда только на вечер. А бывает скорая психиатрическая или обычную скорую можно вызвать? Если что завтра вызову.

По разному бывает, в крупных городах специальная бригада, но это не важно. Вы звоните, говорите жалобы, а отвезут Вас туда, кула надо.

Айше, я уже обращалась в начале ноября. Меня отвезли в терапевтическое отделение, и заведущая отказалась меня брать. Сказала, лечите нервы и ешьте как хотите. На скорой врач сказала, что отвозят только в терапию почему-то.

Понимаю вашу ситуацию. Психиатрическая больница есть в городе?

Айше, я сходила к психиатру. Он вписал золофт 100мг и атаракс. Сказал, что в больницу только если в феврале положат.

Очень жаль, что такие порядки у вас в городе :( Вам возможно не помешал бы нейролептик или препарат повышающий аппетит или препарат с дополнительным снотворным эффект,м, золофт ни к одному из этих пунктов не относится.
Однако препарат хороший , вам непременно станет лучше! Нужно только дождаться накопления в организме.

Айше, это психотерапевтическое отделение, психиатр сказал на следующий год. А может мне попроситься просто в психиатрию общую? По той же скорой, например.

Вообще, по вашим описаниям вам и нужно в острое отделение.
Другой вопрос, что там специфическая атмосфера: тяжело психически больные пациенты, нет возможности выходить, может и телефоны запрещены. Если состояние терпит, я бы рекомендовала хотя бы попробовать дома атаракс с золофтом хоть день-два, потом принимать решение.

Айше, хорошо. Поняла.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Эглонил принимаете утром? Какое настроение у вас в течение дня? Хуже утром или вечером?

Анжела Вильевна, эглонил 50мг принимаю утром. Настроение зависит только от физического самочувствия. Когда нет сильной слабости или тошноты, рефлюкс, хоть немножко поем побольше настроение замечательное и спокойна, когда тошнит, сильная отрыжка, рефлюкс, сильная слабость у меня как паника начинается.

Есть таковой вариант - Вы можете принимать Эглонил по 1 таб утром и 1 таб обед. Сейчас если нет возможности обратиться к врачу-психиатру, можно увеличить дозировку амитриптилина до целой таблетки и принимать на ночь.
Есть другой вариант - полностью менять лечение. Антидепрессанты, которые влияют на аппетит - пароксетин, дулоксетин, амитриптилин, миртазапин. Выбрать один из этих антидепрессантов, я бы начинала с пароксетина + добавить нейролептик (оланзапин или кветиапин), они нормализуют сон. Поэтому вызовите врача-психиатра платно на дом, пусть он скорректирует лечение и выпишет рецепты.

Принятый ответ

Здравствуйте!
В таких случаях назначаются анксиолитики атаракс, грандаксин или стрезам курсом по 1 т два раза в день месяц. Если симптоматика не пройдет, показано назначение антидепрессантов, т.к. тревожные состояния согласно клиническим рекомендациям лечатся антидепрессантами с противотревожным действием (сертралин, пароксетин, эсциталопрам, флувоксамин), первое время в сочетании с анксиолитиками (атаракс, грандаксин, стрезам, тералиджен), курс лечения антидепрессантами длительный, от 6 месяцев и более с момента нормализации состояния+психотерапия. Запишитесь пожалуйста на прием к психотерапевту.

Екатерина Николаевна, сходила к психиатру. Назначили сертралин 100мг и атаракс.

Если сертралин 50 мг в таблетке, то принимают 1/4 таблетки 4 дня, потом 1/2 4 дня, потом 3/4 4 дня, потом 50 мг 7 дней, потом 1 + 1/4 4 дня, 1+1/2 4 дня , затем 1 +3/4 4 дня, потом 100 мг один раз в день. Прием атаракса начинается с 1/2 таблетки вечером, чтобы выяснить есть на нем сонливость или нет. Если сонливости нет, то можно добавлять до 1/4-1/2 утром и днем, и 1/2-1 вечером, далее ориентироваться по самочувствию и необходимости.

Екатерина Николаевна, сертралин 100мг назначили.

100 сразу не назначается. Если сертралин у вас 100 мг в таблетке, то принимать начинают с 1/8 таблетки

Екатерина Николаевна, врач назначил с 1/4 первые 4 дня. Я думаю о том, чтобы вызвать скорую и попроситься в психиатрию. Очень страшно, слабость, очень плохой сон.

Да, пробуйте, могут госпитализировать по скорой

Принятый ответ

Здравствуйте. Вам необходимо пройти обязательно курс когнитивно-поведенческой психотерапии, научиться справляться с данным состоянием, это психосоматическая реакция закрепилась на фоне стресса, нет принятия данной ситуации… нужно осознавать четко , что от такого состояния ничего страшного не случится. Это ключевое лечение- психотерапия!!!
Его проводить либо без медикаментов, либо с ними, как вы желаете, справиться реально и без них. Если говорить о лекарственной терапии,- антидепрессант группы СИОЗС( элицея, или Серлифт), подбор оптимальных дозировок, и параллельно противотревожный препарат,- атаракс, тералиджен или грандаксин. Все препараты по рецепту. Нужно обратиться на очный прием к психиатру или психотерапевту. Кроме того выполнять нужно дыхательные упражнения по снижению уровня тревоги. Напишу одну из техник.
Независимо от состояния ежедневно минимум два раза в день. По 3 минуты с закрытыми глазами , сидя, осуществляйте спокойное дыхание- вдох носом, выдох ртом, можно включив приятную музыку без слов, в голове при этом вести счет(1,2,3 вдох; 4,5,6 к примеру, выдох), чтобы мозг не отвлекался на мысли а, а был занят .

Татьяна Александровна, но как ничего не случится, если я не могу питаться, худею, уже 43кг, ем через тошноту, а все это значит, что умираю. Ночью не могу спать и просто расслабиться, не высыпаюсь.

Если вы чувствуете , что с помощью психотерапии не справитесь, тогда начинаете с медикаментозной помощи (обязательно очный осмотр специалиста), и потом подключается психотерапия.

Татьяна Александровна, хорошо. К психиатру уже сходила. Назначил золофт 100мг и атаракс. К психологу тоже записалась. Скажите, реально ли выйти из этого состояния? Я уже 1.5 в этом питании через силу и невозможности спать. Очень устала.

Выйти реально. Золофт препарат хороший. Но начинать прием важно с 25 мг неделю, далее 50 мг 2 недели, далее 75 мг и так постепенно повышать. Для прикрытия возможного усиления симптомов нужен анксиолитик(грандаксин- дневной или вечерние атаракс, тералиджен),- выписывают доктора обычно вместе с антидепрессантами.

Татьяна Александровна, врач, конечно, предупреждал, что тошнота и тревога могут стать сильнее, но я сегодня первый день выпила золофт 25мг и вечером у меня началась рвота, давление 156/110. Что мне делать? Я уже не знаю куда обращаться. Раньше вызывала скорую, везли в терапию, но врачи отказывались меня ложить. Я и так очень мало ем, мало пью, а теперь рвота.

Вы купили по 50 мг или 100 мг делите? Просто 100 разделить сложно . Можно начать с 1/4 от 50, если так тяжело. Но лучше параллельно чтобы был препарат у вас. Сходите к доктору пусть выпишет.

Татьяна Александровна, так меня и так тошнило. А теперь прям до рвоты дошло. Я пью атаракс как прикрытие. Таблетка 100мг, но я выпила 25мг.

Атаракс 1/2-1/2-1 т принимайте..

Татьяна Александровна, может мне уже вызвать скорую и лечь прямо сейчас в больницу? Но мне опять скажут, что не положат. Что мне сказать, чтобы положили?

В психиатрию имеете ввиду? Вас могут и не забрать. Либо так либо на прием за направлением в стационар либо дневной стационар можно походить будет

Татьяна Александровна, почему не заберут?

Татьяна Александровна, я уже 1.5 месяца почти ничего не ем и не могу спать. Неужели не возьмут?

Бывают различные обстоятельства. Попробуйте верно донести информацию по состоянию, либо сами в приемный покой больницы едьте сейчас.

Татьяна Александровна, а что сказать? У меня вообще нет аппетита 1.5 мес, я ем через силу, теперь рвёт, бессонница, не могу спать.

Вот как есть и говорите, ничего не упустите.

Татьяна Александровна, станет ли мне легче если я продолжу так же пить золофт 25мг? Терпеть дома?

Просто в больнице вам будет спокойнее. Делать нужно как вам спокойнее.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.