Что вас беспокоит?
Показатели холестерина сильно завышены и печени
Добрый вечер Повышен сильно холестерин, печеночные пробы тоже завышены, соэ, реактивный белок.. Жировой гепатоз по узи , лишний вес имею..по наследственности с печенью проблемы у отца, но холестерина такого не было никогда у меня.. в том году был меньше ,записалась на уздг сосудов головы, нижние конечности без бляшек
Здравствуйте! имеется Нарушение жирового обмена, нужны препараты для снижения ХС, диетой уже не получится снизить (препараты назначает терапевт или кардиолог)
Гепатоз- Это обратимые изменения. Дополнительно стоит пройти фиброскан для оценки степени стеатоза (при алт менее 100, не ранее чем через 3 месяца после нормализации алт)
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза: -снижение массы тела -здоровое полноценное питание, средиземноморская диета -адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: гепатопротектеры (при повышении алт и аст): фосфоглив (2 капс 3 раза в сутки), или Фосфоглив форте (1 капс 3 раза в сутки), или гептрал (400 мг 1 таб 2 раза в сутки), или Эссенциале 300 мг 2 капс 3 раза в сутки
Курс 1-3 месяца, контроль АЛТ, АСТ через 2-4 недели.
Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП
При нормальных алт/аст можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки. Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)
Ирина Владимировна, добрый вечер!
Спасибо большое за подробный ответ.
Подскажите пожалуйста, почему фиброскан делать когда уменьшаться показатели печени?
В том году летом , у меня алт было намного меньше , аст на уровне грани, вес такой же, ничего не поменялось … откуда такие цифры… сейчас я пью гептрал 2р в день , и урсосан 500 на ночь..
По поводу холестерина , так же в том году было намного меньше .. я прикреплю еще анализы с прошлого года. Статины назначат, а как при такой печени их принимать? Мне сказали что они на печень сильно токсичны (
Здравствуйте!
Имеется повышение печеночных ферментов вследствие жирового гепатоза. Повышение СРБ и СОЭ вероятнее всего тоже с этим связано т.к. в клетках печени сейчас есть воспаление, которое необходимо убирать (ниже распишу лечение).
В липидограмме есть существенные изменения, и Вы правильно все делаете, сначала пройдете УЗДГ брахиоцефальных артерий, затем необходима будет консультация кардиолога для решения вопроса о назначении гиполипидемических препаратов.
По ОАК признаки перенесенной вирусной инфекции - немного в относительных значениях повышены моноциты.
С целью коррекции показателей (лечения жирового гепатоза) рекомендую:
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (занятия спортом, ходьба).
-плавное снижение массы тела.
-отказ от алкоголя.
-уменьшить приём витаминов и БАДов (если принимаете).
В качестве гепатопротектора сейчас рекомендую тиотриазолин 4,0 в/м 1 раз в день 10 дней (это гепатопротектор+кардиопротектор+антиоксидант), далее берлитион (тиоктовая кислота) 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Досдайте маркеры вирусных гепатитов В, С.
Через месяц контроль биохимического анализа крови и липидограммы, в дальнейшем контроль 1 раз в 3 месяца.
Инна Сергеевна, добрый вечер!
Спасибо большое за обратную связь!
На уздг в среду ..
Подскажите пожалуйста, статины же на печень токсичны .. Как мне их принимать ?
Соэ у меня повышено год уже, я уже какие врачей только не проходила .. холестерин и печень в том году намного меньше были , в жизни ничего не менялось .. Как коронавирусом переболела , так и пошло все .. но болела 2 года назад ( 2 раза , первый раз очень тяжело, второй раз более менее..
Прикрепила 2 последних файла анализы в том году..
Здравствуйте!
Стоит сделать ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В.
Если ничего не найдут заниматься физкультурой, соблюдать диету без жирного жареного острого, есть больше морской рыбы и начать приём Тиоктовая кислота по 600 мг утром курсами по 1 мес с интервалом в месяц
Павел Андреевич, добрый вечер!
Спасибо за консультацию большое!
Сдам анализы обязательно..
правда страшно подумать про это..
В прошлом году анализы были гораздо меньше .. особо ничего не менялось .. диета была кето , могло ли это повлиять на анализы еще больше?
Здравствуйте!
Обязательно нужно сдать анализы крови на гепатиты В и С: HbsAg, anti-HCV. Они тоже могут давать повышение АЛТ , АСТ.
Так же есть метаболические нарушения, нужна низкоугеводная диета и физ.активность. Препарат Тиоктацид 600 мг 1 таб 1р/д - 1 мес.
По поводу холестерина - скорее всего повышение, обусловленное генетикой и нужны будут препараты, снижающие холестерин - статины.
Анастасия Владимировна, добрый вечер!
Спасибо за консультацию!
Сдам анализы обязательно, правда не знаю откуда гепатит мог взяться… не дай бог конечно.. в прошлом году анализы были гораздо меньше и на печень и на холестерин .. я прикрепила 2 последних файла .. в жизни особо не менялось ничего..
Здравствуйте! Кроме холестерина повышены печеночные трансаминазы, что говорит о воспалительном процессе в печени. Какой у Вас вес тела? Какие-то лекарственные препараты принимаете сейчас на постоянной или курсовой основе?
Марина Юрьевна, добрый вечер!
Спасибо за ответ !
Сейчас принимаю гептрал 2р в день , урсосан 500 на ночь..
Вес 90 , в молодости ставили бесплодие , были гормоны .. худеть тяжело, есть как лошадь не ем , вес очень очень тяжело уходит.. я вот 2 месяца сидела на кето диете , на ней вес уходит лучше всего , я вот думаю не могла это повлиять и на печень и на холестерин еще больше ?
Принятый ответ
При любой диете надо ориентироваться на наличие показаний и противопоказаний к ней. Рекомендую продолжить терапию Гептралом до 1 месяц. Урсосаном (500мг на ночь +250мг после обеда) до 3 месяцев. Контроль биохимического анализа крови после лечения.
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20223 ответа
- 15 Февраля 20226 ответов
- 12 Ноября 202413 ответов
- 29 Сентября 202516 ответов