Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1747565

Что вас беспокоит?

Держится температура 12 дней

Здравствуйте. У ребенка 15 лет было резкое начало заболевпния с температрой до 40 градусов, сильной головной болью. Через 3 дня температура стала 38 градусов, но появился сильный кашель. На 4 день сделали флюрографию, органы грудной клетки без изменений. Температура держится 37.5- 38 уже 12 дней, кашель не уменьшается. Анализ крови на 10 день: соэ 32, снижены лимфоциты 0.86, остальные показатели в норме. Педиатр хрипы не прослушивает, дыхание жесткое. Лечение: аскорил, вит.д,с. Из антибиотиков сначала назначен панцеф, далее заменен на амоксициллин. Общее самочувствие удовлетворительное.

Нет
15 лет
12 Декабря 2023·Просмотров: 728·Ольга, Новокуйбышевск

Здравствуйте !
Пришлите полный анализ крови, пожалуйста. Получается, ОАК сдан был на фоне приема антибиотиков?

Камиля Ильдусовна, да, на фоне приема антибиотиков

По анализу крови лейкоциты снижены, что характерно для вирусной инфекции, а нейтрофилы повышены и лимфоциты снижены, что может говорить о присоединении бактериальной инфекции. Также оак сдан на фоне приема АБ, поэтому лейкоциты могли снизиться. Если на фоне приема антибиотика ребёнку стало лучше - теперь остаётся лишь продолжать его до окончания курса. В следующий раз нужно сдавать оак до начала АБ, чтобы не была смытая картина по крови.

Камиля Ильдусовна, беспокоит отсутствие положительной динамики, температура застыла на отметке 38 и на антибиотики не реагирует.И кашель сильный. Могла ли развиться пневмония за это время?

Если на фоне приема антибиотика нет положительной динамики, то нужно делать рентген. Так же рекомендую сдать кровь на IgM к микоплазме.

Камиля Ильдусовна, рентген достаточно или КТ информативнее?

Принятый ответ

Кт информативнее, но у ребёнка в целом состояние хорошее, не нужно его облучать.
Делайте рентген. Если есть очагово-инфильтративные изменения - будет видно.

Камиля Ильдусовна, помимо пневмонии что еще может дать такое состояние(бронхит, трахеит, "температурный хвост" после гриппа/ковида и т.д.?) Какие еще препараты для поднятия иммунитета нужно принимать?

К сожалению, как бы ни рекламировали по телевизору и профессора на конференциях, все эти иммуномодуляторы, противовирусные не имеют доказательной базы и эффекта, пустая трата денег.
Достаточно соблюдать гигиену, витамин д и омегу. Сбалансированное питание, сырые фрукты и овощи.

Здравствуйте
Прикрепите, пожалуйста, анализ крови

Алёна Валерьевна, прикрепила

Кровь сдавали, когда уже принимали антибиотики?

Алёна Валерьевна, да

Принятый ответ

По анализу крови выраженная лейкопения (снижено содержание лейкоцитов), это говорит в пользу вирусной инфекции, но одновременно повышается содержание нейтрофилов, вероятнее наслоилась бактериальная инфекция
Учитывая, что анализ сдан на фоне антибиотика, показатели крови стерты, не знаем, что изначально было

Если на фоне антибиотика не наблюдаете положительной динамика, то лучше сделать рентген грудной клетки, для исключения пневмонии и через несколько дней повторить ОАК

Алёна Валерьевна, флюрографию делали на 4 день заболевания. Т.е. могло быть, что пневмония развилась позже, поэтому изменений не было? Помимо пневмонии что может дать такое состояние? Одышки нет, сатурация хорошая.

Бронхит, но тогда при аускультации легких доктор должен услышать хрипы

Не исключено, что за это врем могла наслоится новая инфекция или бактерия

Здравствуйте, температурные пики реже и меньше? Как общее самочувствие ребёнка? Питьевой режим увеличили? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил Николаевич, температура стабильная, около 38. Общее состояние хорошее, беспокоит только кашель. Пьет много.

нужны ингаляции с физраствором в первую половину дня.

Михаил Николаевич, могла ли за время лечения развиться пневмония? Нужно ли делать повторный рентген?

если есть возможность, то рекомендую сделать

Михаил Николаевич, если исключить пневмонию, почему еще может держаться температура?

значит воспалительный процесс не завершился, такое встречается при вирусных инфекциях

Михаил Николаевич, нужно ли что- то принимать для поднятия иммунитета?

Принятый ответ

да, рекомендую закапывать препарат Генферон. Препарат Генферон Лайт, капли назальные, оказывает противовирусное, иммуномодулирующее, противовоспалительное, антипролиферативное, антибактериальное действие, обладает местными регенерирующими, мембраностабилизирующими и антиоксидантными свойствами.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.