Консультация инфекциониста /

Ишемический инсульт / мультифокальная энцефалопатия — вопрос №1746453

242 просмотра

Здравствуйте! Моей маме в 2017 г диагностировали диффузную В клеточную крупноклеточную лимфому с поражением лимфоузлов, средостения, плевры с прорастанием в межрёберные мышцы, головки и шейки 11 - 12 рёбер, паравертебральные мягкие ткани, межпозвонковые отверстия на уровнях Th11-Th12 и Th12-L1, ткани левого лёгкого, подмышечных л/узлов слева, ткани щитовидной железы, IV B стадия. Проведено было: 1 курс химии в режиме CHOEP, 5 курсов R-CHOEP, 1 курс монотерапии Ритуксимабом. 3 курса лучевой терапии. Ремиссия.
Наблюдается у онкогематолога раз в год.
В середине октября - начале ноября немного заболела голова и на 5-6 мин. пропало зрение. На правом глазу зрение восстановилось быстро, говорит мерцали "мушки" и зрение постепенно восстановилось. А на левом глазу зрение восстанавливалось 5-6 минут. И то после того, как восстановилось видит как бы через плёнку.
В начале декабря мы планово посетили онколога, который дал нам направление на КТ брюшного, грудного отделов, органов малого таза и головы. В первых трёх отделах всё чисто. В голове - подозрение на ишемический инсульт. Переделали МРТ - ишемический инсульт подтвердился. Нас госпитализировали в отделение ОРИТ. Там увидели, что физически пациент совсем не как при инсульте и переделали КТ с контрастом и без - признаков ОНМК и объёмно очаговой патологии головного мозга не выявлено.
В госпитализации отказано.
Через терапевта и невролога добились госпитализации в отделение ранней реабилитации. Её положат 13 декабря.
Пока ждём госпитализацию, посетили невролога, который по МРТ предполагает прогрессирующую мультифокальную энцефалопатию. Пересмотрели МРТ - также предполагают мультифокальную энцефалопатию.

ВАЖНО! Мама находится в абсолютно здравом состоянии, говорит чётко, мыслит чётко. Ни мимика, ни речь никак не нарушены. Двигается хорошо, никакие функции не нарушены. В её физическом состоянии нет никаких изменений.
Из жалоб на данный момент - легкая забывчивость, "туман" в голове, периодические головные боли, бывает лёгкое онемение в руках и ногах.
Других жалоб нет.
КТ и МРТ были сделаны 2 декабря, с того времени никаких изменений в состоянии нет.

Все данные КТ и МРТ готова приложить.

Возраст: 61

Хронические болезни: Узловой зоб
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! диагноз можно поставить на основании описания МРТ + исследование ликвор пцр на Jc-вирус
Это заболевание развивается у людей со сниженным иммунитетом, как такового противовирусного эффективного лечения нет. Назначают поддерживающее лечение, в том числе гормональное (глюкокортикостероидами)
Принятый ответ
Клиент
Ирина Владимировна, спасибо за ответ! У мамы хороший иммунитет, даже вспомнить не могу, когда она в последний раз болела обычной простудой, возможно, больше года назад. Если бы были проблемы с иммунитетом, то были бы простуды. Насколько я знаю ПМЛ развивается очень быстро, в нашем случае прошло почти 2 недели с момента исследлвания и никаких изменений в состоянии нет.

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист, Гепатолог
В основном это диагноз характерен для вич+ пациентов с выраженным иммунодефицитом, так же для пациентов, принимаюших иммунодепрессанты или химиотерапию

Не всегда сниженный иммунитет характеризуется частыми простудами, это зависит от степени иммуносупрессия и какое звено иммунитета страдает.

В вашем случае реально провести диф диагностику поможет пункция с исследованием ликвора на нейроинфекция, в том числе Jc-вирус. Попробуйте добиться госпитализацию в инфекцию с диагностической целью
Клиент
Ирина Владимировна, если этот JC вирус будет отрицательным, то значит это 100% не ПМЛ? Нас завтра госпитализируют в неврологию (отделение ранней реабилитации), могут ли нам там сделать этот анализ?
Инфекционист, Гепатолог
Надо узнать о возможности диагностики в их отделении, возможно смогут отправить на анализ
Да, пцр диагностика это высокоточный метод, не 100%, конечно, но около этого
Клиент
Ирина Владимировна, если этот вирус в организме есть, то в биохимии и общем анализе крови тоже должны быть какие-то отклонения? У нас и биохимия и общий в норме.
Инфекционист, Гепатолог
На эти анализы не ориентируемся, так как процесс местный (в головном мозге) по сути ограниченный
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышен са 125 при отсутствии яичников
18 ноября 2022
Светлана
Вопрос закрыт
Лучевая терапия области малого таза.
7 сентября 2023
Елена, Чебоксары
Вопрос закрыт
Подозрение на потологию эндометрия
11 ноября 2024
Валерия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
1973-1980 БГМИ, лечебно
Опыт работы: 42 года
Павел Андреевич Александров
395 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Алексей Александрович Бондарюк
78 отзывов
Инфекционист
2002-2008, СарМедИ, лечеб
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Все доступно объяснила Кратко и четко Посоветую мне понравилось
— Виктория, г. Самара
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Быстро ответила Ответ меня устроил. Внимательно вник в мою ситуацию
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доброжелательность, быстрый отклик на вопросы. Доктор информативно все объяснил. Четко ответил...
— Светлана, г. Москва