Что вас беспокоит?
Долго держится высокая температура, которая сбивается ненадолго, влажный кашель, очень плохое самочувствие
Добрый день. 10 дней назад начался кашель и насморк, через 4 дня поднялась температура 37,2, а со следующего дня температура утром 38, а вечером 39.6. Сбивается на пару часов и снова поднимается. Сильный кашель в основном влажный. Спать невозможно от кашля. Очень плохое самочувствие, страшно болит голова и дикая слабость. Врач назначил флуимццил, никакого эффекта нет. Сдала анализы: общий анализ крови и с реактивный белок. Пока готов только срб. Можно ли уже сказать, что это бактериальная инфекция и назначить мне антибиотики? Очень плохое самочувствие
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
СРБ повышен значительно, что может соответствовать бактериальной инфекции.
Рекомендации по лечению:
Орошение носовых ходов солевыми растворами (акваМарис, ЛинАква)3 раза 2 день, 5-7 дней.
АЦЦ Лонг 600 мг по 1 таб утром 1 раз в день, 5 дней - для разжижения мокроты.
Антибактериальная терапия- амоксиклав 875/125 мг по 1 т 2 раза в день, 7 дней.
Нормобакт по 1 саше 1 раз в день, 14 дней.
Желательно сделать рентген легких
Анастасия Александровна, подкрепила оак, посмотрите, пожалуйста
Да, по крови бактериальная инфекция. Рекомендации прежние.
Анастасия Александровна, терапевт прописал: левофлоксацин 500 2 р д - 5 дней
Дексаметазов 2 мл 3 дня.
Как считаете поможет такое лечение?
Выпила уже 1 таблетку, стоит ли менять антибиотик?
Оставьте левофлоксацин. Хороший антибиотик
Анастасия Александровна, спасибо!
Пожалуйста! Выздоравливайте!
Анастасия Александровна, добрый день! Загрузила кт, посмотрите, пожалуйста
На КТ данные за пневмонию.
Как самочувствие?
Анастасия Александровна, температуры нет, приступы кашля, особенно ночью. Из лечения пью амброксол и осталось 2 дня антибиотика. Достаточно ли этого? Очень страшно, что опять температура поднимется
Левофлоксацин до 10 дней.
Амброксол продолжайте.
Если температуры нет - ингаляции через небулайзер пульмикорт 0,5 мг + физраствор 2.0 мл 2 раза в день, 7 дней
Анастасия Александровна, спасибо !
Принятый ответ
Здравствуйте. По СРБ можно сказать, что есть какое-то воспаление ( вирусное или бактериальное можно только предполагать).
Скажите, пожалуйста, у вас на протяжении всех 6 дней температура выше 38?
Кристина Викторовна, да, утром 38, к вечеру 39 если не сбивать. Но я даже встать не могу если не выпью жаропонижающее
Конечно, такая длительная температура говорит скорее о бактериальной инфекции.
По лечению:
Антибиотикотерапия: Табл. Амоксициллин/Клавулановая кислота 0,875 + 0,125 2 раза/сут на 7 дней
Обильное питье (теплое).
При t тела > 38,0-38,5 ºС: ПАРАЦЕТАМОЛ по 500 мг до 4 раз/сут. (не более 4 г в сутки)
Промывать нос р-рами на основе морс.воды (Aqualor, Линаква, Аква Марис, Долфин 3 и более раза/сутки).
Назальные капли - при заложенности (Ксилометазолин 0,1%, Оксиметазолин по 1-2 дозе в каждую ноздрю 2 раза в сутки; Риностоп, Снуп, Ксилен по 1-2 дозе в каждую ноздрю 3 раза в сутки) не более 7 дней.
Орошать горло р-ом Мирамистина/ Фурациллина 3-4 раза/сут и чаще 5-7 дн.
При влажном кашле: Таблетки Амброксол по 30 мг (1 табл.) 3 раза/сут или АЦЦ (после еды) по 2 табл. шипучие 100 мг 3 раза в сутки или 2 пак. АЦЦ® гранул для приготовления раствора 100 мг 3 раза/сут 5-7 дн.
+ Ингаляции физ.раствором при температуре ниже 37.5 3-4 раза в сутки (несколько раз в сутки, но не перед сном), до 7 дней.
При боли в горле: Табл. Стрепсилс Интенсив 1 таблетка каждые 3-6 часов (не более 5 табл/сут) 3 дня.
Хорошо бы выполнить рентгенограмму грудной клетки.
Как будет клинический анализ крови готов - напишите, пожалуйста.
Кристина Викторовна, подкрепила оак, посмотрите, пожалуйста
Да, Это явная бактериальная инфекция, необходима Антибиотикотерапия: Табл. Амоксициллин/Клавулановая кислота 0,875 + 0,125 2 раза/сут (через каждые 12 часов) на 7 дней.
Выполнить бы КТ ОГК еще.
Кристина Викторовна,терапевт прописал: левофлоксацин 500 2 р д - 5 дней
Дексаметазов 2 мл 3 дня.
Как считаете поможет такое лечение?Стоит ли менять антибиотик? выпила 1 таб
Если уже начали - не следует менять (антибиотик хороший, просто его обычно назначают при неэффективности того, который я написала выше).
Дексаметазон опасно использовать при бактериальной инфекции (так как этот гормон снижает иммунитет), я не рекомендую принимать (колоть) его, пока не будет явное действие антибиотика заметно.
Дексаметазон назначают для снижения воспаления, да, отличный препарат, но нужно понимать, что если на 2-3 сутки действие антибиотика наступит, то и дексаметазон - отличная идея, если же антибиотик окажется неэффективным - то может усугубиться ситуация.
Кристина Викторовна, добрый день! Загрузила кт, посмотрите, пожалуйста
Здравствуйте. Признаки пневмонии есть, да. Как сейчас себя чувствуйте? Какие симптомы остались? Какая температура?
Кристина Викторовна, температуры нет, приступы кашля, особенно ночью. Состояние нормальное, только слабость. Из лечения осталось 2 дня антибиотика и амброксол. Скажите, этого достаточно? Дальше пневмония должна сама проходить? Страшно , что снова температура поднимется .
Нужно ли дышать беродуалом? Врач назначил
Отлично, антибиотик действует. Да, беродуалом можно. Амброксол продолжайте. Ингаляции делайте, они помогут. Мокрота отходит или уже нет? Как много?
Кристина Викторовна, ночью сухой кашель, а днем отходит вязкая серая мокрота в небольшом количестве. Еще врач рекомендовал аскорил, или лучше ингаляции?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По одному анализу (СРБ) нельзя, сказать что данное повышение вызвано именно бактериальной инфекцией, но вполне определенно можно сказать, что при данном повышении СРБ необходимо выполнить КТ легких, контролировать сатурацию кислорода 2-3 раза в день.
Сергей Николаевич, подкрепила оак, посмотрите, пожалуйста
По результату анализа крови - признаки бактериальной инфекции, необходимо лечение антибиотиком, рекомендую амоксиклав 875\125 по 1 таб 2 раза в день в течение 7 дней.
Учитывая высокий СРБ рекомендую - КТ легких, контроль сатурации кислорода 2-3 раза в день.
Сергей Николаевич, врач назначил дышать беродуалом. Подойдет такой препарат?
И можно ли его разбавлять не физраствором, а натрия хлоридом? Или чем заменить физраствор?
Здравствуйте.
С учетом того, что рентгеновское или КТ исследование не проводилось и диагноз пневмонии не снят, ингаляции с беродуалом - не рекомендую, так как данный препарат способен вызвать парадоксальный бронхоспазм.
Для улучшения отхаркивания мокроты можно использовать АЦЦ или амброксол.
Сергей Николаевич, результаты кт должны быть сегодня. Я правильно понимаю, что если пневмония подтвердится, то беродуалом дышать нельзя?
Да верно, при пневмонии делать ингаляции опасно, лучше ограничиться таблетками - АЦЦ, амброксол.
Сергей Николаевич, я пью амброксол 3 р в д. Но такой кашель, что спать невозможно. Только амброксол и антибиотик в таб этого достаточно чтобы вылечить пневмонию?
Это основные препараты для лечения пневмонии, лечение проводиться с учетом симптомов и жалоб больного, рекомендую добавить к лечению витамины С и Д.
Сергей Николаевич, добрый день! Загрузила кт, посмотрите, пожалуйста
Здравствуйте.
По КТ - правосторонняя пневмония.
Если на фоне лечения антибиотиком - положительная динамика. то менять лечение не нужно; ингаляции - не показаны.
Сергей Николаевич, у меня остается 2 дня антибиотика и амброксол. Этого будет достаточно чтобы пневмония прошла? Температуры нет, кашель , особенно ночью
Какой антибиотик и сколько дней принимаете?
Сергей Николаевич, левофлоксацин , сегодня 6 день
Левофлоксацин для лечения пневмонии необходимо принимать дозе 500 мг по 1 таб 2 раза в день общим курсом 10 дней. Для решения о необходимости повторного курса антибиотика в последний день приема левофлоксацина сдать - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, анализ крови на С реактивный белок.
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас значительно повышен срб. Это свидетельствует о воспалительном процессе . Точно сказать каком по данному анализу не возможно.
Температура 39 держится сколько дней?
Мокрота какого цвета? Как откашливается: легко или нет?
Обильное питье.
Ацц 200 мг по 1 порошоку/ саше 3 раза в день или ацц Лонг 600 мг по 1 порошоку 1 раз в день
Амоксициллин/ клавулановая кислота 875/125 по 1 таблетке 2 раза в день. Интервал 12 часов.
Рентген органов грудной клетки или кт лёгких.
При температуре 38 и выше прием ибупрофен миг 400 мг
Инна Чеславовна, температура держится уже 6 дней. Мокрота отходит не очень хорошо, только с утра ее много, желтого цвета. Кашель становится хуже, его сложно остановить
Инна Чеславовна, сколько дней антибиотик?
Антибиотик в течение 7 дней.
Обильное питье. Ацц 200 мг по 1 порошоку 3 раза в день
Инна Чеславовна, подкрепила оак, посмотрите, пожалуйста
У вас признаки бактериальной инфекции.
Повышение СОЭ, повышение лейкоцитов, повышение нейтрофилов.
Антибиотик оправдан. Принимать 7 дней.
Инна Чеславовна, терппевт прописал: левофлоксацин 500 2 р д - 5 дней
Дексаметазов 2 мл 3 дня.
Как считаете поможет такое лечение?
Конечно поможет. Но левофлоксацин это антибиотик второй линии.
Дексаметазон это гормон. Возможено внутримышечное введение для помощи в выздоровлении. Снятии внутриклеточного воспаления.
Инна Чеславовна, вторая линия антибиотиков- это менее действенные или просто тяжелее воспринимаются? Я выпила 1 таблетку, стоит ли менять?
Менять не стоит. Антибиотик хороший. Широкого спектра ( то есть убивает много бактерий). Просто не всегда с него начинают.
Не волнуйтесь. Не забывайте пить жидкость. И откашливаеть мокроту.
Инна Чеславовна, Спасибо вам!
Будьте здоровы
Инна Чеславовна, добрый день! Подскажите, пожалуйста, вчера поставила укол дексаметазона и к вечеру температура спала. Сейчас пора ставить 2 укол, но температуры нет, стоит ли доставить курс?
И как мне понять помогает ли антибиотик если температуру сбивает другой препарат?
Антибиотики помогают вашему организму убить бактерии. Это правильно. Антибиотик работает!
То что после укола дексаметазона ушла температура это тоже верно. Дексаметазон это гормон. Он снимает клеточное воспаление, снижение температуры -это одно из его свойств. Оба эти препарата помогают Вам быстрее поправиться
Инна Чеславовна, Спасибо!
Инна Чеславовна, температура спала, но сильный кашель. Врач назначил дышать беродуалом. Подойдет такой препарат?
И можно ли его разбавлять не физраствором, а натрия хлоридом? Или чем заменить физраствор?
Здравствуйте.натрия хлорид 0.9%это и есть физ. Раствор. Беродуал 20 капель растворить 5 мл физраствора. Дышать 10 минут.
Препарат хорошо снимет спазм бронхов и поможет лечить.
Инна Чеславовна, спасибо большое! А сколько дней нужно дышать? Врач не написал. Скажите, антибиотика и беродуала будет достаточно чтобы вылечить пневмонию? Температура спала, но кашель совершенно не дает дышать и страшно, что опять температура поднимется
Дышать 10 дней.
Отхаркивающие обязательно. Питье. Антибиотик. Ингаляции .
При Ухудшении состояния. Обязательно очный осмотр врача
Инна Чеславовна, добрый день! Загрузила кт, посмотрите, пожалуйста
По данным КТ у вас есть воспаление лёгких. Правосторонняя пневмония. Есть признаки воспаления мелких бронхов. Лечение назначеное продолжайте.
Антибиотик поможет Вам окончательно убить бактерии ( даже по КТ это бактериальная пневмония).
А Беродуал снимает воспаление в мелких бронхах ( бронхиолах).
Очаг в лёгких не большой. Не волнуйтесь
Инна Чеславовна, спасибо! Антибиотик пропить 7 дней? Или 10?
Антибиотик пить 7 дней.
Амброксол продолжайте. После выздоровления Амброксол нужно оставить ещё на 10 дней. При приеме Амброксола обязательно 2л. Жидкости в сутки.
Контроль общего анализа крови.
Инна Чеславовна, большое спасибо!
Поправляйтесь
Принятый ответ
Доброго времени суток Валерия. По описанию жалоб, симптомов заболевания и приложенных анализов крови отмечается повышение уровня лейкоцитов, нейтрофилов в том числе сегментоядерных нейтрофилов, снижен уровень лимфоцитов, повышен уровень СОЭ и очень высокий уровень СРБ, что говорит выраженном воспалительном процесс с присоединения бактериальной инфекции. В связи с чем уместен прием антибиотика амоксиклав 875/125 мг 2 раза в день, 10 дней. Если лечащим врачом назначен левофлоксацин 500 мг 2 раза в день, 7 дней, то его прием также уместен и оправдан. Рекомендую пройти КТ органов грудной клетки для исключения скрытого развития пневмонии.С заключение КТ ОГК, результатами анализов и для аускультации лёгких нужен очный осмотр терапевта и пульмонолога.
Александр Александрович, спасибо. Подскажите, температура не сбивалась и врач назначил дексиметазон 2 мл на 3 дня. Вчера поставила укол и к вечеру температура спала. Сейчас пора ставить 2 укол, но температуры нет, стоит ли доставить курс?
Добрый день Валерия.Да, можно продолжить курс дексаметазона.Прием дексаметазон коротким курсом на 5 дней не навредит Вам, синдрома отмены не будет, выводиться из организма он довольно быстро.
Александр Александрович, спасибо! А как понять , что этот антибиотик мне помогает если температуру сбивает другой препарат. Должна уйти слабость и улучшиться кашель?
Вы проходили рентгенографию или КТ органов грудной клетки?Так как по крови признаки бактериальной инфекции и присутствует влажный кашель, вероятно вы переносите сейчас бронхиолит или бронхит,(возможно так протекает пневмония). Антибиотики подавляют рост бактерий, вызывающие бактериальное воспаление, улучшение наступает на 3-й день лечения, вследствии чего нормализуется температура , уменьшается и постепенно проходит кашель, проходит слабость. Назначение дексаметазона в лечении острого воспаления в лёгких снимает воспаление и отек дыхательных путей, уменьшается кашель, как правило отмечается заметное клиническое улучшение уже в первые 4 часа от начала лечения.
Александр Александрович, терапевт, назначил кт, но попасть на него смогу только через несколько дней. Когда слушал, сказал, что пневмония справа…
Скорейшего выздоровления Вам Валерия.
Рекомендую анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, кровь на СРБ сдать в динамике через 7 дней.
Александр Александрович, врач назначил дышать беродуалом. Подойдет такой препарат?
И можно ли его разбавлять не физраствором, а натрия хлоридом? Или чем заменить физраствор?
Физраствором является 0,9 % раствор натрия хлорида.Раствор беродуала для ингаляций можно разводить только фираствором, его нельзя разводить дистиллированной водой. Разводиться только физиологическим раствором. Как правило дозу беродуала 2 мл. разводят непосредственно перед применением 2 -2,5 мл. физиологического раствора до объема 4 мл и ингалируют через небулайзер в течение 6–7 минут, пока раствор не будет израсходован полностью.
Александр Александрович, спасибо большое. Подскажите, пожалуйста. Терапевт сказал накапать 18 капель и остальное до отметки долить физраствором. На стаканчике несколько отметок: 3,5 и max. До какой долить натрия хлорид?
Как правило раствор беродуал разводят физраствором , доведя его до объем 3-4 мл. По всей видимости метка -3,5 это 3,5 мл., а max это 4 мл.
1мл. беродуала соотвествует 20 каплям.Можно не опасаясь развести до объём 3,5 мл.
Александр Александрович, спасибо большое!
Поправляйтесь, скорейшего выздоровления Вам Валерия !
Александр Александрович, добрый день! Загрузила кт, посмотрите, пожалуйста
Добрый день. Да, скорее, бактериальная инфекция. Сейчас можно левофлоксацин 500 2 р д - 5 дней, далее коррекция. В нос долфин или физиомер курсом 3-5 раз в день, наносить местно виферон гель 3-5 раз в день, при отеке - виброцил или анлоги. При кашле с мокротой - флуифорт или ацц лонг, можно ингаляции с флуимуцил антибиотик ИТ 2 раза в день в дозе 250 мг. Обязательно сделать рентген или КТ легких.
Ольга Александровна, врач назначил дышать беродуалом. Подойдет такой препарат?
И можно ли его разбавлять не физраствором, а натрия хлоридом? Или чем заменить физраствор?
Ольга Александровна, добрый день! Загрузила кт, посмотрите, пожалуйста
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 202218 ответов
- 12 Февраля 202215 ответов
- 27 Октября 202334 ответа
- 21 Сентября 202417 ответов